2型糖尿病の治療のためのジペプチジルペプチダーゼ4（DPP-4）阻害剤|文献情報| J-GLOBAL科学技術総合リンクセンタークリスティン| Journal of the Medical Sciences（Berkala ilmu Kedokteran）

概要

糖尿病（DM）は、約150万人が死亡した慢性疾患です。 2型糖尿病（T2DM）は、世界中のDMの90％を占めています。 T2DMの有病率は肥満のために増加しています。臨床ガイドラインでは、一次治療としてメトホルミンを使用し、その後、スルホニル尿素（SU）、α-グルコシダーゼ阻害剤、またはチアゾリジンジオン（TZD）などの1つまたは2つの経口抗糖尿病薬（OAD）を追加することを推奨しています。最近、ジペプチジルペプチダーゼ4（DPP-4）阻害剤などの新しい薬剤がこれらの治療アルゴリズムに追加されました。 DPP-4阻害剤は、DPP-4酵素を阻害するOADのクラスです。シタグリプチン、サクサグリプチン、ビルダグリプチン、リナグリプチンは、インドネシアや他の多くの国で2型糖尿病の治療に利用できるDPP-4阻害剤です。 DPP-4阻害剤は同様の血糖効果を示します。ただし、糖化ヘモグロビン（A1C）は中程度に改善されます。 DPP-4阻害剤の直接試験の数は限られています。さらに、長期のDPP-4阻害剤の使用の安全性（2年以上）、死亡率、糖尿病合併症、または健康関連の生活の質に関するデータはありません。 DPP阻害剤は、T2DM患者の大多数の初期治療として使用されていませんが、DPP-4阻害剤は、メトホルミンの使用に不耐性、禁忌、または管理されていないT2DM患者の追加療法として使用できます。 SU、またはTZD。 T2DMを管理するための他のいくつかの薬剤の中でのDPP-4阻害剤の正確な役割は明らかではありません。血糖低下の有効性、重要な臨床転帰（心血管イベント、死亡率）、または安全性を評価するDPP-4阻害剤に関する長期研究はごくわずかです。 DPP-4阻害剤の使用が検討されている慢性腎不全の患者には、リナグリプチンが推奨されます。急性膵炎の発生に対するDPP-4阻害剤の効果を評価するには不十分なデータがあります。全体として、DPP-4阻害剤は忍容性が良好です。