国民健康保険請求データベースで急性虚血性脳卒中を特定するためのICD-10-CM診断コードのパフォーマンス

Meng-Tsang Hsieh、1– 3、* Cheng-Yang Hsieh、4,5 、* Tzu-Tung Tsai、1 Yi-Ching Wang、1 Sheng-Feng Sung6– 8
1Stroke Center and Department of Neurology、E-Da Hospital、Kaohsiung、Taiwan; 2台湾の高雄にある義守大学医学部留学生のための医学部。 3国立成功大学医学部臨床医学研究所、台南、台湾。 4台湾台南市台南シンラウ病院神経内科。 5台湾、台南の国立成功大学医学部臨床薬学・薬学研究所薬学部。 6台湾嘉義市嘉義基督教病院内科内科神経内科。 7台湾の嘉義県にある国立中正大学の情報管理学部および医療情報管理研究所。 8台湾、台南のMin-Hwei Junior College of Health CareManagementの看護学科
*これらの著者はこの作業に等しく貢献しました
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目的：急性虚血性脳卒中の識別のための国際疾病分類、第10改訂、臨床修正（ICD-10-CM）の有効性（ICD-10-CM）台湾の国民健康保険請求データベースのAIS）は調査されていません。この研究は、ICD-10-CM診断コードに基づいてAISの症例定義アルゴリズムを構築および検証することを目的としています。
患者と方法：この研究では、ICD-10-CMコードがI63 *のすべての入院を特定しました。 2018年1月から2019年12月の間に、入院患者の請求データベースからの退院診断と、脳卒中登録からAISの最終診断を受けたすべての患者。登録データの入院と正常にリンクできた請求データの入院は、AISの真のエピソードと見なされました。 。それ以外の場合は、電子カルテと画像を手動で確認して、AISの真のエピソードであるかどうかを確認しました。 AISの実際のエピソードを参照標準として使用して、AISのさまざまな症例定義アルゴリズムの陽性予測値（PPV）と感度が計算されました。
結果：合計1227件の入院が正常にリンクされました。リンクできなかった155件の入院のうち、54件がAISの真のエピソードであると判断されました。退院診断の任意の位置でI63 *のICD-10-CMコードを使用してAISを特定すると、PPVと感度はそれぞれ92.7％と99.4％になりました。 > AISを一次診断としてI63 *を使用するものに限定した場合、PPVは99.8％に増加し、感度は12％低下しました。 AISが一次、一次二次、または二次二次診断としてI63 *と定義された場合、PPVと感度の両方が97％を超えていました。
結論：この研究は、ICDに基づくAISのさまざまな症例定義アルゴリズムの有効性を実証しました。 -10-CMコーディングであり、将来の請求ベースの脳卒中研究の参照を提供できます。
キーワード：管理請求データ、診断、ICD-10-CM、急性虚血性脳卒中