横突起骨折。クラッシュによる壊れた背骨

最近、レースでマウンテンバイクをクラッシュさせ、ハンドルバーを高速で転倒し、衝撃で転がる患者を見ました。その後なんとか起き上がり、レースを終えることはできなかったものの、車で家に帰ることができ、車から降りるのが大変でした。彼の痛みは着実に高まり、日暮れまでにどんな動きも非常に痛みを伴うようになりました。私の推薦は、彼の検査が調査を必要とする構造的損傷を被った可能性が高いことを示したので、即時のMRIまたはCTスキャンを勧めました。横突起骨折として知られている脊椎骨折。各椎骨には、横突起と呼ばれる2つの突起（両側に1つずつ）があり、これらにひびが入ったり壊れたりすると、損傷は横突起骨折と呼ばれます。この仲間はこれらのうちの3つをしました！この怪我の見方の1つは、アスリートが背骨と腹筋を背骨から強く引き裂いて、背骨の一部を引き離したことです。理学療法士による専門的なリハビリテーションを必要とする重大な筋肉の損傷と衰弱があります。

横突起骨折の原因：

・転倒/墜落、特に。より高速で

・脊椎の激しいまたは突然の回転または側屈（彼は衝撃で転がった）

・脊椎への打撃（例えば、物体に落ちる-考えてみてくださいペロトンでのマルチライダーのクラッシュ）

・衝突

リスク要因：

増加するものがいくつかあります骨折を持続するリスク：

・低骨密度または骨粗鬆症

・低筋肉量

・年齢

・骨を弱める（例：腫瘍、嚢胞）

症状：

・腰痛–主に骨折の側面にある

・けいれん

・柔らかさ、+ /-のあざ

・脊椎または腰の動きの制限または痛み

・関連痛またはうずきの可能性/下肢のしびれ

・膀胱/腸機能の喪失の可能性–これは緊急事態であるため、医学的評価を求めるのを遅らせないでください

診断：

イメージングと専門家による評価が必要です。 CTスキャンは、単純なX線よりも多くの骨折を検出するため、最良の選択と見なされています。 MRIも適しています。

治療&回復：

幸いなことに、ほとんどの場合横突起骨折は安定しており、休息と腰椎ブレース/サポートの短期間の使用で十分に回復します。安定した骨折であるということは、一般的に手術を必要としないことを意味します。

横突起の骨折は、通常、主要な力が関与するため、他の損傷と関連しています（約35％は、肝臓、脾臓、横隔膜、または泌尿生殖器系にも損傷を負います）破れた尿管など）。腹部、膀胱、または腸に関連する症状がある人は、緊急の医学的評価が必要です。

治癒時間は、年齢や最初の健康状態によって異なります。怪我をする前に、骨密度または筋緊張が低く、脊椎のサポートが不十分で、回復に時間がかかる可能性が高い患者。治癒時間は最低6週間ですが、インパクトのあるスポーツに戻るにはかなり長い時間がかかる場合があります。

理学療法のリハビリは非常に重要です。これは、常に重大な筋肉の損傷と非対称的な筋肉の消耗と衰弱が生じるためです。理学療法士の専門家の助けを借りて、低負荷のアプローチが使用されている場合、リハビリを早期に開始できます。これには、個々の評価、治癒、痛みのレベル、および強化プログラムの遵守に基づいた進行が必要になります。確かにインターネットを使って正しく行うことはできません！通常、リハビリは負傷から1週間以内に始まり、腰は中立位置に留まります。後の段階では、スポーツに戻る前に、徐々に高い負荷、回転運動、速度に焦点を合わせます。サイクリストの場合、オフロードまたは駐機場に入るかなり前に、静止したトレーナーに戻ります。

Toby Loch-Wilkinson博士（脳神経外科医–脊椎脳神経外科、ブリスベン）によるコメント

このすばらしい要約Daveに感謝します。これらのタイプの骨折は、CTスキャンの前の時代には簡単に見落とされ、安定性に不可欠ではない脊椎の一部の些細なまたは重要でない骨折として簡単に却下される可能性があります。あなたが言うように評価されていないのは、筋肉の損傷の程度です。TP骨折は本質的に大きな筋肉の剥離損傷であり、長期間にわたって非常に痛みを伴う可能性があります。 幸いなことに、この診断を受けたほとんどの患者は長期入院を必要とせず、適切な休息期間、簡単な鎮痛薬、および早期の理学療法に基づくリハビリテーションプログラムで管理できます。