ブレーデンスケールを理解する：感覚知覚に焦点を当てる（パート1）

Holly M. Hovan、MSN、GERO-BC、APRN、CWOCN-AP

編集者 ” ■注：このブログは、もともと2017年9月に作成および公開されました。更新され、2021年1月に再公開されました。

はじめに

創傷治療の専門家として、褥瘡の予測尺度褥瘡リスク®は私たちの心の近くにあり、大切なものです。そのことを念頭に置いて、正確な結果を得るには、エビデンスベースのツールを正しく使用する必要があります。ブレーデンスケールのカテゴリに常に明示的に記載されているとは限らない併存疾患とリスク要因さらに、ブレーデンスケールの使用頻度は、多数の異なるスコアに寄与する可能性があります。居住者は、夜に眠っているなど、シフトごとに異なる行動をとります。これらの患者をスコアリングする正しい方法は何ですか？私は信じていますブレーデンスケールの評価の頻度が少ないほど、より正確な結果が得られることを確認してください。ただし、入院時、転送中、受け取り時、そして最も重要なこととして、状態が変化した場合でも、ブレーデンスケールを完成させる必要があります。

ブレーデンスケールとは何ですか？

簡単に説明します。 、Braden Scaleは、NancyBradenとBarbaraBergstromによって開発された証拠に基づくツールであり、病院または施設で取得した褥瘡または傷害を発症するリスクを予測します。ブレーデンスケールは、9以下から23までのスコアを使用します。数値が小さいほど、後天性潰瘍または損傷を発症するリスクが高くなります。

19-23 =リスクなし
15-18 =軽度のリスク
13-14 =中程度のリスク
9未満=重度のリスク

ブレーデンスケールには、知覚、水分、活動、可動性、栄養、摩擦またはせん断。

このブログでは、ブレーデンスケールで定義されている知覚と、これが長期ケア施設の居住者にどのように適用できるかについて説明します。

感覚知覚のブレーデンスケールスコアリング

ブレーデンスケールでは、感覚知覚は圧力関連の不快感に有意義に反応する能力です。居住者は、次のように1から4のスケールでスコア付けされます。

1 =完全に制限されている
2 =非常に制限されている
3 =わずかに制限されている
4 =障害なし

これらの各用語のより詳細な定義については、BradenScaleカードを確認してください。感覚知覚に関しては、糖尿病の居住者の神経障害を評価し、脊髄損傷（SCI）の居住者の麻痺または感覚喪失を認識し、認知症の居住者で感覚知覚がどのように異なるかを理解することの重要性を強調したいと思います。

これらの3つの集団は長期療養施設でよく見られるため、それぞれの独特の状況を理解することが重要です。ほとんどの人はSCIを感覚知覚の喪失として認識していますが、糖尿病性ニューロパシーは見落とされることがあります。単純なモノフィラメントテストを使用して、糖尿病の居住者の感覚または神経障害をチェックすることができます。さらに、下肢の脈拍や毛細血管の補充など、血管の状態を評価する必要があります。

神経障害および場合によっては血管の問題を評価した後、各サブカテゴリのブレーデンスケールの定義（1〜 4）読んで理解し、適切な番号をサブカテゴリに割り当てる必要があります。下半身の感覚が失われている対麻痺の居住者は、下半身の感覚が失われているため、自動的に2点しか得られません。足に神経障害がある糖尿病の居住者は、1つまたは複数の四肢に痛みや不快感を感じることができない場合、自動的に3を獲得します。モノフィラメントテストは、保護感覚の喪失または感覚障害を評価するために使用される、かなり安価で正確なテストです。訓練を受けた専門家は通常、かなり迅速に検査を完了でき、末梢神経障害の有無を示す陽性または陰性の検査結果を文書化または報告できます。

サブカテゴリ「障害なし」は、介護人口。これらの居住者は病院にいて、ベッドですくい上げ、ベッドでより多くの時間を過ごし、おそらく車椅子に縛られ、複数の既存の併存疾患と通常は1つ以上の欠陥があります。ここで4を獲得することが可能です。

ここでの感覚的知覚の要点は、神経障害、SCI、認知症を評価することです。これらの居住者は、この特定のカテゴリが不足していることがよくあります。カテゴリを理解することが重要です。ここでは、介護スタッフによる教育が適切であり、ポケットカードは常に役立ちます。ブレーデンスケール教育の介護スタッフの年間能力も、情報が確実に理解されるようにするために、新しい看護師のためのオリエンテーションとともに役立ちます。認定された創傷、オストミー、および排泄ケアの看護師による教育、継続的なサポート、およびフォローアップは、あらゆる施設内で正確なブレーデンスケールスコアを確保するために必要です。

次：ブレーデンスケールカテゴリの水分。

注：ヘルスケア施設でブレーデンスケールを利用したい場合は、許可を求める必要があります。 www.bradenscale.comにアクセスして、許可リクエストフォームに記入してください。

著者について
ホリーは、退役軍人省の理事会認定の老人看護師であり、高度な実践の創傷、オストミー、および排泄看護師のコーディネーターです。オハイオ州クリーブランドの事務医療センター。彼女は教育、教育、そして私たちのベテランに情熱を持っています。ホリーは約6年間WOC看護の練習をしています。彼女は、長期ケア人口および慢性創傷、ならびに圧迫損傷、糖尿病性潰瘍、静脈および動脈の創傷、外科的創傷、放射線皮膚炎、および治癒のために高度な創傷治療を必要とする創傷について多くの経験を持っている。ホリーは、新しい看護師に創傷ケア、そして最も重要なことに、圧迫による怪我の予防について教えることを楽しんでいます。彼女は、各患者と協力して、患者のニーズと全体的な医療状況に基づいて個別のケア計画を立てることを楽しんでいます。彼女は、創傷のケアと予防全体について専門家間のアプローチを取ることの重要性を評価し、可能な限り医療チームの各メンバーを巻き込みます。彼女はまた、施設内でのリーダーシップのサポートの重要性と、前向きな結果を得るための優れたチームワークの全体的な影響を高く評価しています。