産後うつ病の特定：3つの質問によるスクリーニングツール

産後うつ病は新しい母親の間で一般的ですが、この病気を確実に検出する能力は依然として不十分です。最近の研究によると、ほとんどの産科医は、定期的なフォローアップ訪問で産後の精神医学的問題をスクリーニングしているが、通常、産後うつ病を評価するために標準化された機器を使用していないと報告しています。残念ながら、定期的なスクリーニングの成功を測定した研究では、エジンバラ産後うつ病スケールのような標準化されたスクリーニングツールを使用しないと、産後うつ病の女性の多くが特定されないことが示唆されています。

最良のスクリーニングツールは何ですか？

エジンバラ産後うつ病尺度（EPDS）は、産後気分障害のある女性を特定するために最も一般的に使用されるスクリーニング機器です。これは、多くの異なる母集団で検証され、ほぼすべての言語で利用できる10項目の質問票です。この尺度では、スコア10以上、または質問10（自殺念慮の存在）に対する肯定的な回答は、産後うつ病を示唆しています。 （カットオフスコアを12に設定すると、大うつ病を特定するためのEPDSの特異性が向上しますが、感度が大幅に低下し、スクリーニングの有用性が低下します。）最も重要なことは、EPDSのスコアが高いとそうであることを強調する必要があります。産後うつ病の診断を必ずしも確認する必要はありません。これには、より徹底的な診断評価が必要です。

最近の研究では、EPDSは、産後うつ病のスクリーニングに使用できる3つの質問バージョンにさらに省略される可能性があることが示されました。産後うつ病の女性における不安症状の有病率を考慮して、著者らは、EPDSの不安サブスケールを構成する3つの項目を使用したスクリーニングツールを選択しました：

1.1。物事がうまくいかなかったとき、私は不必要に自分を責めました

2。理由もなく不安や心配をしている

3。理由もなく怖い、またはパニックになっていると感じました

EPDS-3は95％の感度と、98％の負の予測値を示しました。興味深いことに、この研究は、EPDSの短いバージョンの方が感度が高く、したがって、EPDSのフルバージョンよりも優れたスクリーニングツールである可能性があることを示しました。

産後うつ病のスクリーニングには他のスクリーニングツールが使用されています。産後うつ病スクリーニングスケール（PDSS）は、産後女性のために特別に作成された、35項目の自己報告質問票であり、約5〜10分で完了します。

ハミルトンうつ病評価スケールなどの他のツールベックうつ病目録は、妊娠中および産後の集団では検証されていません。

スクリーニングに最適な時期はいつですか？

気分の変動は、産後の最初の週に非常に一般的です。軽度から中等度の気分症状、つまり「ブルース」を報告している女性の約60％〜85％。これはスクリーニングを複雑にする可能性がありますが、産後最初の1週間以内にEPDSを使用して抑うつ症状をスクリーニングした研究では、EPDSを使用できることが示唆されています。この研究では、EPDSで9以上のスコアを獲得した女性は、EPDSスコアが低い女性よりも4週目に産後うつ病を発症する可能性が約30倍高かった。同様の結果が観察された。 EPDSは産後2〜3日で投与されます。

Ruta Nonacs、MD PhD

Kabir K、Sheeder J、KellyLS。産後うつ病の特定：3つの質問は10と同じくらい良いですか？ Pediatrics 2008、122（3）：e696-e702

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