膵臓のない生活：可能ですか？

そもそも膵臓を切除する理由

遺伝性を含め、患者の膵臓を切除することを検討する理由はいくつかあります。膵炎、慢性膵炎、膵管内乳頭粘液性新生物（IPMN）、および癌。

膵炎は、膵臓が炎症を起こす状態です。遺伝的変異によって引き起こされる遺伝性の形態は、一部の患者に再発性膵炎の素因を与えます。これらの患者は、生涯にわたって膵臓がんを発症するリスクが最大40パーセントあります。これらの個人の場合、臓器全体が癌のリスクがあるため、膵臓全体を切除することを検討します。

慢性膵炎は長続きし、多くの場合、痛みはひどいものです。この病気による生活習慣を制限する痛みで私たちに来る患者は、膵臓の一部または全部を切除する候補となる可能性があります。

IPMNは前癌状態です。病変が主膵管全体で進行している場合は、膵臓全体を切除して、IPMNが膵臓がんになるのを防ぎます。

がんに関しては、手術は20〜40％の確率でしか選択肢がありません。多くの場合、治療には膵臓の一部のみを切除することが含まれます。患者さんが複数の腫瘍を持っている場合、またはがんが臓器の一部にしか存在しない場合でも、膵臓全体に基礎疾患がある場合は、膵臓全体を切除します。これは、患者が膵臓の他の場所で別の癌を発症するリスクが非常に高いためです。

膵臓移植の検討

膵臓移植は可能ですが、この手順は通常、ポストには使用されません。 -膵臓切除患者。これらの移植は通常、1型糖尿病を患っており、失明や腎不全などの重大な結果をもたらす状態の患者を対象としています。しかし、新しい技術では、膵臓移植は過去のものになる可能性があります。

時の試練に耐えることができる関連プロセスは、膵島自家移植です。この手順では、医師が膵臓を取り出して自動消化し、インスリンを産生する膵島細胞を分離してから、それらの細胞を患者の肝臓に融合させます。これらの細胞が肝臓に生着して成長し、膵臓の機能の一部を保持することが期待されています。

米国では、患者が癌を患っている場合、または何らかの理由で癌のリスクがある場合は、これらの膵島細胞は癌性である可能性があるため、肝臓と融合させることは非倫理的であると考えられています。フランスとスペインでは、癌患者でもこれを成功させるプログラムがありますが、米国では、この手術を炎症状態の患者にのみ予約しています。

新しい技術

インスリン産生は重要ですが、膵臓全摘術には追加の懸念があります。血液中のブドウ糖の量が危険なほど低いレベルに低下するのを防ぐ逆調節ホルモンであるグルカゴンの喪失について、私たちはもっと心配しています。

有望な新しい技術は人工膵臓です。このデバイスは、血糖値を解釈できる連続グルコースモニターを備えたインスリンポンプ技術を組み込んでいます。この情報に基づいて、インスリンまたはグルカゴンの分泌を適宜増加、減少、または保持することができます。人工膵臓は現在、全米各地で臨床試験が行われています。

膵臓手術後の生活

成人患者は、膵臓切除術に必要なライフスタイルの変化に非常によく適応していることがわかりました。そして、事実上、膵臓なしで生活しています。手順は膵炎などの問題による容赦ない痛みに対処するか、癌の治療と予防のいずれかであるため、患者は進んで適応します。糖尿病や膵炎の人にとっては、おそらく酵素を摂取したか、すでにインスリンを使用しているため、日常生活は劇的な出発ではないかもしれません。

ただし、他の人にとっては、手順の前にライフスタイルの変更に備えることが重要です。膵臓全摘術の前に、私たちは常に患者と膵臓のない生活がどのようになるかについて話し合い、患者が期待と要求を計画して理解し、情報に基づいた決定を下せるようにします。
膵臓のない生活は確かに可能であり、ある程度あなたはただ生き残っているだけでなく、繁栄しています。