高周波胸壁振動

小児の高周波胸壁振動（HFCWO）

テクニックとは？

HFCWOはextra-呼吸器系の外部の力によって生成される胸壁振動（Warwick1991）。外部胸壁振動は、胴体の周りの膨張可能なベストを使用して適用されます。このベストは、バッテリー駆動（図1）またはオペレーターが設定した可変周波数と強度で振動する機械（図2）に取り付けられており、個人の快適さと関連する一致。

図。 1AffloVest®は充電式バッテリーを使用しており、患者は治療中に完全に移動できます

図。 2機械式ベストを使用する子供

このタイプのデバイスは、機械と患者の間のインターフェースが振動が伝わるカスタムメイドのベストであるため、ベストとも呼ばれます。 「ベスト」はオーストラリアでは一般的に使用されていません。これは部分的にコストと重量（約8 kg）に関係しています。

ベストに関するいくつかの証拠に基づく文献があり、個別に検討する価値があります。肺の病状および併存疾患のある状況に関連する状況。

生理学

HFCWOは、正および負の圧力変化を使用して、気道開口部に向かう末梢および気管粘液の動きを増強します（グロス& King、1984）。空気パルスが高周波でベストに送信され、胸壁の振動圧迫が増加します。膨張中、圧力は5〜20 cm H2Oに上昇し、呼気の流れが短時間バーストします。最大1.6L /秒。デバイスは通常2〜25Hzで動作します。

HFCWOを使用すると、呼気中の気液のせん断力が増加するため、分泌物の動員が強化されると考えられます。別の理論は気道壁の変位が分泌物を解放し、気液流の影響。 HFCWOはまた、繊毛の鼓動を増強し、気管支分泌物の粘り強さを変化させ、それらをより薄くし、したがって吐き出しやすくすると考えられています（Hansen & Warwick、1990）。

ベストまたはアフロベストを購入するには。

テクニックの処方箋

HFCWOを使用すると、患者は大部分の治療を受けることができます。さまざまな修正された体位ドレナージ位置にある彼らの肺。座った状態で行うこともできるため、逆流や特定の位置の変更に関連する問題が解消されます。

HFCWOは、理学療法士、適切な訓練を受けた介護者、または患者自身が投与できるため、独立した治療の可能性があります。

HFCWO療法と粘液溶解性吸入を組み合わせて、5分ごとにPEP療法と、粘液を取り除くためのハフと咳のいずれかの期間を散在させることができます。

プログラムを設定して、頻度と圧力は、約5分ごとに、または指示に従って、末梢からより中心の気道への喀血の動きを助けるように調整されます。

注意事項と注意事項

禁忌：

不安定な首の怪我

ベストの下でアクセスされているポート

肺塞栓症

肺挫傷

現在の喀血

血行動態の不安定性

肋骨骨折

大きな胸水または蓄膿症。

注意事項：

末期疾患（呼気量の終了）閉鎖能力を下回る可能性があります）

ベストの下のポート（現在アクセスされていません）

最近の食道手術

膨張した腹部

気管支痙攣

蓄膿症

凝固障害

利点

単独で使用できます

ネブライザーを介して粘液溶解薬と組み合わせることができます

気管支拡張症や併存疾患があり、気道を積極的に機能させることができない子供に役立つ可能性がありますクリアランス療法

短所

非常に高価で、持ち運びに便利ではありません

重く（約8kg）、騒々しいため、静かで目立たないデバイスを好む一部の患者を当惑させる可能性があります

患者の積極的な参加は必要ありませんが、最近では患者が吸入レジメンへの治療、ハフ、PEP療法

胸部の可動性を低下させる可能性があります

HFCWOの臨床応用の証拠

HFCWOによる喀痰クリアランスはPEP療法と同様であると報告されていますが（Braggion et al 1995）、他の著者はACBTよりも効果が低いと報告しています（Pike et al2004）。

PEP療法とHFCWOを比較した最近の研究の長期研究では、PEPマスク療法を支持して、肺増悪の数と最初の肺増悪までの時間に有意差が見られました。 著者は、CFの子供における一次気道クリアランスとしてのHFCWOの使用はサポートされるべきではないと結論付けました（McIlwaine et al 2013）。

現在、このデバイスを子供に使用する証拠はありません。 非CF気管支拡張症。

オーストラリアではHFCWOデバイスは容易に入手できませんが、安価で非常に効果的な他の多くの気道クリアランスオプションが利用可能です。