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懸念事項

権利を教えるために使用される従来のフレームワークはほとんど変わっていませんが、重要なものはありませんでしたそれらの導入以来、文献で報告されているエラー率の減少。 「5つの権利」への唯一の依存、追加の権利の追加の必要性、および患者の役割への配慮の欠如は、伝統的な「5つの権利」に関する医学文献で挙げられている論点のいくつかです。

最近の研究の増加により、看護スタッフの職場の負担を誘発する要因、頻繁に作業負荷をリストする、人員不足、または中断を制限として引き起こす要因によるエラーを大幅に削減する「5つの権利」の不十分さが特定されています。 5つのRを常に順守することを困難にします。看護師は、特定のシフトで多くの種類の医薬品のラベル付けとパッケージングに遭遇します。そこでは、より多くの臨床経験を持つ看護師が、パッケージングに関する情報を効率的に見つける方法に精通していることが期待されます。経験の少ない看護師は、特に照明が不十分な環境では、特定の警告がどこにあるかを見つける能力に自信がない場合があります。経験はさておき、製薬会社が情報の表示方法を変更するためにパッケージを更新することは珍しくありません。したがって、経験豊富な看護師が重要な薬物警告を積極的に求めるのではなく、古いパッケージに慣れる可能性があります。ラベルを読む時間を無視すると、薬の投与に対する自信過剰が助長されます。たとえば、「経口使用不可」などのネガティブラベルは、簡単に反対と誤解される可能性があり、修正しないと直接的なネガティブな結果をもたらします。パッケージングは看護スタッフのレベルで変更可能な要素ではありませんが、新製品が可能な限りユーザーフレンドリーであることを保証することは、最終的に製薬会社と統治および規制機関に課せられる責任です。

医学文献に記載されている5つの権利に関する他のいくつかの特定の批判は、現代の看護ケアの現実を取り囲んでいます。 5つの理由による考慮は、通常、投薬の正確な時点で行われます。ただし、このステップのかなり前に、薬の注文の確認、不足している薬についての薬局へのフォローアップ、患者の評価、投与する薬の準備など、さまざまな要因が患者のケアに影響を与えます。最新の文献の焦点は、看護師が5つの権利を無視または利用しないことを提唱する研究にあるのではなく、職場環境に起因する問題、欠陥、および注意の転換に焦点を当てています。

文献も権利は看護師の責任であるだけでなく、機能を持たせるための医療組織全体の責任であると述べています。医療過誤は彼らにとって専門家間の性質を持っており、すべての医療従事者が調停管理の安全性と5つの権利の遵守を確保するという独自の責任を守る必要があります。さらに、看護師は単に「盲目的に」処方者の命令に従うべきではありません。命令の解釈、調停自体、または投与量に関連する質問がある場合は、常に薬局または処方者のいずれかに回答を求める必要があります。看護師は患者を保護する責任があります。これは、専門家に十分な時間を提供することによって最もよく達成されます。

世界的に認められている5つに「権利」を追加すると、投薬管理を導くための線形モデルの機能が強化される可能性があることが提案されています。さまざまな研究従来の「5つの権利」フレームワーク内で特定された不備に対処するための新しい解決策として、検討中の5〜12の固有の権利に名前を付けます。クックらは、所有する権利などの権利を提案しています。 e読みやすい注文、正しい薬剤調剤、情報へのタイムリーなアクセス、薬剤投与をサポートするための手順、および薬剤投与システムで対処される問題。このような提案は、フレームワークの大幅な不一致に言及して、権利フレームワークの重大な制限を特定します。

権利が教えられたり実践されたりする不一致は、利用され、受け入れられるべき権利の数に関する地方、国内、または国際的な合意の欠如。Institute for Safe Medication Practicesを含む組織は、既存のモデルに単に「権利」を追加することの欠点を文書化しており、権利によって定められたガイドラインに従うだけでは、それ自体では医療過誤を防ぐことはできないと主張しています。この点の例としては、患者がリストバンドを着用しているにもかかわらず、患者に属していない患者のリストバンドをスキャンしたり、ラベルが正しくない薬を選択したりする場合があります。

医学文献には、看護師の批判的思考、患者擁護の役割、および臨床判断は、患者中心のケアを提供するために現代の診療で一般的に観察されている5つの権利の枠組みによって説明されていません。研究は、意思決定能力に関連する看護経験の価値に明らかな利点があることを示しています。しかし、看護師がどのように直感を適用するか、状況の文脈、および解釈についての理解を深めるには、さらなる研究が必要であると述べています。 2002年の調査によると、患者の約36％が、ケアと治療に関する意思決定が共通の責任であると信じて期待しているのに対し、推定50％の患者が意思決定の主な責任があると考えています。この調査は、患者の意思決定能力の重要性がますます高まっていることを示しています。これは、投薬中の患者の安全性を向上させる可能性のある「チェックアンドバランス」システムの新しいコンポーネントを提供します。

看護師多くの研究は、信頼と尊敬を可能にする投薬管理中の患者の関与の重要性について患者を教育することによって、この患者の包含を達成しました。多くの研究は、臨床状況について推論する能力として定義される看護師の臨床推論スキルの価値を強調しています。安全な投薬管理には、費用のかかるエラーを回避するために5つ以上の権利と投薬管理が必要であると言われています。文献は、安全を維持するための新しい取り組みも強調する必要があるという証拠を徐々に示しています。看護師が非常に有能になるように形作る要素としての看護師の臨床的推論の出現i n彼らの職業。能力は、臨床的および薬理学的知識、臨床経験、および投薬前に患者の包括的で状況評価を実行する能力の看護師の表示で測定可能です。

投薬の安全性には、いくつかの複雑な、そのような有害な薬物事象（ADE）を防ぐための相互に関連するステップと医療関係者の協力。ほとんどの投薬関連のエラーは、看護師が大部分の投薬を管理する病院の設定で発生し、病院の設定のすべてのエラーの約5％から10％になります。医学文献によると、入院患者に危害を及ぼすすべての医療過誤の約3分の1は、主に看護活動である投薬準備および投与段階で発生します。ある研究では、より具体的には、投薬関連のエラーの大部分は、投薬の注文（39％）および投薬の実施（38％）の時点で発生することが示唆されています。したがって、看護師は、医療過誤の削減を促進するために働く環境を管理する方法を熟知している必要があります。

医療過誤は、看護師、患者、および医療者として必然的に発生する現実です。人員は人間であるため、エラーが発生しやすくなります。ヒューマンエラーの例としては、医療知識の欠如、細部やケアへの注意の欠如、時間を節約するための情報の検証の失敗、職場や物資の混乱、医療専門家間または患者とのコミュニケーションの誤りなどがあります。人間の本性が投薬管理エラーの可能性を引き起こす可能性のある状況の大部分を占めていますが、管理または環境関連のエラーは、ラベリングの欠如または不十分なラベリングシステム、または限られたスタッフによる圧倒的な作業負荷などのADEを説明する場合もあります。エラーは通常多面的であり、投薬管理の複雑なプロセス内の任意の時点で発生する可能性があります。