精神病理学、生命、および社会：クーロフォビア：ピエロを恐れていますか？

作成者：Marsal Sanches、MD、PhD、FAPA

精神病理学、生命、と社会：精神病理学：ピエロが怖いですか？

ピエロについて考えるとき、通常、2つのビジョンのうちの1つが思い浮かびます。誕生日パーティーでの遊び心のあるフレンドリーなピエロか、悪夢の中であなたを悩ませている邪悪で恐ろしいピエロのどちらかです。映画「イット」の最近のリリースは、患者から精神科医に逸話的に報告されたが、精神医学の文献ではめったに議論されない問題について書くように私を刺激しました：クーロフォビア、またはピエロの恐怖症。

通常の場合異常な臨床状況に直面して、私の最初の衝動はPubMedに向かって走っていました。「クーロフォビア」という用語を使用した検索では、2つの記事しか見つかりませんでした。しかし、単純なグーグル検索は35万以上の結果を生み出しました。インターネットは、ピエロの恐怖のさまざまな側面に対処するWebサイトで溢れているようです。それらのほとんどは、カラフルで、しばしばかなり怖い写真で豊かに描かれています。興味深い情報はこれらのウェブサイトで入手できます。たとえば、クーロフォビアという言葉は、恐怖症とコロバテロン（ギリシャ語で「竹馬」を意味する）の組み合わせに由来しているようだということを知ることができました。不思議な理由で、この用語の作成者は、 1980年代後半から1990年代初頭にかけて、少なくとも病因の観点から、竹馬がピエロの恐怖を表すのに最適な要素であると判断しました。また、アンチセシスを表す「邪悪な道化」のいわゆる原型について知って驚いた。伝統的な漫画のピエロの、そして時々クーロフォビアの概念に関連して言及されます。

しかし、それは意味がありますか？ DSM-5 1によると、特定の恐怖症は「特定の物体または状況に対する著しい恐怖または不安」に対応します。DSM-5ではクーロフォビアという用語は言及されていませんが、さまざまなタイプの中で「衣装を着たキャラクター」に対する恐怖が引用されています。特に子供における恐怖症の刺激の。注目すべきことに、特定の恐怖症の診断では、恐怖が「過度または不合理」であると人に認識される必要があるというDSM-IV基準C 2は、DSM-5で削除されました。代わりに、次のように述べられています。特定の恐怖症では、「恐怖や不安は、特定の対象や状況によってもたらされる実際の危険や社会文化的文脈に比例していません」。 DSM-5は後に、「特定の恐怖症の人は自分の反応を不釣り合いなものとして認識することが多いが、恐れている状況では危険を過大評価する傾向があるため、不均衡であるとの判断は臨床医によって行われる」と明言しています。興味深い結論：前述の映画の主人公のような邪悪な道化師が実際に本物である場合、それらを恐れていると感じることは、不合理または不均衡とはまったく見なされず、生存の問題と見なされます。したがって、想定される「悪」に対する恐怖ピエロ」は、技術的には、実際の恐怖症に対応していません。私たちのPubMed検索で見つけた記事の1つは、2016年に、学校の近くなどの文脈外の環境で「不気味な道化師」を装った人々の目撃を含む広範な申し立てに関連する恐怖について議論するときに、同様の議論を利用しています3 。

いいえ、ピエロの本当の恐怖症は、恐怖症の完全な基準を満たす必要があります。ピエロは、伝統的な表現では、通常、喜び、楽しさ、娯楽の感情に関連付けられています。強烈で不合理な恐怖彼らは、重大な苦痛とある程度の潜在的な機能的影響を生み出すという点で、特定の恐怖症、この場合は、より良い用語がないための恐怖症の基準を満たします。私は以前、私に彼らを打ち明けた大人の人々に会いました。ピエロを恐れていましたが、恐怖症にかなりうまく適応しているようでした。恐怖症の興味深い臨床的特徴は、恐怖と不安が通常、尊敬の念に近いかどうかによって異なることです。 ve恐ろしい要素。特定の恐怖症の場合、問題の刺激を完全に回避することは困難な場合があります（たとえば、飛行機恐怖症、運転、雷雨、注射など）が、ピエロの場合は不可能ではない場合があります。それでも、精神科医として、IT第2章の広範な広告とリリースにより、この数週間のような期間中に悪臭を放つ個人が経験する潜在的な苦痛について学ぶことに非常に興味があります。

処理？クーロフォビアの治療を具体的に扱った文献データはありませんが、他の特定の恐怖症と同様に、認知行動療法によく反応すると推測できます。系統的脱感作などの技術はおそらく有益でしょう。この状態の奇妙で独特な性質にもかかわらず、それに関連して十分な苦痛を経験している患者は確かに治療を求めるように奨励されるべきであり、その重要性は決して最小限に抑えられるべきではないと断言できます。

1. American Psychiatric Association：精神障害の診断および統計マニュアル、第5版。アーリントン、バージニア州、アメリカ精神医学会、2013年
2. アメリカ精神医学会：精神障害の診断および統計マニュアル、第4版。 Wahsington DC、アメリカ精神医学会、1994
3. van Venrooij LT、BarnhoornPC。 Coulrophobia：ピエロの恐怖はどれほど不合理ですか？ EurJ小児科。 2017; 176（5）：677。