卵円孔開存

6月 10, 2020

卵円孔孔は、胎児の発育中に右心房から左心房に直接血流を送ります。卵円孔は出生前の胎児循環系の重要な部分ですが、出生後すぐに閉じることになっています。

A母親の胎内で成長する胎児は、出産まで肺を使って呼吸しないため、胎児の循環系は生まれたばかりの赤ちゃんとは異なります。胎児が必要とする酸素が豊富な血液を供給する肺の代わりに、胎児の心臓には卵円孔と呼ばれる上部心房（右心房と左心房）の間に開口部があります。

卵円孔は血液を直接流します。胎児の発育中の右心房から左心房へ。卵円孔は出生前の胎児循環系の重要な部分ですが、出生後すぐに閉じることになっています。ほとんどの場合、赤ちゃんが生まれて肺を使って呼吸を始めると、心臓の左側に圧力がかかります。この圧力により、卵円孔開存が強制的に閉じられます。

卵円孔開存とは何ですか？

「特許」という言葉は、遮るものがない、または開いていることを意味します。したがって、卵円孔開存（PFO）は、卵円孔開存は出生後も開いたままです。3〜4人に1人がPFOを患っています。PFOのリスク要因はありませんが、先天性心臓病で生まれた赤ちゃんの場合、卵円孔が留まるのが一般的であることはわかっています。開いています。

兆候と症状は何ですか？

PFOのほとんどの人は、何の症状もなく一生を過ごします。実際、PFOは通常、患者が他の心臓の検査を受けたときにのみ発見されます。場合によっては、卵円孔開存症の赤ちゃんは、腸の動きの間に泣いたり緊張したりしているときに、皮膚に青みがかった色合い（シアン症と呼ばれる）があることがありますが、これは非常にまれな兆候です。卵円孔開存症の赤ちゃんがシアン症を患っている場合、それは通常です他の心臓の欠陥もあるからです。

リスクは何ですか？

他の心臓の欠陥がない限り、PFOは通常ありません問題を引き起こします。ただし、一部の研究では、PFOがある場合、脳卒中のリスクが高くなる可能性があることが示されています。

医師は、これは高齢者が脚の静脈に血栓を発症する可能性が高いためだと考えています。これらの血餅は、脚から心臓への血流で移動する可能性があります。人がPFOを持っている場合、血餅が心臓の右側から左側に向かって開口部を通過する可能性があります。そこから、血餅が脳に移動し、動脈を塞いで脳卒中を引き起こす可能性があります。

心房中隔動脈瘤もある場合、PFOのある人でも脳卒中が発生する可能性が高くなります。これは先天性心疾患であり、左心房と右心房の間の壁が膨らみます。（この壁はセプタムと呼ばれます。）セプタムがいずれかの心房に膨らむと、血栓が発生し、血流中を脳に移動する可能性があります。
心臓発作。 PFOのある高齢者は、脳卒中のリスクが高いのと同じ理由で、心臓発作のリスクが高い可能性があります。脚からの血栓は、心臓や冠状動脈の1つに移動する可能性があります。血餅が冠状動脈に詰まると、閉塞により、動脈から供給される心筋の部分へのすべての血流が遮断されます。
片頭痛と前兆。片頭痛は非常に痛みを伴う頭痛です。前兆のある片頭痛のある人では、これらの頭痛がかすみ目や死角を引き起こします。いくつかの研究はPFOを片頭痛と関連付けており、一部のPFO患者は、PFOが閉じられると片頭痛がなくなることを発見しました。

PFOはどのように診断されますか？

ほとんどの場合、PFOは他の心臓の問題の検査中に発見されます。医師があなたがPFOを持っている可能性があると考えた場合、医師は次の検査を注文することがあります。

心エコー検査で心臓の構造とその働きを確認します。カラードップラー心エコー検査は、左心房と右心房の間の血流を確認するのに特に適しています。
生理食塩水コントラスト検査（またはバブル検査）により、血液が心臓をどのように流れるかを観察します。。このテストでは、泡が形成されるまで塩溶液を振とうします。次に、無害な溶液を腕の静脈に針で注射します。泡はあなたの心臓の右側に移動します。次に、医師は心エコー検査を使用して、泡がそこからどこに行くのかを確認します。気泡が肺に移動する場合、PFOはありません。気泡が心臓の左側に移動する場合は、おそらくPFOがあります。
経食道心エコー検査により、血液が心臓をどのように流れるかをより詳細に確認できます。この検査は、カラードップラーまたはバブル研究と組み合わせて使用できます。

PFOはどのように治療されますか？

PFOのほとんどの人は治療を必要としません。治療が必要な患者は、PFOを閉じるために薬を服用するか、経皮的冠動脈インターベンションを受ける可能性があります。より深刻なケースでは、手術が必要になる場合があります。

薬
患者がPFOを患っており、脳卒中や心臓発作を起こした場合、血栓を止めるために抗血小板療法または抗凝血薬が必要になることがあります。形成から。

経カテーテル介入
経カテーテル介入は、PFOを閉じるための最も一般的な方法です。この手順は、心臓カテーテル検査室で閉鎖装置を挿入して穴を塞ぐために行われます。

手術
PFOを閉鎖するために手術が行われることもあります。通常、医師は、患者が別の理由ですでに心臓手術を受けている場合にのみ手術を勧めます。たとえば、子供は他の先天性心疾患を矯正するために手術が必要な場合があるため、外科医は先に進んで同時にPFOを閉じることがあります。手術では、心臓を開き、PFOを閉じて縫う必要があります。場合によっては、これはアクセス制限のある手法を使用して実行できます。