LisFranc損傷

基本的な解剖学

「LisFranc」損傷は、足の長骨（中足骨）とそれらが接続する骨（足根骨）の間の関節の損傷です。骨格）。この損傷は、これらの骨の靭帯（骨と骨をつなぐ軟組織）に影響を及ぼしたり、骨自体の骨折を含む可能性があります。怪我は足全体を傷つけたり、足の一部に限定したりする可能性があります。

足の骨の皮膚はほとんどないため、骨の真上にある神経や動脈が怪我をする可能性があります。同じように。この怪我により、足が大きく腫れる可能性があります。骨は皮膚を押して、皮膚の損傷や水疱を引き起こす可能性があります。

骨と靭帯は、足の形を保つために重要です。降りると、骨と靭帯はその力に抵抗し、骨を適切な場所に保ち、足の土踏まずを維持します。靭帯や骨が損傷すると、足がつぶれ、歩行中に痛みが生じます。

メカニズムと疫学

LisFranc損傷はまれであり、すべての骨折の1パーセント未満を占めます。それらは、転倒、自動車事故、挫滅、さらには運動傷害による足への外傷の後に起こります。これは、足の指を下に向けて足をひねった状態で、足に体重をかけたときに発生する可能性があります。この損傷は、靭帯のみ、または骨と靭帯の損傷で発生する可能性があるため、さまざまな方法で発生する可能性があります。 LisFrancの怪我を引き起こす挫滅による怪我は、運動による怪我とは大きく異なる場合があります。

初期治療

これらの怪我は、歩いたり立ったりしようとすると足の中央を傷つけます。 。足が腫れることがあります。痛みがひどくて歩けないかもしれません。医師があなたの足を調べて、皮膚に問題がなく、骨が足を押していないことを確認します。あなたの足のX線写真が撮られ、あなたの他の無傷の足のX線写真も比較のために撮られるかもしれません。 X線だけでは怪我の詳細を確認するのが難しい場合があるため、CTスキャンも実行される場合があります。これは、靭帯だけが損傷している場合に特に当てはまります。

骨が皮膚を押している場合、または本来あるべき場所から遠く離れている場合、医師は縮小を試みることがあります（骨を元の位置に押し戻します）。 。これは、緊急治療室または手術室で行うことができます。骨が皮膚から出てきたり、元の位置に戻せない場合は、通常、手術室に行く必要があります。

足を保護するために、副子またはブーツを使用することがあります。あなたの怪我を安定させることによってあなたの痛みを助けます。一般的に、医師は足に体重をかけたくないので、腫れを抑えるために足を上げる必要があります。皮膚に問題がなく、骨の位置が良好である限り、通常は救急治療室から家に帰り、別の日にクリニックの整形外科医に診てもらうことができます。

一般的な治療

LisFrancの怪我には手術が必要になることがよくあります。手術をしなくても治癒できるように骨が並んでいる場合があります。その設定では、通常、ギプスまたは副子が必要で、数週間から数か月は体重がかかりません。

手術はいくつかの方法で行うことができます。ネジ、プレート、ネジ、さらにはピンを使用して、骨をまとめることができます。あなたの外科医はあなたの特定の怪我を直す最善の方法を決定します。骨は、靭帯または骨が治癒することを可能にする方法で固定することができます。これにより、ボーン間のジョイントがそのまま維持される場合があります。あなたの外科医はまた、骨の間の軟骨を取り除くことによって骨を融合させることを決定するかもしれません。これらのオプションの両方のリスクと利点については、外科医と話し合う必要があります。手術では、骨を所定の位置に保持するために、皮膚を通してピンを配置することがあります。これらは数週間後にクリニックで取り出されるかもしれません。これは少し痛みを伴う可能性がありますが、一般的には非常に速く、多くの患者が痛みに十分耐えます。

骨が固定されていて融合していない場合は、プレート、ネジ、またはピンを後で取り出す必要があります。 。これは通常、麻酔を必要とする別の手術を意味します。

術後のケア

手術後は、腫れを抑えるために足を上げることが重要です。足の甲の皮膚は薄く、腫れは傷口に緊張を引き起こします。通常、あなたは数週間から数ヶ月の間、添え木、ギプス、またはブーツを履きます。これにより、治癒中の骨や靭帯が保護されます。また、治癒中の2〜3か月間は、足に体重をかけることができない可能性があります。これには、松葉杖、歩行器、ニースクーター、さらには車椅子を使用して安全に移動する必要があります。最も重要なことは、外科医の指示に従うことです。転倒、早すぎる体重、または過度の腫れは、治癒方法に影響を与える可能性のある問題を引き起こす可能性があります。

足に体重をかけない期間の後、理学療法を開始できます。セラピストはあなたの足首の動きに取り組むかもしれません、そしてあなたの外科医によって承認されると、彼らはあなたと一緒にあなたの足にいくらかの体重をかけることに取り組むかもしれません。足に全重量をかけることができるようになるまでには、通常、数か月かかります。これはイライラするほど遅いかもしれませんが、骨や靭帯を適切に治癒するために重要です。外科医の指示に従うことが重要です。

長期

リスフラン関節損傷は、足に長期的な影響を与える可能性があります。一部の人々は、怪我をする前の活動レベルに戻ることができます。ただし、持続的な痛み、こわばり、脱力感があるのはよくあることです。これは、完全に行われる手術と治癒期間の後でも発生する可能性があります。あなたの足は各ステップであなたの体のすべての重量を取ります。これらの小さな骨や靭帯には多くのストレスがあり、リスフラン関節損傷後は、損傷前ほど良くない場合があります。これは、アクティビティを変更する必要があることを意味する場合があります。また、特別な靴やブレースを使用することを意味する場合もあります。将来、さらに手術が必要になることもあります。