最も広く使用されている薬理学的ストレス剤a

適応症および重要な安全情報

適応症

Lexiscan®（リガデノソン）注射は十分な運動ストレスを受けられない患者の放射性核種心筋灌流イメージング（MPI）に適応となる薬理学的ストレス剤。

重要な安全情報

禁忌

投与しないでください。人工ペースメーカーが機能していない限り、2度または3度のAVブロックまたは洞結節機能障害のある患者に対するレキシスキャン。

警告および注意事項

心筋虚血
致命的および非致命的Lexiscan注射後、心筋梗塞、心室性不整脈、心臓停止が発生しました。不安定狭心症や心血管不安定症などの急性心筋虚血の症状または徴候のある患者への使用は避けてください。これらの患者は、レキシスキャンに対する深刻な心血管反応のリスクが高い可能性があります。 Lexiscanを投与する前に、心臓蘇生装置と訓練を受けたスタッフが利用可能である必要があります。推奨される注射期間を順守してください。動物実験で指摘されているように、注射時間が長くなると、冠状動脈の血流が増加する期間と大きさが増加する可能性があります。 Lexiscanに対する深刻な反応が発生した場合は、アデノシン拮抗薬であるアミノフィリンの使用を検討して、Lexiscanによって誘発される冠血流量の増加の期間を短縮します。

洞房結節および房室結節ブロック
アデノシン受容体アゴニスト。 Lexiscanは、SAおよびAV結節を抑制する可能性があり、1度、2度、または3度のAVブロック、または介入を必要とする洞房結節を引き起こす可能性があります。市販後の経験では、レキシスキャン投与から数分以内に心臓ブロック（3度を含む）および心静止が発生しました。

心房細動/心房粗動
急速な心室反応と心房を伴う新たな発症または再発性心房細動粗動は、レキシスキャン注射後に報告されています。

アナフィラキシーを含む過敏症
アナフィラキシー、血管浮腫、心臓または呼吸停止、呼吸困難、酸素飽和度の低下、低血圧、喉の緊張、蕁麻疹、発疹が発生しています。臨床試験では、患者の1％未満で過敏反応が報告されました。

低血圧
レキシスカンを含むアデノシン受容体アゴニストは、動脈の血管拡張と低血圧を誘発します。重篤な低血圧のリスクは、自律機能障害、低血圧、左主冠状動脈狭窄、狭窄性心臓弁膜症、心膜炎または心嚢液貯留、または脳血管不全を伴う狭窄性頸動脈疾患の患者で高くなる可能性があります。市販後の経験では、一過性脳虚血発作、発作、失神が観察されています。

高血圧
レキシスキャンを含むアデノシン受容体アゴニストは、一部の患者で臨床的に有意な血圧上昇を引き起こす可能性があります。市販後の経験では、特に基礎となる高血圧症の患者で、MPIに低レベルの運動が含まれている場合に、臨床的に重大な可能性のある高血圧症の症例が報告されています。

気管支収縮
アデノシン受容体アゴニスト（レクシスカンを含む）、呼吸困難、気管支収縮、呼吸障害を引き起こす可能性があります。 Lexiscan投与の前後に、適切な気管支拡張薬療法と蘇生法を利用できるようにする必要があります。

発作
Lexiscanは発作の閾値を下げる可能性があります。発作の履歴を取得します。 Lexiscan注射後、けいれん発作の新たな発症または再発が発生しました。一部の発作は長期化しており、緊急の抗けいれん薬管理が必要です。アミノフィリンは、レキシスキャン注射に関連する発作のリスクを高める可能性があります。メチルキサンチンの使用は、レキシスカン投与に関連して発作を経験する患者には推奨されません。

脳血管障害（脳卒中）
出血性および虚血性脳血管障害が発生しています。低血圧または高血圧を含むレキシスキャンの血行動態効果は、これらの副作用に関連している可能性があります。

副作用

臨床試験では、レキシスキャンに対する最も一般的な副作用（5％以上）は呼吸困難でした。 、頭痛、紅潮、胸部不快感、狭心症またはSTセグメントのうつ病、めまい、胸痛、吐き気、腹部不快感、呼吸困難、および熱感。ほとんどの副作用は投与後すぐに始まり、30分以内にほとんどの患者で解決した頭痛を除いて、一般的に約15分以内に解決しました。アミノフィリンは患者の3％で逆転剤として使用されました。

市販後の経験では、上室性頻脈性不整脈、急性冠症候群（ACS）、振戦、QTc延長、悪心、嘔吐、または筋肉痛に伴う腹痛、下痢、便失禁などの追加の副作用が発生しています。 、嘔吐および筋骨格痛。