ガバペンチンの記事

適応症

ガバペンチンは、1970年代に日本で最初に発見された抗けいれん薬です。当初の使用は筋弛緩薬および鎮痙薬としてでしたが、後に、抗けいれん薬およびより強力な抗けいれん薬の補助薬としての薬の可能性が発見されました。ガバペンチンは、1993年に部分発作療法のFDA承認を取得した抗けいれん薬です。現在、ガバペンチンは以下のFDA承認を取得しています。

• ヘルペス後神経痛
• 部分発作の治療における補助療法てんかんを伴う12歳以上の患者、および部分発作を伴う3〜12歳の小児集団における二次性全般化を伴うまたは伴わない発作
• 中等度から重度の落ち着きのない脚症候群（RLS）中等度から重度

また、神経障害性疼痛、線維筋痛、双極性障害、閉経後のホットフラッシュ、本質的な震え、不安、抵抗性うつ病および気分障害、刺激性腸症候群（IBS）のラベル外使用もあります）、アルコール離脱、術後鎮痛、吐き気と嘔吐、片頭痛予防、頭痛、間質性嚢胞炎、痛みを伴う糖尿病性ニューロパチー、社会的恐怖症、全身性強直性発作、掻痒（かゆみ）、不眠症、外傷後ストレス障害（PTSD）、および難治性慢性咳嗽。

難治性部分発作障害の約700人の患者に対するガバペンチンの効果を調査した1つのプラセボ対照後ろ向き研究では、患者の全体的な健康状態に改善が見られました。この効果により、原発性精神状態における薬物の管理された調査が促されました。

ガバペンチンの重要な利点は、バルプロ酸、リチウム、およびカルバマゼピンとの相互作用がないことです。また、ガバペンチンには軽微な副作用があります。

アルコール離脱中のガバペンチン

DSM-Vには、初めて、アルコール依存症の診断ガイドラインが含まれています。アルコール依存症に起因する、または影響を受けるさまざまな重篤な疾患があります。これには、胃潰瘍、肝臓の問題、心臓病のリスクの増加、神経障害などがあります。研究者は、世界の死亡の3.8％がアルコール乱用の直接的または間接的な影響に起因すると評価しています。

ガバペンチンの作用機序は一般的に理解されていますが、GABAに関連する問題を治療するための論理的な薬理学的オプションのようです。受容体システム。ガバペンチンは、アルコール使用障害の治療、特に禁酒維持段階のための安全で、すぐに利用でき、効果的な薬です。2014年の試験は、アルコール使用障害の治療におけるガバペンチン使用の証拠基盤を強化しました。不眠症とアルコール使用障害の禁酒維持の2つの症状である渇望は、ガバペンチン薬物療法で有意な改善を示しました。ガバペンチンは、ナルトレキソン（FDA承認のアルコール使用障害薬）の補助療法として使用した場合にも統計的利益を示しました。 1日1800mgのガバペンチンは、アルコール使用障害の禁酒維持に強い影響を与えるようです。単剤療法としてガバペンチンを調査した試験では、さまざまな結果が示されています。

ガバペンチンの場合、ジスルフィラムやナルトレキソンとは異なり、肝用量を調整する必要はありません。ガバペンチンは、腎機能が20 mg / dl未満の患者にも使用できます（ただし、投与量の調整が必要です）。

2007年、Melcolmと彼のチームは、ガバペンチンとロラゼパムを比較しました。アルコール離脱の外来治療を受けている患者の自己申告による睡眠障害と日中の眠気の有意な減少。

二重盲検研究では、アルコール使用障害における1日あたり1200mgのガバペンチンの使用を調査しました。具体的には、研究者らは、中等度のアルコール離脱症候群の外来患者の治療において、ガバペンチンがベンゾジアゼピンロラゼパムよりも優れていることを発見しました。この結果は、飲酒の可能性が低いこと、および優れているが臨床的には同様のアルコール離脱症状の軽減によって測定されました。

不安およびうつ病の治療におけるガバペンチン

ガバペンチンはめったにありません不安障害のみの患者に処方されますが、一般的に不安レベルを下げるために双極性障害の患者に処方されます。臨床医は、不安やうつ病のある患者にも使用できます。不安は対処法であるため、不安を治療する薬はありませんが、この目的で使用される薬は現在の生活を可能にし、患者に非医薬品による不安治療を受ける機会を与えます。研究はガバペンチンが双極性障害の治療に効果がないことを示していますが、躁病の急性期にある60人の患者を対象としたケースコントロール研究では、リチウムと900mgのガバペンチンで不安症状が大幅に減少しました。21人を対象とした別の研究では、気分安定薬に抵抗性の混合状態の患者にガバペンチン（1日あたり最大2000 mg）を8週間投与し、抑うつ症状のある患者ではCGI-BP（Clinical Global Impression-Bipolar）スコアが大幅に改善しました。

7件の試験のメタアナリシスは、全般性不安障害（GAD）におけるガバペンチンの有効性がプラセボと比較して高いことを示しましたが、精神不安症状の効果の大きさは約0.35でした。回答した153人の患者の研究社会不安障害の維持治療のための1日あたり450mgの初期治療まで。

大うつ病性障害における単剤療法または補助療法としてのガバペンチンの有効性に関する臨床研究はありません。ただし、症例レビューがあります。これは、標準的な抗うつ薬に抵抗性であるが、ガバペンチンを補助療法として使用した場合に治療上の改善を示したうつ病の患者を示しています。

ランダム化された二重盲検試験では、130人が眼科手術を受けた患者では、600 mgのガバペンチンを1回投与すると、プラセボと比較して周術期の不安が大幅に軽減されました。しかし、メラトニンと比較して有意差はありませんでした。

帯状疱疹後神経痛のような非てんかん性神経障害性疼痛におけるガバペンチン

FDAは、成人の帯状疱疹後神経痛の管理のためにガバペンチンを承認しました。最近、ガバペンチンは糖尿病性ニューロパチーの管理において全身的評価を受けました。 1998年、Rowbothamと彼の研究チームは、229人の帯状疱疹後神経痛患者において、ガバペンチンは治療開始後2週間でより有意な痛みの軽減を示したと結論付けました。さらに、気分、うつ病、怒り-敵意、倦怠感、身体機能の他の測定値は、プラセボと比較してガバペンチンでより効果的に管理されました。

同時に、Backonjaは165の糖尿病性ニューロパチーにおけるガバペンチンの効果をレビューしました患者は、ガバペンチン群の痛みの軽減がプラセボ群と比較して大きい（11ポイントのリケルトスケールで測定）という結果を示しました。そして、結果は治療開始の2週間から有意であり、8週間の研究の間有意であり続けました。治療群の患者はまた、彼らの生活の質の改善を報告した。この薬は、3600mgの最大1日投与量を受けた患者の67％で十分に許容されました。

運動障害におけるガバペンチン

ガバペンチンは、筋栄養性などの多くの運動障害に効果的です。側方硬化症（ALS）、パーキンソニズム、および本態性振戦。研究対象集団は神経障害性疼痛群ほど大きくはありませんでした。

1996年、Miller etal。プラセボ群と比較して、1日あたり2400mgのガバペンチンを投与されたとランダムに割り当てられた152人のALS患者を治療しました。結果は、治療群の筋力の低下が遅いことを示しました。

1998年、Pahwa etal。プラセボと比較した本態性振戦の治療におけるガバペンチンの有効性をレビューしました。研究の最初の14日間は、プラセボと比較して、1日あたり1800mgのガバペンチンを投与された患者間に差がないことを示しました。しかし2000年に、Ondoはプラセボとは対照的に1日あたり最大3600 mgのガバペンチンを投与された患者のグループについて6週間の研究を行い、患者は振戦の自己報告スコア、観察された振戦スコア、および毎日の活動の改善の有意な改善を示しましたスコア。

1997年、オルソンと彼のチームは、硬直と振戦に苦しんでいる進行性パーキンソニズムの19人の患者を対象に、ガバペンチンの有効性について1か月の二重盲検プラセボ対照評価を実施しました。治療群は、1日あたり1200mgのガバペンチンの合計1日投与量を受けました。このグループの結果は、ユナイテッドパーキンソン病評価尺度で測定した場合、硬直と動作緩慢の軽減においてプラセボグループよりも優れていました。治療群では、独立した振戦の有意な減少がありました。