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乾癬とは

乾癬は慢性の炎症性皮膚疾患であり、明確に定義された赤い鱗状のプラーク（肥厚）があります。肌）。乾癬にはさまざまなサブタイプがあります。

乾癬は、炎症性関節炎、炎症性腸疾患（特にクローン病）、ブドウ膜炎、セリアック病など、他の健康状態と関連しています。

乾癬はどのように起こりますか手のひらと足裏に影響を与えますか？

乾癬は、手のひらと足裏、または全身性慢性尋常性乾癬の一部に限局している可能性があります。 2つの一般的なパターンが観察されます：

• 他の場所で乾癬に似た、境界のはっきりした、赤く、うろこ状のプラーク
• 手のひらの表面全体の斑状または一般的な肥厚とスケーリングおよび/または発赤のない足の裏（後天性角化症）

掌蹠膿疱症

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掌蹠膿疱症および黄褐色の膿疱が発生するハロポーのまれな連続性アクロダーマチス（先端性膿疱症）は、乾癬として分類されなくなりました。ただし、条件は関連付けられています。掌蹠膿疱症の患者の約10〜25％も慢性尋常性乾癬を患っています。

掌蹠膿疱症の原因は何ですか？

乾癬の傾向は受け継がれていますが、手のひらや足の裏に限局する原因は不明です。皮膚の損傷、感染症、または手湿疹などの別の皮膚の状態によって引き起こされる可能性があります。それは心理社会的ストレスの期間中に最初に発生する可能性があります。特定の薬、特にリチウムは、乾癬の発赤の発症に関連している可能性があります。

乾癬は、より一般的で、多くの場合、より重症であり、肥満、メタボリックシンドローム、飲酒のある患者では治療が難しい場合があります。過剰なアルコールまたは煙草。

掌蹠乾癬の臨床的特徴は何ですか？

乾癬の影響を受けた手のひらと足裏は、部分的または完全に赤く、乾燥して肥厚し、しばしば深いものになる傾向があります。痛みを伴うひび（亀裂）。皮膚の変化は鋭い境界を持っている傾向があり、しばしば対称的です。つまり、両方の手のひらおよび/または両方の足裏に同様の分布があります。時には、手のひらの乾癬は、手湿疹や他の形態の後天性角化症と区別するのが非常に難しい場合があります。足底乾癬は、足白癬と外観が似ている場合があります。他の場所で乾癬の兆候があるかもしれません。

掌蹠乾癬は慢性状態になる傾向があります。つまり、非常に持続します。

他の部位の慢性尋常性乾癬と比較して、掌蹠乾癬はより一般的に関連するもの：

• 乾癬性爪ジストロフィー
• 乾癬性関節炎

掌蹠乾癬の診断はどのように行われますか？

乾癬性乾癬は、他の部位で慢性尋常性乾癬を発見することで裏付けられた、その臨床的外観によって診断されます。真菌感染症を除外するために、皮膚擦過の真菌学が行われる場合があります。皮膚生検が必要になることはめったにありません。

掌蹠乾癬の鑑別診断には以下が含まれます：

• 角質増殖性手皮膚炎
• 他の形態の後天性角化症。

掌蹠乾癬の治療法は何ですか？

一般的な健康状態の改善は、掌蹠乾癬の改善につながる可能性があります。

• 過体重の場合、体重減少
• 定期的な運動
• ストレス管理
• 最小限のアルコール
• 禁煙
• 関連する健康状態の調査と管理

手のひらと足裏の軽度の乾癬を治療することができます局所治療：

• 皮膚軟化剤：乾燥した鱗状の皮膚に潤いを与え、痛みを伴うひび割れを防ぐために薄く頻繁に塗布される、厚くて脂っこいバリアクリーム。
• 尿素などの角質溶解剤またはサリチル酸で厚い鱗屑の皮膚を薄くします。いくつかの会社は、これらの薬剤や他の薬剤を含む効果的なヒールバームを販売しています。
• コールタール：スケールと炎症を改善するため。混乱のため、コールタールは綿の手袋や靴下の下で夜間に塗布されることがよくあります。
• 局所ステロイド：炎症、かゆみ、およびスケーリング。皮膚が薄くなり乾癬がより広範囲になるのを防ぐために、メンテナンスの使用は毎週2日（週末のパルス）に制限する必要があります。

カルシポトリオール軟膏は掌蹠乾癬にはあまり効果がありません。また、治療部位が不注意に顔に触れた場合、顔に刺激性接触皮膚炎を引き起こす可能性があります。ジスラノールは手や足に日常的に使用するにはあまりにも厄介で刺激性があります。

より重度の掌蹠乾癬は通常、光線療法または全身薬を必要とします。ほとんどの場合：

• 浴水PUVA
• アシトレチン
• メトトレキサート

重度の掌蹠乾癬には、生物学的製剤（標的療法）が処方されることもあります。 ただし、インフリキシマブやアダリムマブなどのTNF-α阻害剤が掌蹠膿疱症を引き起こす可能性があることに注意してください。