親指の痛風：親指の痛みは痛風の兆候ですか？

手の関節のこわばりは、いくつかの種類の関節炎の症状である可能性があります。ただし、親指の付け根などの灼熱痛もある場合は、親指に痛風の発赤がある可能性があります。

痛風発作によって引き起こされる痛風の痛みは、私たちが使用しているため、特に衰弱させる可能性があります。親指が頻繁に。電話を手に取ったり、ドアノブをつかんだり、マグカップを握ったりするたびに、痛風で炎症を起こした親指は、尿酸の結晶が重度の炎症と極度の痛みを引き起こしている関節で動かされます。

「ほとんど一般的に、関節の痛風の痛みは、関節リウマチなどの他の種類の関節炎の痛みよりも激しいです」と、特別手術病院のリウマチ専門医でワイルコーネル医科大学の臨床医学教授であるセオドアフィールズ医学博士は述べています。ニューヨーク市で。

痛風の発赤は通常、発赤、熱、腫れ、痛みなどの活発な炎症の兆候と関連しています。痛風は、中央の関節（ナックル）または親指が手と出会う関節。

痛風の原因は何ですか？

体に通常の老廃物である尿酸が高レベルであると痛風が発症します。これは、高尿酸血症。

尿酸は通常、腎臓を介して体から排出されますが、一部の人では、ベルは高いままであり、尿酸はさまざまな関節に蓄積して結晶化し始める可能性があります。クリーブランドクリニックによると、これらの尿酸結晶が親指の関節に影響を与えると、親指に痛風を引き起こし、赤く腫れ、触ると熱くなる可能性があります。

痛風のフレアは一般的に特に最初は親指ですが、全身の関節に発生する可能性があります。

遺伝子と家族歴

過去10年間の研究により、遺伝的素因間の関連性がますます特定されています。そして高い尿酸レベル。たとえば、2012年の研究では、多数の人の固有のゲノム（人の一連の遺伝的指示）を調べた研究者は、痛風の患者が腎機能に影響を与える遺伝子の同様の変化を共有することが多いことを発見しました。 2018年の研究では、体が尿酸を取り除く方法に影響を与えるいくつかの遺伝子がさらに特定されました。

薬

高尿酸レベルに寄与する別の要因は、利尿薬などの特定の薬を服用することです。 （ウォーターピル）高血圧またはシクロスポリン、移植された臓器を持つ患者が服用する免疫抑制薬。

根本的な健康状態

肥満、インスリン抵抗性、高コレステロールなどの健康状態、心臓病、および腎臓病は痛風と関連しており、痛風のある人で探す必要があります。

手の怪我

手の関節のいくつかの痛風の発赤も患者で記録されていますAmerican Society for Surgery of the Handによると、手に怪我や手術を受けた人。

ダイエット

尿酸に分解される高純度の食品を食べている間消化中、痛風の発赤の一因となる可能性がありますが、一般的に痛風の主な原因は食事だけではありません。高プリン食品には、特定のシーフード、内臓肉、アルコール、砂糖で甘くした飲料が含まれます。

年齢と性別

痛風に関連するその他の危険因子は、年齢と性別です。国立関節炎および筋骨格および皮膚疾患の研究所。痛風は女性よりも男性に多く見られます（ただし、女性は確かに痛風になりますが、閉経後の女性に影響を与えることがよくあります）。痛風は通常中年に発症しますが、若い人にも影響を与える可能性があります。

親指の痛風はどのくらい一般的ですか？

関節炎の一種と考えられていますが、痛風は非常に一般的です。ジャーナルArthritis & Rheumatologyの2019年の研究によると、これは約1,000万人の米国の成人に影響を及ぼします。しかし、「親指は痛風が最初に現れるのは非常に珍しい場所です」とフィールズ博士は説明します。

痛風は体のどの関節にも発生する可能性がありますが、最も一般的な場所は痛風の最初のフレアは、足の親指の外反母趾関節にあり、次に中足、足首、膝に続きます。

「痛風は下肢、特に大きなものにあると考えられています。つま先は、歩行による圧力のために他の関節よりも早く起こる可能性があります」とフィールズ博士は説明します。 「最初のつま先では、体の中で最も涼しい部分であると仮定されています。痛風の結晶は、より低い温度で溶液から出てくる可能性が高いことがわかっているため、痛風が多くなります。」

しかし、痛風は、親指だけでなく、指の関節、手首、肘、さらには肩など、手のどの関節にも発生する可能性があります。痛風は、長く持っているほど、体のより多くの関節に影響を与える傾向があります。十分に管理されていません。

親指で痛風発作を経験した場合は、痛風が進行している兆候である可能性が高く、足の親指などの他の関節で以前のフレアが発生しています。親指、指、または手に痛風の症状があると思われる場合は、医師の診察を受ける必要があります。

痛風による親指の痛み、またはその他の何か？

痛風発作の多くはとても痛いので、微妙でも見逃しやすいものでもありません。ただし、すべての痛風フレアが同じように存在するわけではありません（ただし、痛風の痛みは鈍い痛みではなく、特徴的に鋭いです）。これらの質問のほとんどに「はい」と答えると、親指の痛みが親指の痛風によるものである可能性があるかどうかを判断するのに役立ちます。

• 親指に突然の射撃痛がありますか？
• この痛みは1日から1週間か2週間続き、その後治まるか軽減しますか？
• どちらかの関節の周りの赤みと腫れに気づきましたか？
• その後、親指は正常に戻りますか？痛みや腫れは治まりますか？
• 特に赤み、熱、腫れなど、親指の痛みの前に足、足首、その他の関節に突然の痛みがありましたか？

痛風発作の痛みは明確ですが、関節リウマチや乾癬性関節炎など、他の形態の関節炎が親指の痛みのせいになる可能性があります。

関節リウマチ

関節リウマチ関節炎は、関節の痛みを引き起こし、一般的に手に影響を与える自己免疫状態です。しかし、それはしばしば対称的な痛みを引き起こし（体の両側の同じ関節に同時に影響を及ぼします）、朝は悪化しますが日が経つにつれて軽減する関節のこわばりを特徴とします。痛風の痛みは通常対称的ではありません。

リウマチ性関節炎と痛風の詳細についてはこちらをご覧ください。

乾癬性関節炎

乾癬性関節炎（別の自己免疫状態）も原因となる可能性があります手の関節の痛みですが、乾癬（鱗状の赤い皮膚の斑点）や、くぼみ、隆起、肥厚、爪の崩れなどの指の爪や足の爪の変化がある人にもよく見られます。

乾癬性関節炎と痛風の詳細については、こちらをご覧ください。

偽痛風

関節の親指の痛みは、さまざまな種類の蓄積による状態である偽痛風の結果である可能性もあります。ピロリン酸カルシウムと呼ばれる結晶の。これらの結晶は、顕微鏡下では痛風尿酸結晶とは異なって見えます。炎症を起こした親指の関節からの液体のサンプルを調べるとき、医師は痛風の結晶と偽痛風の結晶を区別することができます。

偽痛風の症状について詳しくはこちらをご覧ください。

傷害と感染症

ストレス骨折や関節の感染などの怪我も、母指痛を引き起こす可能性があります。

変形性関節症

骨の間の保護軟骨が親指がすり減ると、変形性関節症と呼ばれるこの形態の関節炎も、親指の関節に痛みを引き起こす可能性があります。親指の変形性関節症は通常、骨が互いにぶつかるときに特徴的なひび割れやカチッという音を引き起こします。

状態の組み合わせ

さらに混乱させると、痛風などを経験する可能性があります。同時に関節炎の形。たとえば、2019年の関節炎ケアに関する研究&の調査によると、関節リウマチの患者の約6％が痛風の診断も受けていました。

重複もあります変形性関節症と痛風の間;研究によると、変形性関節症の影響を受けた関節は痛風を発症しやすい可能性があります。

また、乾癬/乾癬性関節炎と痛風の間には重複がある可能性があります。痛風結節の年報の研究では、乾癬と乾癬性関節炎が痛風を発症するリスクの増加に関連していることがわかりました。

安心して、医師は画像や血液で親指の痛みの原因を特定するのに役立ちます。テストし、炎症を起こした関節の液体に痛風を示す明らかな尿の結晶があるかどうかを確認します。

痛風結節：親指の関節の下の硬い隆起

親指の痛みを示すもう1つの明らかな兆候痛風によるものは痛風結節の存在です—皮膚のすぐ下にある硬い隆起で、小さくても大きくなり、非常に目立つようになります。痛風結節は、尿酸結晶の沈着物であり、根粒の皮膚の下に形成されます。痛風結節が手に発生すると、指や親指のどの関節にも痛風結節が現れる可能性があります。

痛風結節は通常痛みはありませんが、痛風の発赤時に柔らかく感じることがあります。

痛風結節は通常、発達するのに時間がかかり、MedlinePlusに記載されているように、人が長年痛風を患った後に見えるようになる可能性があります。

医師が痛風を親指で診断する方法

痛風の疑いがあるプライマリケア医師またはリウマチ専門医を親指で見た場合、医師は痛風結節の可能性がある隆起を調べます。また、親指をX線撮影し、痛みのある部位から水分を採取して尿酸の結晶を探すこともあります。尿酸値を測定し、感染をチェックするために採血することがあります。

すべての症状、病歴、服用している薬を共有する準備をしてください。手の外科学会。

一般的に、痛風の場合、外科手術は適応されません。ただし、炎症によって関節がすり減り、腱が損傷する可能性があるため、痛風が治療されていない場合、外科医に相談する必要はほとんどありません。

痛風の治療

「痛風のフレアの場合、治療は他の痛風フレアの部位と同様です」とフィールズ博士は説明します。

痛風の痛みは一般的に2つの方法で治療されます：

• 短期的に痛風発作を緩和する薬
• 痛風発作の発生を防ぎ、痛風発作の発生を防ぐために定期的に服用する予防薬

痛風発作時の痛みを和らげるために炎症と戦う薬（NSAID、コルヒチン、およびグルココルチコイド）が使用されますが、将来の発作を防ぐために尿酸レベルを下げるためにさまざまな薬が使用されます。

• アロプリノール（尿酸値を下げるために最も一般的に使用される薬）
• フェブキソスタット
• プロベネシド

ペグロチカーゼ（Krystexxa）と呼ばれる別の薬が他の尿酸低下薬に反応しなかった慢性痛風の人に賞賛されました。

ほとんどの人にとって、目標は尿酸値を6 mg / dL未満にすることです。痛風結節がある場合など、特に重症の痛風の場合、目標は尿酸値が5 mg / dL未満になることです。

推奨事項によると、アロプリノールは尿酸低下治療に適した第一選択薬です。痛風の管理に関する2020年米国リウマチ学会ガイドラインに概説されています。

さらに、健康的な尿酸値を維持するのに役立つライフスタイルの変更を行うことが重要です。これは、太りすぎや肥満の場合に体重を減らすことを意味します。

痛風発作を繰り返し経験する人には、フィールズ博士は低プリン体食を推奨しています。これにより、アルコール、赤身の肉、肝臓、甲殻類などの内臓肉、および定期的に甘くしたソーダのように高果糖コーンシロップが制限されます。ただし、「痛風のほとんどの人にとって、食事は十分ではなく、尿酸を下げる薬が必要です。最も一般的なのは、尿酸を下げる薬であるアロプリノールです」とフィールズ博士は言います。

親指の痛風は通常、病気の後半に発生し、痛風の最初の兆候ではないため、再発性痛風の治療を求めて治療を続けると、簡単に回避できます。その場合、人々は「痛風の問題はおそらく足または足首から始まり、一定期間一度痛風が続くと、投薬が継続されている限り、ほとんどの場合「治癒」するため、痛風が親指に入ることがないでしょう。」

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