抗うつ薬と妊娠：専門家からのヒント

気分障害のある女性に、妊娠中は抗うつ薬などの薬の服用をやめるように医師が指示するのはよくあることです。それらを健康に保つのを助ける薬を上げなさい。

ジョンズホプキンス女性気分障害センターのアシスタントディレクターであるローレンオズボーン医学博士は、投薬を中止することが適切なアプローチではない理由について語っています。彼女は、女性がメンタルヘルスのニーズと健康な妊娠のバランスをとることができる方法とすべきであると説明しています。

抗うつ薬と妊娠

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬を服用している女性、妊娠中は、薬が出生障害を引き起こす可能性があるかどうかを心配する可能性があります。

この面で良いニュースがあります。オズボーンは、妊娠中に薬を徐々に減らす必要は一般的にないと言います。 「抗うつ薬は先天性欠損症を引き起こさないと確信を持って言えます」とオズボーン氏は言います。妊娠中に服用した抗うつ薬による赤ちゃんへの身体的影響を発見したほとんどの研究では、母親の精神疾患の影響を説明できていません。

実際、未治療の精神疾患自体が発育中の胎児にリスクをもたらします。落ち込んでいる女性は、適切な出産前ケアを受ける可能性が低く、喫煙や物質乱用などの不健康または危険な行動に従事する可能性が高くなります。オズボーンまた、精神疾患は新生児に直接的な影響を与えると述べています。

「未治療のうつ病は、早産を増加させたり、出生時体重を低下させたりする可能性があります」と彼女は言います。 「うつ病の母親の赤ちゃんは、コルチゾールと呼ばれるホルモンのレベルが高くなります。これにより、赤ちゃんが後年にうつ病、不安、行動障害を発症するリスクが高まります。」

リスクの評価

医師は、抗うつ薬が出生障害を引き起こすとは考えていませんが、それでも赤ちゃんに影響を与える可能性があります。母親とその医師がリスクを知ることは重要です。

母親がSSRIを服用している赤ちゃんの約30％は新生児適応症候群を経験します。これは、他の症状の中でも特に、ジッター感、刺激性、呼吸困難（呼吸困難）の増加を引き起こす可能性があります。医師は、この効果が、出生後の赤ちゃんのSSRIからの離脱によるものなのか、それとも以前の薬物自体への曝露によるものなのかわかりません。出生。

「それは苦痛であり、小児科医に検査を実行させるかもしれませんが、それは消えます」とオズボーンは言い、これらの症状は母親がSSRIを服用していない赤ちゃんにも時々起こると指摘します。

一般的な薬の女性が頻繁に質問には次のようなものがあります。

• SSRI：一部の研究では、SSRIの使用と、乳児の肺が十分に膨らまない状態である持続性肺高血圧症と呼ばれる非常にまれな欠陥とを関連付けています。 「最新の研究では380万人の女性が調査され、赤ちゃんへのリスクの増加は見られませんでした」とオズボーン氏は述べています。
• パロキセチン：少数の患者を対象とした初期の研究では、SSRIパロキセチンと心臓の欠陥が関連しています。しかし、これらの研究では、うつ病の女性によく見られる喫煙、肥満、その他のリスク要因は考慮されていませんでした。オズボーン氏によると、より大規模で最近の研究では、心臓の欠陥との関連性は示されていません。切り替えは推奨されていません。パロキセチンだけが効果がある場合は、薬を服用してください。
• ベンゾジアゼピン：女性は、妊娠中に鎮静や呼吸困難を引き起こす可能性があるため、ジアゼパム、アルプラゾラム、クロナゼパムなどの鎮静剤を高用量で使用しないでください。新生児。少量でも短期間使用できますが、オズボーンは通常、母親にロラゼパムなどの中間作用の選択肢を与えようとします。これらの薬は赤ちゃんの血流に残りませんl長時間作用型のように、短時間作用型のように乱用率が高くなることはありません。
• バルプロ酸：この薬は発作や双極性障害を治療し、胎児の発育に重大なリスクをもたらします。妊娠中にバルプロ酸を服用すると、神経管閉鎖障害（二分脊椎などの脳や脊髄に影響を与える先天性欠損症）の10％のリスクと、IQの低下などの赤ちゃんの認知発達のリスクが伴います。 「バルプロ酸は、他のすべての治療が失敗しない限り、妊娠中の女性に処方することのない唯一のものです」とオズボーンは言います。

生殖精神科医に会う

気分障害がある場合は、妊娠中または妊娠を考えているときに生殖精神科医に相談することをお勧めします。理想的には、妊娠を計画しているときにこれを行う必要がありますが、常に可能であるとは限りません。その後、医師に相談してください。妊娠するのは遅すぎることではありません。

オズボーンは、患者への彼女のアプローチは、赤ちゃんへの潜在的に有害な曝露の数を制限することであると言います。これは、母親が服用している薬の数と、彼女の精神疾患を考慮することを意味します。

「女性が低用量の多くの薬を服用していて、計画を立てる時間があれば、それを高用量のより少ない薬に減らすように努めます」と彼女は言います。低用量でそれが彼女の病気を制御していない場合、彼女の赤ちゃんは薬と病気の両方にさらされます。その場合、私は彼女の赤ちゃんが病気にさらされないように薬の投与量を増やします。」

あなたの病気が軽度の場合、あなたの医者は薬をやめて心理療法などの治療に置き換えることを勧めるかもしれません、あなたの気分を改善するための出生前のヨガや鍼治療。

最終的に、オズボーンは、女性は未治療の病気のリスクと投薬のリスクを比較検討する必要があると言います。

「特定の副作用が非常にまれである場合、リスクを2倍にしても、それは非常にまれなイベントです」と彼女は言います。投薬リスクは通常、未治療の精神疾患のリスクよりも大きくありません。女性の薬は私が非常に注意深くそしてしぶしぶ行うものです。」