初めての発作の評価

てんかんとは

てんかんは、人に発作を引き起こす脳の状態です。これは、神経系の最も一般的な障害の1つです。あらゆる年齢、人種、民族的背景の人々に影響を及ぼします。

脳は、電気的活動を通じて相互に通信する神経細胞で構成されています。発作は、脳の1つまたは複数の部分に、正常な脳信号を中断する異常な電気信号のバーストがある場合に発生します。脳内の神経細胞間の正常な接続を妨げるものはすべて、発作を引き起こす可能性があります。これには、高熱、高血糖または低血糖、アルコールまたは薬物の離脱、または脳震盪が含まれます。しかし、原因が不明な発作が2回以上ある場合、てんかんと診断されます。

発作にはさまざまな種類があります。発作の種類は、脳のどの部分とどの程度が影響を受けているか、そして発作中に何が起こるかによって異なります。てんかん発作の2つの主なカテゴリーは、限局性（部分）発作と全身性発作です。

限局性（部分）発作

限局性発作は、1つまたは複数の異常な電気的脳機能が発生したときに発生します。脳の片側の領域。部分発作の前に、前兆があるか、発作が起きようとしている兆候があるかもしれません。これは、複雑な部分発作でより一般的です。最も一般的なオーラには、既視感、差し迫った破滅、恐怖、多幸感などの感情が含まれます。または、視覚の変化、聴覚の異常、または嗅覚の変化があるかもしれません。焦点発作には次の2種類があります。

単純な焦点発作

症状は、脳のどの領域が影響を受けているかによって異なります。異常な電気的脳機能が視覚に関与する脳の部分（後頭葉）にある場合、視力が変化する可能性があります。多くの場合、筋肉が影響を受けます。発作活動は、孤立した筋肉群に限定されています。たとえば、指だけ、または腕と脚の大きな筋肉だけが含まれる場合があります。また、発汗、吐き気、または青白くなることがあります。このタイプの発作では意識を失うことはありません。

複雑な焦点発作

このタイプの発作は、感情と記憶機能（側頭葉）を制御する脳の領域でよく発生します。 ）。意識を失う可能性があります。これはあなたが気絶することを意味しないかもしれません。周りで何が起こっているのか気づかなくなるかもしれません。目を覚ましているように見えますが、さまざまな異常な行動があります。これらは、吐き気、唇を鳴らす、走る、叫ぶ、泣く、笑うなどさまざまです。疲れているかもしれません。発作後、または眠い。これは発作後期と呼ばれます。

全身発作

全身発作は脳の両側で発生します。発作後は意識を失い、疲れます。 （発作後の状態）一般的な発作の種類は次のとおりです。

不在発作

これはプチマル発作とも呼ばれます。この発作は、意識と凝視の状態を短時間変化させます。姿勢を維持します。口や顔がピクピクしたり、目が速く点滅したりします。発作は通常30秒以内に続きます。発作が終わると、何が起こったのか思い出せない場合があります。あたかも活動を続けることができます。何も起こりませんでした。これらの発作は1日に数回発生する可能性があります。

無緊張性発作

これはドロップアタックとも呼ばれます。脱力発作では、突然筋緊張が失われ、立った状態から落ちたり、突然頭を落としたりすることがあります。発作の間、あなたはぐったりして反応しなくなります。

全身性強直間代発作（GTC）

これは大発作とも呼ばれます。この種の発作の古典的な形態には、5つの異なる段階があります。あなたの体、腕、脚は曲がる（収縮する）、伸びる（まっすぐになる）、そして震え（震える）します。これに続いて、筋肉の収縮と弛緩（間代期）と発作後期が続きます。発作後の期間中、あなたは眠くなるかもしれません。視力や発話に問題があり、ひどい頭痛、倦怠感、体の痛みがあるかもしれません。これらの段階のすべてがこのタイプの発作のすべての人に起こるわけではありません。

ミオクローヌス発作

このタイプの発作は、筋肉群の速い動きまたは突然のけいれんを引き起こします。これらの発作は、クラスターで発生する傾向があります。これは、それらが1日に数回、または連続して数日間発生する可能性があることを意味します。

発作の原因は何ですか？

発作は多くの原因によって引き起こされる可能性があります。これらには次のものが含まれます：

• 神経シグナル伝達脳内化学物質（神経伝達物質）の不均衡

• 脳腫瘍

• 脳卒中

• 病気やけがによる脳の損傷

てんかんはこれらの組み合わせ。ほとんどの場合、てんかんの原因はわかりません。

発作の症状は何ですか？

症状は発作の種類によって異なります。発作の一般的な症状または警告の兆候には、次のものがあります。

• 凝視

• 腕と脚のけいれん運動

• 体の硬化

• 意識の喪失

• 呼吸障害または呼吸停止

• 腸または膀胱の制御の喪失

• 特に意識の喪失に関連する場合、明らかな理由もなく突然転倒する

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• ノイズや言葉に短時間反応しない

• 混乱している、またはかすんでいるように見える

• 意識の喪失または意識の喪失に関連する場合、リズミカルに頭をうなずく

• 急速な瞬きと凝視の期間

発作中、唇が青みを帯び、呼吸が正常でない場合があります。発作後、眠くなったり混乱したりすることがあります。

発作の症状は、他の健康状態の症状と同じである可能性があります。診断については、必ず医療提供者に相談してください。

発作はどのように診断されますか？

医療提供者はあなたの症状と健康歴について尋ねます。次のような発作を引き起こした可能性のある他の要因について尋ねられます：

• 薬物またはアルコールの使用

• A最近の頭部外傷

• 高熱または感染症

• 遺伝的異常

次のような場合もあります：

• 神経学的検査

• 血糖やその他の要因の問題をチェックするための血液検査

• MRIやCTスキャンなどの脳の画像検査

• 脳波、脳の電気的活動をテストする

• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）、脳と脊髄液の圧力を測定する脳脊髄液の感染やその他の問題をテストする

発作はどのように治療されますか？

治療の目標は、その方法を制御、停止、または軽減することです。多くの場合、発作が発生します。治療はほとんどの場合、薬で行われます。てんかんの治療に使用される薬には多くの種類があります。あなたの医療提供者wあなたが持っている発作のタイプを特定する必要があります。薬は、発作の種類、人の年齢、副作用、費用、使いやすさに基づいて選択されます。家庭で使用される薬は通常、カプセル、錠剤、スプリンクル、またはシロップとして経口摂取されます。いくつかの薬は直腸に与えることができます。発作のある病院にいる場合は、注射または静脈内投与（IV）によって薬を投与することがあります。

医師の処方に従って、時間どおりに薬を服用することが重要です。人の体は薬に対して異なった反応をするので、あなたのスケジュールと投与量は最良の発作制御のために調整される必要があるかもしれません。すべての薬には副作用があります。起こりうる副作用について医療提供者に相談してください。あなたが薬を服用している間、あなたは薬がどれだけうまく機能しているかを見るためにテストを必要とするかもしれません。あなたが持っているかもしれません：

• 血液検査。体内の薬のレベルをチェックするために、血液検査が頻繁に必要になる場合があります。このレベルに基づいて、あなたの医療提供者はあなたの薬の投与量を変更するかもしれません。他の臓器への薬の効果をチェックするために血液検査を受けることもあります。

• 尿検査。尿を検査して、体が薬にどのように反応しているかを確認することができます。

• 脳波（EEG）。 EEGは、脳の電気的活動を記録する手順です。これは、電極を頭皮に取り付けることによって行われます。このテストは、薬が脳の電気的問題をどのように助けているかを確認するために行われます。

その他の治療法

薬が十分に効かない場合は、医療提供者が他の種類の治療法をアドバイスすることがあります。

迷走神経刺激（VNS）

この治療法は、迷走神経の1つから脳に小さなパルスのエネルギーを送ります。これは首の大きな神経のペアです。部分的な発作があり、薬でうまく制御できない場合、VNSはオプションかもしれません。VNSは胸壁に小さなバッテリーを外科的に配置することによって行われます。次に小さなワイヤーがバッテリーに取り付けられ、皮膚の下と迷走神経の1つの周りに配置されます。バッテリーはエネルギーを送るようにプログラムされます。脳への数分ごとの衝動発作が起こっていると感じたら、小さなマグネを持って衝動を活性化することができますバッテリーを超えます。多くの場合、これは発作を止めるのに役立ちます。 VNSには、嗄声、喉の痛み、声の変化などの副作用があります。

手術

手術は、発作のある脳の部分を取り除くために行われる場合があります。発生します。または、手術は脳を通る悪い電流の広がりを止めるのに役立ちます。発作を制御するのが難しく、発作が発話、記憶、視覚に影響を与えない脳の一部から常に始まる場合は、手術が選択肢となる可能性があります。てんかん発作の手術は非常に複雑です。それは専門の外科チームによって行われます。手術中に起きている可能性があります。脳自体は痛みを感じません。あなたが目を覚まし、命令に従うことができれば、外科医は手術中にあなたの脳の領域をよりよくチェックすることができます。発作のあるすべての人にとって、手術は選択肢ではありません。

てんかんのある生活

てんかんがある場合は、健康を管理できます。必ず次のことを行ってください。

• 指示どおりに薬を服用してください

• 睡眠不足は発作を引き起こす可能性があるため、十分な睡眠をとってください

• 発作を引き起こす可能性のあるものはすべて避けてください

• 必要に応じて何度でもテストを行ってください

• 定期的に医療提供者に相談してください

いつ医療提供者に電話すればよいですか？

次の場合は医療提供者に電話してください：

• 症状が悪化するか改善しない

• 薬による副作用があります

てんかんと発作に関する重要なポイント

• 発作は、脳の1つまたは複数の部分に、正常な信号を中断する異常な電気信号のバーストがある場合に発生します

• 発作には多くの種類があります。それぞれが異なる種類の症状を引き起こす可能性があります。これらは、わずかな体の動きから意識の喪失やけいれんまでさまざまです。

• てんかんは、原因が不明な発作が2回以上発生した場合です。

• てんかんは薬で治療されます。場合によっては、VNSまたは手術で治療されることもあります。

• 発作を引き起こすものを避けることが重要です。これには睡眠不足が含まれます。