スプリットS2
吸気中、胸壁が拡張し、胸壁内圧がより負圧になります（真空を考えてください）。陰圧の上昇により、肺は空気で満たされ、拡張します。そうしている間、それはまた、圧力勾配を増加させることによって、体から上大静脈および下大静脈を介して右心房へ、そして右心室への静脈血の戻りの増加を誘発します（血液は体からの真空によって引っ張られ、心臓の右側に向かって）。同時に、肺から左心房に戻る血液量が減少します（肺を取り巻く真空のために血液は肺に留まりたいと考えており、肺の拡張のためにPVRは低くなっています）。吸気中に右心室の血液量が増加するため、心室収縮時間の増加により、肺動脈弁（S2のP2コンポーネント）はより長く開いたままになりますが、大動脈弁（S2のA2コンポーネント）は閉じます。左心室容積と心室排出時間が減少したため、わずかに早くなりました。したがって、S2のP2コンポーネントは、A2コンポーネントのP2コンポーネントに比べて遅延します。 P2とA2のこの遅延は、2番目の心音のわずかな広がりまたは「分裂」として聞こえます。 P2は柔らかく、他の領域では聞こえないため、通常は胸の肺領域でのみ聞こえます。
呼気中に胸壁が崩壊し、胸壁の負圧が低下します（吸気と比較して） 。したがって、左心室に対して右心室への血液の戻りが増加することはなくなり、右心室の容積は増加しなくなります。これにより、肺動脈弁が大動脈弁の閉鎖と重なるように早期に閉鎖され、分裂が聞こえなくなります。
2番目の心拍出量の「分裂」が聞こえるのは生理学的に正常です。若い人たち、インスピレーション中および「肺領域」、つまり心室の左端にある2番目のICS（肋間腔）。
ステップ編集
- 胸壁が拡張します。吸気中
- 胸腔内圧がより負になり真空を形成します
- 体から右心への静脈還流が増加し、肺から左心臓への静脈還流が減少します
圧力の分析編集
ハリソンの内科の原則によると、「通常、血圧は吸気中に低下し（10 mmHg以下）、血液の増加により低下します。心室中隔が左に変位して右心室に流れ込み、左心室の充満と心拍出量が減少します。」
右心室の圧力が肺動脈弁を開こうとします。肺動脈の圧力が肺動脈弁を閉じようとします。より高い圧力が「勝つ」ことを忘れないでください。したがって、右心室の圧力が吸気時に増加し、肺動脈の圧力に対抗し、呼気よりも長く開いたままになるため、肺動脈弁（P2）の閉鎖が遅れます。 A2の変化はそれほど明白ではありません。したがって、P2はA2の後にインスピレーションで現れます。