未熟児網膜症

未熟児網膜症とは何ですか？

未熟児網膜症（ROPとも呼ばれます）は、多くの未熟児に影響を与える眼疾患です。未熟児とは、妊娠37週前の早産児です。 ROPは、赤ちゃんの網膜が完全に発達していないときに発生します。網膜は、目の後ろを覆う神経組織です。 ROPは通常両眼に影響を及ぼします。

米国で毎年生まれる約14,000〜16,000人の赤ちゃんがROPを持っています。 ROPのほとんどの赤ちゃんは軽度の症例であり、治療の必要はありません。しかし、重度のROPの赤ちゃんは、視力の問題や失明を起こす可能性があります。毎年約400から600人の赤ちゃんがROPから法的に盲目になります。

赤ちゃんがROPを患っている場合は、すぐに治療が必要です。 ROPは迅速に開発できます。赤ちゃんの医療提供者によって注意深くチェックされない場合、ROPは赤ちゃんの視力を奪う可能性があります。赤ちゃんをすべての健康診断と視力検査に連れて行き、プロバイダーが毎回ROPをチェックできるようにします。

赤ちゃんにROPまたはその他の健康状態がある場合は、shareyourstory.orgのオンラインコミュニティにアクセスしてください。シェアは、未熟児や他の健康状態の赤ちゃんの家族のオンラインコミュニティです。赤ちゃんの治療中、サポートのために彼らとつながることができます。

ROPの原因は何ですか？

妊娠中に赤ちゃんの目が発達し始めると、目の後ろに血管が形成されます。網膜に酸素と成長に必要な栄養素を与えます。妊娠の最後の12週間の間に、赤ちゃんの目はすぐに発達します。赤ちゃんが生まれると、網膜の血管のほとんどがほぼ成長します。網膜は通常、出生後最初の数週間で成長を終了します。

赤ちゃんの誕生が早すぎると、網膜の血管が成長を停止したり、正しく成長しなかったりする場合があります。血管は網膜から目の後ろに異常に成長することがあります。これらの血管は壊れやすく、漏れる可能性があります。眼の出血を引き起こし、瘢痕組織が形成される可能性があります。瘢痕が縮小すると、網膜が目の後ろから緩むことがあります。これは網膜剥離と呼ばれます。網膜剥離は、ROPの視力障害と失明の主な原因です。

赤ちゃんが他の赤ちゃんよりもROPを発症する可能性が高くなることがあります。これらは危険因子と呼ばれます。危険因子があるからといって、赤ちゃんがROPになるとは限りません。しかし、それは彼のチャンスを増やすかもしれません。私たちは、小さくて病気の赤ちゃんは、大きくて健康な赤ちゃんよりもROPのリスクが高いことを知っています。 ROPの危険因子は次のとおりです。

• 貧血。これは、体の残りの部分に酸素を運ぶのに十分な健康な赤血球が体にない場合です。
• 出生体重。出生時の体重が3ポンド未満の乳児は、出生時の体重が多い乳児よりもROPを発症する可能性が高くなります。
• 無呼吸や呼吸窮迫症候群（RDSとも呼ばれる）などの呼吸の問題。これらの問題は、肺と呼吸を制御する中枢神経系の一部（脳と脊髄）が完全に発達していない可能性があるため、未熟児によく見られます。無呼吸とは、赤ちゃんの呼吸が15〜20秒以上止まるときです。無呼吸は、赤ちゃんの酸素レベルの低下（酸素飽和度低下とも呼ばれます）と心拍数の低下（徐脈とも呼ばれます）につながる可能性があります。 RDSは、未熟児によく見られる呼吸の問題です。これは、赤ちゃんの肺の小さな空気嚢が崩壊するのを防ぐ滑りやすい物質である界面活性剤の不足によって引き起こされます。
• 心臓病または心拍数の低下。心臓病には、心臓と血管に影響を与える状態が含まれます。 。
• 感染症と敗血症。敗血症は感染症に対する身体の極端な反応です。
• 早産。すべての未熟児はROPのリスクがあります。妊娠30週より前に生まれた未熟児が最も多いです。
• 低血中酸素、血中の高二酸化炭素レベル、低血中酸性度、または輸血などの血液の問題。赤ちゃんの医療提供者は、血中酸素、二酸化炭素、血中酸性度を測定します。血中酸素濃度テストによる赤ちゃんの血液血液中のレベルのバランスが崩れている（適切な量ではない）場合は、赤ちゃんの肺がうまく機能していない可能性があります。輸血とは、新しい血液を入れるときです。体内で低血中酸素、高二酸化炭素レベル、低血中酸性度ma yはRDSの兆候です。

赤ちゃんがROPを持っているかどうかはどうやってわかりますか？

赤ちゃんが次の場合、ROPの視力検査を受けます：

• 30週間前に生まれた
• 出生時の体重が3ポンド未満
• 30週間後に生まれた、または出生時の体重が3〜4.5ポンドで、ROPの危険因子があります

目の検査では、小児眼科医が赤ちゃんの視力をチェックします。これは、赤ちゃんや子供の目の問題を特定して治療する医師です。赤ちゃんは、生後4〜9週間で最初の目の検査を受けます。彼女は新生児集中治療室（NICUとも呼ばれます）にいるか、この時点で帰宅している可能性があります。27週以降に生まれた赤ちゃんは、通常、4週齢のときに最初の目の検査を受けます。 27週より前に生まれた赤ちゃんは、通常、後で試験を受けます。これは、赤ちゃんが未熟児であるほど、深刻なROPの発症に時間がかかるためです。これが、NICUから赤ちゃんを家に持ち帰った後でも、すべての目の検査に赤ちゃんを連れて行くことが重要である理由です。

赤ちゃんの最初の目の検査で、両方の網膜の血管が正常に発達していることが示された場合、彼女はフォローアップ検査を必要としません。赤ちゃんの目の検査でROPがあることがわかり、医療提供者が治療が必要だと考えた場合、72時間以内に治療を開始します。早期治療は赤ちゃんに健康な視力を持つ最高のチャンスを与えます。

ROPはどのように治療されますか？

ROPの治療は、赤ちゃんの状態の重症度によって異なります。プロバイダーはステージを使用してROPの深刻さを定義します。ステージ1は最も深刻ではなく、ステージ5は最も深刻です。どの段階でも悪化する可能性があり（時には非常に迅速に）、治療が必要になります。

• 段階1。軽度の異常な血管の成長。ステージ1の多くの赤ちゃんは、治療をしなくても良くなり、健康な視力を維持します。
• ステージ2。中程度に異常な血管の成長。ステージ2の多くの赤ちゃんは治療を必要とせず、健康な視力を維持します。
• ステージ3。重度の異常な血管の成長。ステージ3の赤ちゃんの中には、治療をしなくても良くなる人もいます。他の人はプラス病と呼ばれる状態を発症するかもしれません。これは、網膜の血管が大きくなり、ねじれるときです。プラス病はROPが悪化している兆候ですが、治療は網膜剥離の予防に役立ちます。
• ステージ4。網膜が部分的に剥離している。ステージ4のROPの赤ちゃんは、網膜の一部が目の内壁から引き離されるため、治療が必要です。
• ステージ5。網膜が完全に剥離している。ステージ5では、網膜が目の内壁から完全に引き離されます。治療を行わないと、赤ちゃんは重度の視力障害や失明を起こす可能性があります。

ROPのほとんどの赤ちゃんは、ステージ1または2であり、治療をしなくても自然に良くなります。赤ちゃんをすべての健康診断と目の検査に連れて行き、プロバイダーがROPに必要な治療を受けていることを確認できるようにします。

ROPの治療が必要な赤ちゃんは通常、手術を受けます。 ROPの最も一般的な種類の手術は次のとおりです。

• レーザー手術（レーザー治療または光凝固とも呼ばれます）。赤ちゃんの医療提供者は、レーザー光線を使用して網膜の側面を燃やし、傷跡を残します。これは最も一般的な手術です。
• 凍結療法（凍結とも呼ばれます）。赤ちゃんの医師は、金属製のプローブを使用して網膜の側面を凍らせ、傷跡を残します。

これらの手術は、異常な血管の成長を遅らせたり止めたりして、網膜を引っ張るのを防ぐのに役立ちます。それらは側方視力（周辺視野とも呼ばれます）のいくらかの喪失を引き起こす可能性がありますが、赤ちゃんの中心視力を救うのに役立ちます。中心視力は、目の前にあるものを見ることができるときです。

赤ちゃんのROPがステージ4または5で、網膜が部分的または完全に剥離している場合、次のような手術を受ける可能性があります。

• 強膜バックル。赤ちゃんの医療提供者は、赤ちゃんの目の白（強膜と呼ばれます）の周りにシリコンバンドを付けます。このバンドは、網膜が目の壁に沿って留まるように目を押し込むのに役立ちます。バックルは、目が大きくなるにつれて後で取り外されます。取り外さないと、子供が近視になる可能性があります。これは、彼が遠くにあるものを見るのに苦労していることを意味します。
• 硝子体切除術。赤ちゃんの医療提供者は、赤ちゃんの目の中心にある透明なジェル（硝子体と呼ばれます）を取り除き、その場所に生理食塩水（塩）溶液を入れます。赤ちゃんの提供者は瘢痕組織を取り出すことができるので、網膜はリラックスして引っ張られません。この手術を受けるのは、ステージ5のROPの乳児だけです。

ROPの乳児の多くは治療を必要としません。治療を行っても、ROPのある赤ちゃんは視力が低下することがあります。また、治療が効いたとしても、ROPのある赤ちゃんは、他の赤ちゃんよりも後年に次のような目の問題を抱える可能性が高くなります。

• 近視（近視とも呼ばれます）
• 斜視（斜視とも呼ばれます）
• 怠惰な目（弱視とも呼ばれます）
• 緑内障。これは、目の視神経を損傷する病気のグループです。視神経は網膜と脳をつないでいます。緑内障は視力喪失や失明につながる可能性があります。

これが、赤ちゃんがすべての健康診断と目の検査を受けることを確認することが非常に重要である理由です。早産に関連するROPやその他の視力の問題ができるだけ早く診断され、治療されるように、すべての検査で目の検査について赤ちゃんの医療提供者に尋ねてください。