分娩中の痛みを和らげるための呼吸-EvidenceBasedBirth®

みなさん、こんにちは。今日のビデオでは、陣痛中の痛みを和らげるために呼吸を使用する方法について説明します。

こんにちは、私の名前はレベッカデッカーで、博士号を取得した看護師です。そしてエビデンスベースの誕生の創設者。 YouTubeの痛みの管理シリーズでは、さまざまな快適さの測定が陣痛中の痛みに及ぼす影響についてすべて行ってきました。今日は、陣痛中の痛みを和らげるために呼吸を使用することの効果に焦点を当てます。呼吸法は、精神予防と呼ばれるものの焦点の1つであり、リラクゼーションと呼吸法で収縮に対応する方法を両親に教えることを指します。

ラマーズ

呼吸は最初にラマーズ、およびラマーズは元々、米国産科精神予防学会として知られていました。 1960年代に、ラマーズは女性に、厳密で制御された呼吸パターンを使用して陣痛に対処する方法を教えました。しかし、ラマーズは実際には1980年代にこれらの厳格な呼吸パターンを教えることをやめました。

ジュディス・ローティアンによるこのトピックに関する非常にすばらしい記事が2011年に発行され、「ラマーズ呼吸：すべての妊婦が知っておくべきこと」と呼ばれています。 」この記事では、研究が成長し、分娩中の快適さの対策についてさらに学ぶにつれて、ラマーズが女性にゆっくりと制御された呼吸を使用するように促すように移行したことを説明します。彼らは今、正しい呼吸法は最も良いと感じる方法であり、規則はなく、呼吸パターンは出産者に合わせて個別化する必要があると言っています。今、分娩中の痛みを和らげるために呼吸を使用するための鍵は、呼吸を意識する必要があるということです。自動ではありません。つまり、呼吸に集中することは行動的または自発的なことです。

ただし、呼吸は通常、単独では使用されません。通常、ガイド付き画像などの他のリラクゼーション方法と組み合わせて使用します。 、視覚化、催眠術、継続的な陣痛サポート、または進行性の筋肉弛緩。そして、私たちが研究について話すときにあなたが見つける問題の1つは、呼吸が通常他のさまざまな快適さと組み合わされているためです。対策では、分娩中の痛みのレベルに対する呼吸自体の影響を判断することはほぼ不可能です。

分娩中の呼吸パターンは、痛みの管理や快適さの促進にどのように役立つでしょうか？

分娩中の痛みを和らげるために呼吸が機能する方法はいくつかあると思います。集中呼吸は、集中するための前向きな何かを与えることによって、脳への痛みの信号の伝達を中断することによって機能する可能性があります。また、自然の痛みを和らげるホルモンであるエンドルフィンの放出を刺激し、労働についての考えを再構成して、それを前向きで生産的で管理しやすいものと見なすのを助けることによっても機能する可能性があります。

これは、中枢神経系制御（CNSC）メカニズムと呼ばれます。呼吸法を使用し、呼吸に注意を向けると、脳内の精神的プロセスが活性化され、陣痛の不快感が軽減される可能性があります。現在、呼吸法は、ストレス解消のために世界中の人々によって使用されている心身のトレーニングメカニズムです。

腹式呼吸

特に世界中で多くの研究が行われています。腹式呼吸、または横隔膜呼吸と呼ばれるものに。この方法では、息を吸ったり吸い込んだりすると腹部が出て、息を吐くと腹部が元に戻ります。これはゆっくりと制御されたタイプの呼吸です。腹式呼吸は、ヨガ、太極拳、瞑想などの中心的な要素です。ミュージシャンでさえ、この種の腹式呼吸を日常生活に取り入れています。このタイプの腹式呼吸に関する脳波検査（EEG）の研究では、このタイプの呼吸を数分使用しただけでも、脳波がポジティブに変化し、リラクゼーション反応が増加し、ストレスホルモンが減少し、血圧が低下し、増加することがわかりました。

分娩中の痛みを和らげるために呼吸を使用する人は何人いますか？

「リスニング・トゥ・マザーズIII」調査研究では、米国で出産した2,400人の母親を調査しました。病院での2011年と2012年。彼らは、呼吸法が妊娠中の人々によって使用される最も一般的な非薬物の快適さの尺度であり、48％の人々が分娩中の痛みを和らげるために呼吸を使用したと述べていることを発見しました。しかし、2006年に発表された同じ研究者による初期の研究では、母親に、使用したさまざまな鎮痛法の有効性について尋ねました。母親が使用したと言ったすべての方法の中で、呼吸は実際には最も役に立たないと評価されました。

では、労働中の痛みを和らげるために呼吸を使用した証拠は何ですか？それも効果的ですか？

最近、4つのランダム化比較試験があり、呼吸を単独で、またはパッケージとして、他の快適さの測定と、痛みや他の結果への影響を扱っています。

Boaviagem etal。 （2017）ブラジルのRCT

呼吸法を単独で調べ、呼吸法を使用しない場合と比較した最近の研究は1つだけです。この研究はブラジルで行われ、2017年に発表され、140人の出産者が含まれていました。参加者は、分娩中の痛みを和らげるために呼吸法の指導を受けるか、呼吸法の使用を奨励されなかったかのいずれかにランダムに割り当てられました。この研究では、分娩の最初の段階で、呼吸グループは、1から5まで数えてゆっくりと吸入し、次に5から1まで数えて徐々に息を吐くように指示されました。彼らは完全に吸い込まないように指示された。子宮収縮が激しい場合、参加者は、口すぼめ呼吸と呼ばれる、唇を前方に押して長時間吸入するように指示されました。理学療法士は、各女性に呼吸パターンを示しました。痛み、不安、倦怠感、母親の満足度を調べたところ、呼吸法の指導を受けた人と受けなかった人の間に違いは見られませんでした。痛みのスコアは両方のグループで高く、0から10のスケールで平均8.8でした。そして、これらの女性はすべて、薬を使わずに出産していたので、鎮痛剤を使わなかったのです。

最近3つありました。研究者が労働中の痛みを和らげるための呼吸を他の快適さの手段と組み合わせ、それを標準的なケアと比較したランダム化比較試験。

Levett etal。 （2016）オーストラリアのRCT

すでにLevettらについて話しました。 （2016）他のいくつかのビデオで勉強します–指圧についてのビデオと出産教育についてのビデオ。この研究はオーストラリアで行われ、176人の低リスクの初めての母親を完全な出産コースまたは典型的な出産コースを含む標準治療のいずれかにランダムに割り当てました。完全な出産コースは丸2日間にわたって行われ、呼吸、指圧、視覚化、マッサージ、ヨガ技術、および促進されたパートナーサポートの6つの補完代替医療技術が含まれていました。

この研究の完全な出産コースは出産者とそのパートナーのための4つの呼吸法：収縮間のリラクゼーションに使用できる「ソフトスリープブレス」、痛みを和らげるために収縮中に使用される「ブリスフルベリーブレス」。陣痛の移行期、つまり陣痛の最後に収縮の間に使用される「クレンジングカーミングブレス」と、第2段階では「穏やかな出産ブレス」を使用して、胎児の下降を促し、母親が押すのを避け、助けます骨盤底を保護します。

この研究では、完全な出産コースを受講した参加者の硬膜外使用率が大幅に低いことがわかりました。完全出産コースグループの参加者に、分娩中に使用した具体的な技術について尋ねたところ、「至福の腹呼吸」呼吸法が最も頻繁に使用され（60％）、35％が「穏やかな出産呼吸」を使用することになりました。 」分娩中。この研究は、呼吸法を含む補完医療技術を組み込んだ出産教育が、痛みを管理し、介入を回避する効果的で実行可能な方法であるという前に私たちが話したことの証拠を提供します。もちろん、呼吸法は他のさまざまな快適さの手段と組み合わされているため、有益な効果のどれだけが呼吸法に関連していたかを知ることはできません。

イランのバハドラン（2010）RCT

2010年に発表された別の研究では、イランからの117人の母親が、8週間にわたって行われた包括的な出産クラスまたは標準治療のいずれかにランダムに割り当てられました。この研究では、出産教育グループは、リラクゼーション、マッサージ、呼吸法の指導を受けました。この論文は、どの呼吸法が教えられたかを特定していません。これらの研究者は、痛みのスコアの代わりに、「活力」と呼ばれるものを測定しました。これは、人が報告したエネルギーと生命感として定義されています。彼らはそれがうつ病の反対だと言います。研究者たちは、標準的なケアグループのスコアと比較して、出産クラスの平均活力スコアに有意差があることを発見しました。コースを受講した直後と労働後に再び違いが見られました。

トルコのYildirimand Sahin（2004）RCT

最後に、トルコのある小規模な研究では、40人の女性がランダムに割り当てられました。通常のケア、または漸進的筋弛緩、呼吸法、体位変換、看護師からの追加サポート、マッサージを含む介入のいずれか。この研究では、彼らは陣痛の初期段階ではゆっくりとした深呼吸を、陣痛の活発な段階ではより速く浅い呼吸を奨励しました。陣痛の第2段階では、参加者は押している間、「パンツブロー」腹式呼吸法を使用するように促されました。この多成分リラクゼーション介入により、2センチメートルと4、6、6で女性の知覚される痛みの強さが大幅に低下することがわかりました。 8センチと10センチ。また、多成分リラクゼーション介入を割り当てられた人々は、出産時の痛みの緩和に大きな満足を報告していることもわかりました。

結論

結論として、1つしかありません。呼吸法だけを調べて通常のケアと比較した最近の研究では、グループ間の違いは見つかりませんでしたが、呼吸がよりパッケージ化された取引の一部として使用された、他の3つの最近のランダム化された制御された試験があります。両親は、さまざまな非薬物の快適さの手段を教えられ、それらの他の方法と組み合わせて呼吸を使用しました。これらの3つの研究はすべて、組み合わせの利点を発見しました。 f呼吸を含む非薬物快適対策。これは、非薬物鎮痛アプローチが組み合わせて最も効果的であることを示唆しています。催眠術、リラクゼーション、誘導イメージ療法、継続的なサポート、その他のさまざまな快適さの手段と組み合わせない限り、呼吸を単独で使用するだけではおそらく効果がありません。

痛みのための呼吸陣痛中のリラクゼーションは、出産教育を通じて妊娠中の人々が広く利用できるようにすることができます。まだご覧になっていない場合は、分娩中の痛みの緩和に対する出産教育の影響についてのYouTube動画をすべてご覧になることをお勧めします。多くの異なる出産クラスでは、クラスのカリキュラムに呼吸の要素が含まれています。テクニックはさまざまですが、今日の多くのクラスでは、呼吸はゆっくり、深く、制御され、意識的または自発的であり、自動ではないことを教えています。

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