授乳が最適です

Jody Segrave著-Daly、RN 、IBCLC

ベテランNICU、保育士、ラクテーションコンサルタントとして、私は何千人もの赤ちゃんの世話をし、授乳してきました。特別養護施設で働くとき、赤ちゃんは常に体重と累積損失に応じて栄養を与えられ、摂取量と最適な栄養のカロリー要件を決定しました。たとえば、初乳が十分に摂取されていないという合併症でNICUに入院した正期産児は、体重に基づいて、通常2〜3時間ごとに約60〜80 ml / kg /日（通常は15〜30 ml）ですぐに栄養補給されます。オンデマンドで授乳することを許可された場合、新生児は通常、熱心に量を増やし、授乳の満足度と快適さを示します。なぜ一部の赤ちゃんは大量のミルク生産が始まる前に断食を許容し、他の赤ちゃんは許容しないのですか？

これは、インターネット上で大量の非臨床的な議論を読んでいるのとは対照的です。乳児の摂取ニーズについてのママグループは、それが主に胃のサイズに基づいていることを示唆しています。では、事実と虚構は何ですか？

母乳、粉ミルク、初乳のカロリーと摂食量

科学によると、成熟した母乳の平均は1オンスあたり約20カロリー（約30 mL）であり、粉ミルクには1オンスあたり約20カロリーも含まれています。したがって、ミリリットルあたり（mL）のカロリー数は平均して同じです。初乳は、母親が母乳で育てた場合、生後数日で新生児に受動的な母親の免疫を与える重要な物質であり、脂肪と炭水化物がこれら2つよりも少なく、1オンスあたり約17カロリー（〜30ml）です（Guthrie 1989 。

その知識を念頭に置いて、現在の授乳中の新生児の授乳プロトコルは、10〜30mlの範囲です。 2〜3時間ごとに6ポンド未満の新生児、および生後3時間ごとに6ポンド10〜30 mlを超える新生児に授乳する場合。

ただし、新しく更新された母乳育児医学サプリメントのアカデミーによるとプロトコルでは、母乳で育てられた赤ちゃんだけに1回の授乳で2〜10 mlを与えることを提案し、時代遅れの研究（1992年と1920年）によると、摂取量を反映するために乳児の胃のサイズを参照しています。ご覧のとおり、これは現在の病院の臨床プロトコルの状態よりも給餌の方が大幅に少なくなっています。彼らはまた、利用可能な決定的な研究はなく、与えられるサプリメントの量は、利用可能な初乳の通常の量、乳児の胃のサイズ、および乳児の年齢とサイズを反映する必要があると言います。乳児のカロリー需要に関連して、出生後2日目の摂取量は一般に1日目よりも多くなります。利用可能な限られた研究に基づいて、健康な満期産児のために提案された母乳摂取量は、ガイドラインにかかわらず満足の手がかりに基づくべきです。残念ながら、この情報は、親にとってすでに存在するさらなる混乱の一因となっています。

幸いなことに、彼らが言っているのは研究です特定の状態に対する適切なサプリメントの量と、これが初乳と乳児用調製粉乳で異なるかどうかに関する証拠に基づくガイドラインを確立するために必要です。具体的な質問は次のとおりです。

体積は乳児の体重とは無関係ですか、それとも1キログラムあたりの体積ですか。保育園やNICUの場合のように、補充によって累積的な損失を補う必要がありますか？

新しい母親に人気のある母乳育児教育リソースの多くは、不正確な情報も参照しています。母親に教えることにより、初日の胃のサイズは5〜7mlです。この写真は、今週、赤ちゃんに優しい病院で出産した母親からのものです。赤ちゃんが合併症を防ぐために追加の量の補給が必要で、このリソースブックレットで教えられているよりも多くのミルクに赤ちゃんが快適に耐えられる理由を誰も説明できなかったときの混乱を想像してみてください。

フォーミュラと母乳育児の新生児の量が異なる理由同じカロリー量にもかかわらず？胃のサイズが最大で7mlであるとされるのに、なぜ病院は初日に10〜30mLの乳児に食事を与えることができるのでしょうか。そして、新生児の胃のサイズ（そしてそれとともに「最適な」カロリー量）の現在の考えはどこから来たのですか？私は調べることにしました。

新生児の胃のサイズの神話：それはどこから来たのかから？

私は非臨床の帽子をかぶった状態で研究を開始し、Googleを利用しました。これは、通常、患者が最初に行く場所だからです。Googleで新生児の胃のサイズを検索したところ、86万8千人を超えていました。リンク！私は新生児の胃のサイズを描いたたくさんの視覚的な画像に導かれました。