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編集者へ：大規模な嚢胞性卵巣肥大と原発性甲状腺機能低下症との関連はまれにしか報告されておらず、成人医療では広く認識されていませんまたは婦人科の文献。現在、原発性甲状腺機能低下症の患者の卵巣嚢胞形成につながる正確なメカニズムは不明なままです。卵巣と下垂体の大幅な肥大を合併した重度の原発性甲状腺機能低下症の患者の臨床所見は、卵巣嚢胞の手術または下垂体腺腫を目的とした手術につながる可能性があります。重度の原発性甲状腺機能低下症に関連する卵巣嚢胞肥大の症例を報告し、文献をレビューします。

12歳の初潮と4年の不規則な月経周期を伴う19歳の女性患者全身の痛み、手足の腫れ、冷え性、活動の低下、過度の眠気、低身長、脱毛、乾燥肌の長い苦情。彼女は、複数の嚢胞を伴う大きな卵巣を明らかにした下腹部痛の最近の愁訴のために超音波検査を受けました。彼女は卵巣摘出術を予定されていました。

検査では、彼女の身長は143.5 cm、骨年齢は年代順の年齢より5年遅れ、肥満度指数は23.3 kg / m2で、第二次性徴が完全に発達していました。乾燥したうろこ状の皮膚の腫れぼったい目。彼女の臨床検査では、検出できない遊離チロキシン（正常、9.1〜23.8 pmol / L）、甲状腺刺激ホルモン（TSH）は4191.5 mIU / L（正常、0.47〜5.01）、抗ミクロソーム抗体陽性、プロラクチンは38.1μg/ L（正常、 3.8–23.2）、17-βエストラジオールは127.5 pmol / L（正常な卵胞期、110–367）でした。この図は、治療前後のゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）刺激試験中の黄体形成ホルモン（LH）とFSHのレベルを示しています。下垂体磁気共鳴画像法（MRI）は、下垂体の均一な全身性拡大を示した。骨盤コンピューター断層撮影（CT）スキャンは、複数の両側卵巣嚢胞を示し、右卵巣は4.5×4 cm、左卵巣は5×4cmでした。患者は、卵巣嚢胞性肥大を伴う原発性甲状腺機能低下症と診断された。チロキシンによる治療は綿密なモニタリングの下で開始され、患者は顕著な臨床的改善と正常な月経を示しました。 6か月後、MRIを繰り返すと正常な下垂体が示され、骨盤CTスキャンでは右卵巣嚢胞が完全に消失し、左卵巣に2つの嚢胞が残っていることが示されました。

大規模な卵巣肥大は4例のみでした。甲状腺機能低下症の妊娠していない女性で報告されています（表1）。1,2,3,4これらの患者は、成長の遅延と骨格の成熟の遅延によって証明されるように、長期間の重度の甲状腺機能低下症を患っていた私たちの症例と同様でした。彼らは、嚢胞性卵巣が大幅に拡大し、腹痛と軽度の腹水を患っていました。原発性甲状腺機能低下症における甲状腺機能低下症細胞の過形成による下垂体の肥大は、循環する甲状腺ホルモンによって発揮される負のフィードバックの減少によって引き起こされます。私たちの症例では、下垂体が大きく肥大し、チロキシン治療で急速に退行しましたが、卵巣嚢胞は数か月間持続しました。卵巣肥大の完全な解消には1年かかる可能性があることを以前に示しました。4