ロンベルグ試験

9月 5, 2020

ロンベルグ試験の不均衡

ティモシーC.ハイン、MD ページの最終更新日：2016年5月29日

ロンベルグ試験（ロンベルグ試験ではない）は、バランスを定量化するための単純で一般的に使用される方法です（Rogers、1980）。また、ほとんどの患者の状況に合わせて難易度を調整できるため、非常に柔軟性があります。ロンベルグ試験は、おそらく警察官によって最も一般的に使用されています。警察官は、アルコール中毒（小脳障害）による不均衡を検出するために使用します。

Rogers（1980）は、次のように述べています。「1846年にRombergによって記述された同名のテストでは、直立した患者は目を閉じるように求められます。彼が倒れた場合、テストは陽性であり、後柱の存在を示します。病変。テストではわずかな変更が記載されていますが、すべての場合において、慎重に行うように細心の注意を払う必要があります。テストでは、開眼の安定性と閉鎖の安定性を比較します。陽性のテストは、前庭または小脳を示しません。疾患”。現在、怪我のリスクを冒したくないので、陽性を「転倒」と定義するのではなく、陽性テストを意図しないステップと定義します。

ここで説明しますロンベルグ試験がどのように開発され、現在使用されているか。

ロンベルグ試験は機器なしで実行できるため、大規模な展開に非常に適しています。

さまざまなロンベルグ試験は「飲酒」のテストにも広く使用されています（Burns、2003）。たとえば、「標準化された野外飲酒テスト」の一部である「片足スタンド」テストでは、片足を地面から約6インチ離して立ち、30秒間カウントします。他のサブテストには、動眼神経テスト（眼振、追跡）、および「ウォークアンドターン」テスト（9ステップ、かかとからつま先、片足を回して戻る）が含まれます。これらのテストの一般的な原則は、気が散っているときや視力が低下しているときに、バランスをとる作業や歩行中に行われた意図しない手順を評価することです。これらのテストはすべて大きな変動性があるため（以下の落とし穴のセクションを参照）、これらの標準化されていないテストはロンベルグテストよりもさらに変動性が高く、これらのテストのパフォーマンスから推論を引き出すのは難しいかもしれません。。さらに、神経学的または前庭障害のある人は、より困難な変異のいくつかに失敗すると予想されます。

奇妙なことに、ロンベルグ試験の変種は、スポーツなどで脳震盪の試験に一般的に使用されていません。むしろ、神経心理学的タイプのテストに依存しています。バランスが崩れている人は安全にプレーに戻ることができないと思われるので、これは独特だと思います。

現在、ロンバーグには4つの主要なバリエーションがあります。テスト。

Rombergテストバリアント
テスト	難易度
Eyes Open Regular（EORR）	簡単
アイズクローズレギュラー（ECRR）	ハード
アイズオープンタンデム（EOTR）	ハードまだ
アイズクローズドタンデム（ECTR）	非常に難しい

「目を閉じた」という説明用語が「鋭くした」に変更されることがあります（例：Fitzgerald et al、1966）。何が行われたかを明確に説明していないため、これは残念なことだと思います。目を閉じる以外のことをすることで、ロンベルグを「研ぐ」ことができます。たとえば、頭を上に傾けます。

試験官は、被験者が実行できる可能性のある最も難しいバリアントを選択し、受験者にその位置をとるように依頼し、少なくとも6秒間その位置に留まる能力の時間を計ります。受験者が一歩踏み出す必要がある場合、審査官は、より簡単なバリアントを使用して、再試行させます。

実際には、通常のパーションの場合、検査官は「私のように立って、かかとからつま先まで」と尋ね、それが終わったら「OK、目を閉じてください」と言うかもしれません。そのように6秒間立つことができる場合、審査官は「ECTR6秒」を記録します。多くの人がはるかに長い期間このように立つことができますが、一般的に6秒は正常と見なされます。患者がいずれかの方向に倒れ始めた場合に備えて、検査官は患者の隣に立ち、患者の肩の隣に手を置くことが賢明です。

ロンベルグ試験の方が信頼性が高いと考えられています。フットウェアを取り外した場合-靴が大きいほどテストが簡単になります。スパイクヒールを履いた人に対してロンベルグテストを行うことも望まないでしょう。ソックスは通常保持されます。

患者がECTRを実行できない場合は、審査官はEOTRなどのより簡単なバリアントを選択し、再試行させます。被験者が最も難しいテストを実行できる場合、たとえばECTRが正常に実行できる場合は、より簡単なバリアントもチェックする必要がないことに注意してください。ただし、詐病や矛盾を探すことが心配な場合は、これを実行したい場合があります。

タンデムロンベルグ試験-かかとからつま先まで。

ロンベルグのバリエーションはたくさんあります。最も単純なのは「Headup ECTR」は、頭が天井に向かって上向きに傾いていることを意味します。このテストは、他のどのロンベルグテストよりも難しく、実際、通常の人口の約25％しか実行できません。

フォームブロックでロンベルグ試験を個人に実行させることもできます。これにより、フォームブロックも非常に困難になります。これは「修正ロンベルグ」と呼ばれることもあります（Agrawal et al、2011）。もちろん、この用語は非常にあいまいであり、上記で説明した他のバリアントロンベルグのいずれか、または「ディキシーを口笛で吹く」ときにタンデムに立つことを意味する場合があります（気晴らしを使用するフィールド飲酒テストのバリアントがいくつかあります）。

「ヘッドシェイクロンベルグ試験」は、患者が水平面で頭を振っている間にコアテストを実行する変形です。これにより、テストは前庭障害に対してより敏感になります（Reicke、1992）。

軍が資金提供した興味深いロンベルグの変種が説明されましたFregly and Graybiel（1968）による。これらのテストは、最初に「レール」、基本的にはサポートのベースとパフォーマンス（レール上またはレール外）を標準化するための「L」字型の金属片を使用して行われました。膨大な量の被験者がテストされ（もちろん、主に軍隊から）、ロンベルグテストを含むバッテリーがテストされました。残念ながら、被験者は靴を履いていました。この変種ロンベルグバッテリーは、GraybielとFregleyによって、前庭障害に非常に敏感であると報告されました。（1966）

ロンベルグ試験には多くの変種もあります。より多くの機器（例：フォーム/ドーム）、またはコンピューター化された測定システム（例：コンピューター化された動的姿勢記録）を伴うものもあります。 Foam / Domeテストは、主にMedicareの請求要件に準拠して、Rombergテストの料金を請求するために使用されます。 Computerized Dynamic Posturographyの実装は、詐病を検出するのに非常に役立ちます。また、主観的ではない方法でバランスを追跡するのにも役立ちます。

このページの作成者であるHain博士は、設計されたマットで福田テストを実行していますこの目的のために。

Unterbergerテスト、Walzingテスト、Fukudaテスト、Functional Reachテスト、さまざまなアンケート、スタンディングなど、バランスのいくつかの側面を測定する他のテストも多数あります。片足で、タイムアップアンドゴーテスト（TUG）、動的歩行指数、機能的歩行評価、ティネッティFOF、活動バランス信頼度（ABC）など。Perennouetal（2005）によると、より定量的なテストのほとんどは検証されていません。私たちは特に主観的なものについては疑わしいです-ABCのようなバランスのアンケート評価は、人格によって大きく変動する可能性が高いと思われます。それでも、まったく対策を講じないよりはましだと思われます。

最近、スマートフォンの「アプリ」がロンベルグを定量化するために開発されました（Galan-Mercant and Cuesta-Vargas、2014年）。この方法は静的姿勢記録法よりもはるかに安価であり、合理的な進歩であるように思われます。同様のスマートフォンアプリを使用して、福田テストやUnterbergerテストなどからローテーションを定量化できます（Whittaker et al、2014）。

ロンベルグの落とし穴テスト

ロンベルグテスト、およびUnterbergerテスト、Walzingテスト、Fukudaテストなどの同様の直立テストの主な批判は変動性が高いことです。（Black et al、1982）。目を開けた通常の姿勢は非常に簡単で、誰もが合格します。ロンベルグの目を閉じた、タンデム、そして泡の変種は挑戦的であり、はるかに多様です。（Diamantopoulos et al、2003）。それが受け入れられたとしても、目を閉じたタンデムロンベルグのようなこれらの難しいテストの1つを実行する能力はまだ有用な情報のように思われます。 Diamantoupoulos et al（2003）は、学習効果はなかったと報告しました。患者がその場で大幅に改善するのを見てきたので、私たちはこれについて少し疑わしいです。

すべてのバランステストは年齢とともに悪化する傾向があります。これはもう1つの落とし穴です。20歳の方が80歳よりも（概して）バランスが良いことを覚えておく必要があります。