CSFタンパク質の上昇の異常な原因|実用的な神経学

患者は50歳の西アフリカ人で、英国に11年間住んでいましたが、ヨーロッパを広く旅行しました。彼の仕事。彼はB型肝炎陽性でした。彼は、歩行によって悪化した両大腿部の痛みが徐々に増加する6週間の病歴と、右側で悪化する両股関節の衰弱が徐々に増加する3週間の病歴を示しました。前駆症状の発熱性疾患はありませんでした。彼の機動性は著しく低下し、彼は家の中を這い回り、借りた車椅子を使用することに制限されていました。彼は腰痛の病歴がありましたが、最近この痛みが悪化することはありませんでした。彼の腕、膀胱、腸、臀部、脚の感覚は正常でした。彼は鎮痛剤以外の定期的な薬を服用していませんでした。

検査では、彼の脳神経機能と腕は正常でした。股関節の屈曲と伸展（強度2/5）、膝の屈曲と伸展（強度4/5）の弱さを伴う大腿四頭筋の両方の消耗がありましたが、足首の背屈と伸展は正常でした。感覚と協調は無傷でした。補強時に存在した右膝のジャークを除いて、反射神経は存在しなかった。足底反射は屈筋でした。

腰椎穿刺が行われました。脳脊髄液（CSF）は、6.12 g / l（0.18–0.40）の著しく上昇したタンパク質、2つの白血球（サブタイプは記載されていない）、および1 µlあたり1つ未満の赤血球のために麦わら色でした。 CSF /血清対グルコース比は1：3でした。血清クレアチンキナーゼレベルは正常で、HIV検査は陰性でした。

彼は5年前に別の病院に通い、非常によく似た症状を示していました。しかし、その時、彼は左腕の脱力も経験していました（強さ1/5…