クランベリーはUTIの治療に効果的ですか？
ブレネン・マッケンジー、マサチューセッツ州、MSc、VMD、cVMAによる
ほとんどの薬草療法と同様に、クランベリーは伝統的に使用されてきました肝臓や胃の病気から血液疾患、さらには癌に至るまで、さまざまな無関係の問題に対応します。1しかし、最近では、ペットの飼い主や多くの獣医の専門家の心に、尿路感染症に役立つものとしてかなりしっかりと確立されています。尿路感染症（UTI）。したがって、UTIの予防または治療におけるクランベリーの有効性を裏付ける説得力のある証拠がほとんどないことを知るのは驚くべきことかもしれません。
クランベリーが何らかの形でUTIの治療または予防に価値があるかどうかの問題かなり古いものです。漢方薬の専門家の間の歴史的な主張に加えて、1960年代にさかのぼる主題に関する科学的な言及があります。研究はこの理論を立証しておらず、この理論的根拠は、UTIの予防または治療におけるクランベリーの利点を説明するためにもはや一般的に使用されていません。1,5
今日より一般的な理論は、クランベリージュース中の化合物です。特にプロアントシアニジンと呼ばれるグループは、膀胱粘膜へのいくつかの細菌の付着を妨害し、コロニー形成と感染の確立を減らします6,7。この効果は、E.coliの線維化株で最もよく示されています8。ある菌株に関連するUTIの管理に役立つ可能性があり、他の菌株には関連しない。ただし、UTIに関与する細菌の特定の菌株は、種間および種内の個々の患者集団間で異なります。さらに、たとえ効果的であったとしても、線毛の品種を対象とした介入が小動物の獣医患者におけるUTIの発生率に影響を与える程度を明確に特定するための十分な研究はまだありません。
現在提案されているメカニズムもっともらしく、invitroおよび前臨床研究の結果によって裏付けられています。また、さまざまな患者集団でさまざまなクランベリー製品を使用した、ヒトを対象とした多数の臨床試験研究があります。この研究から、クランベリーがヒトのUTIの効果的な治療法ではないことはかなり明らかです8。しかし、UTIの予防におけるクランベリー製品の有効性についてはあまり明確ではありません。
多数の系統的レビューの結論人間の臨床試験の文献を評価するメタアナリシスはさまざまです。5,6,9–13一部のレビューでは、UTIの発生を減らすことで利益が得られる可能性があると主張しています。他の人は、証拠が決定的でないか、意味のある臨床効果を支持しないと判断します。これらのさまざまな結論は、さまざまな研究で使用されたクランベリー抽出物の多種多様な形態と用量、さまざまな集団（子供、成人女性、基礎となる膀胱を持つ人々、または免疫系疾患など）、およびデータ分析方法の違い。6,9,12,14全体として、人間の臨床試験の文献から結論付けることができるのは、特定のクランベリーサプリメントが一部の人々のUTIの予防に役立つ可能性があるということです。しかし、証拠は強力で一貫しているとはほど遠いです。
人間と同様に、クランベリーサプリメントが特定の場合にUTIの予防に役立つ可能性があることを示唆する犬と猫の前臨床研究がいくつかあります7。実際の患者の臨床研究の証拠ははるかに少ないです。これまでに犬で行われた臨床研究はほとんどなく、混合されており、重大な制限があります（申し訳ありませんが、猫愛好家、この種の臨床試験は公開されていません）。15,16
たとえば、Chou etal。 2016年は再発性UTIの病歴を持つ12匹の犬を研究しました。研究の時点で、犬はアクティブなUTIを持っていませんでした。 6人には2週間のセファレキシンが与えられ、他の6人には6か月の毎日のクランベリーサプリメントが与えられました。研究中にUTIを発症した人はいませんでした。テストされた製品が効果的であるという研究報告の不適切な自信の主張にもかかわらず、クランベリー製品がUTIの再発を減らすことができるかどうかについてこの研究から結論を引き出す方法はまったくありません。
Chouらによる研究のinvitroの側面。 2016年は、クランベリーが犬の腎臓細胞への細菌の付着を減少させたことを示しましたが、細菌の増殖は阻害しませんでした。これは、人間の文献で提案および実証されている一般的な理論的メカニズムをサポートしています。ただし、このような前臨床研究では、実際の犬の患者で実際の有効性を実証することはできません。
はるかによく管理され、臨床的に適用可能な研究（Olby etal。2017）新たに後天性の椎間板病変および関連する神経学的症状を有する犬におけるUTIの発生率に対するクランベリー製品の効果を調べました。市販のクランベリーサプリメントまたはプラセボを受け取るために、94匹の犬がランダムに割り当てられました。細菌尿を検出し、存在する微生物を特定するために、尿培養物を2週間ごとに6週間収集しました。
サプリメントの犬は、統計的に有意ではありませんでしたが、実際には対照群よりも多くのUTIを経験しました。また、大腸菌による感染の割合にグループ間で差はなく、クランベリーはこのタイプの細菌に影響を与えるため、UTIの予防に役立つ可能性があるという理論的議論を損なうものでした。
この高-質の高い研究では、臨床的に関連するモデルで患者に利益があるという証拠を見つけることができず、クランベリーを使用してUTIの発生率を減らす理論的根拠に反するいくつかの証拠が提供されました。このような結果は、適切に設計された臨床研究が、医療の実際の有効性を評価するために不可欠である理由を示しています。インビトロ研究によって裏付けられたもっともらしい理論的メカニズムでさえ、実際の患者での有効性を実証するために信頼することはできません。臨床試験の証拠がない場合、治療の推奨を行う際には非常に注意する必要があります。
クランベリーサプリメントの安全性
これまでの臨床試験で研究された特定のクランベリーサプリメントでは、明確で重大な安全上の懸念は見られませんでした。大量のクランベリーは、人間の胃腸の不快感を引き起こすことが示されています。また、長期間使用しているヒトでは、シュウ酸塩尿路結石症のリスクがいくらか増加する可能性があります。しかし、全体として、リスクは小さいように思われます。8,17
結論
クランベリーがUTIを予防する可能性のある、もっともらしく十分に実証された理論的メカニズムにもかかわらず、人間は、ほとんどの集団で一貫した意味のある利益を見つけることができませんでした。人間の臨床試験は不均一であるため、クランベリーサプリメントの予防効果がどの患者集団に利益をもたらすか、またはどれほど重要であるかは不明です。
小動物獣医には最小限の研究証拠があります。患者。これまでに行われた研究では、犬のUTIの予防におけるクランベリー製品の有効性の証拠は示されていません。これらの研究はまた、そのような製品からの明らかな害を示していませんが、人間に見られるリスクは長期間の使用でのみ明らかになる可能性があります。この時点で、さらなる研究が必要ですが、クランベリーサプリメントの使用に関する推奨事項には、明確な開示を伴う必要があります。それらが有意義な利益をもたらすという説得力のある証拠はまだありません。
ブレネンマッケンジー、マサチューセッツ州、MSc 、VMD、cVMAは、ペンシルベニア大学獣医学部に通い、小動物の一般診療獣医として働いた後、証拠に基づく獣医学を発見しました。彼はエビデンスに基づく獣医学協会の会長を務め、SkeptVetブログ、科学に基づく医学ブログなどを通じて一般に公開しています。彼は獣医のための医療鍼治療で認定されています。コラムニストの意見は、必ずしも獣医診療ニュースの意見を反映しているわけではありません。