「モーニングアイ」の目を見張るような一見

マサチューセッツ州アンドーバー

アラガンのボトックスの紹介1991年に薬用化粧品業界でブームが始まりました。それ以来、薬用化粧品の市場は着実に拡大しており、アラガンのまつげを強化するラティスの導入が最新の例であり、消費者は常に化粧品の外観を変える製品を求めています。店頭でのカバーアップが不十分であることがわかります。マーケターと患者の両方の主要なターゲットの1つは、老化した目、特に目の周りの領域です。化粧品カウンターでは、年齢、食事、塩分摂取量、睡眠、さらには時間帯によって引き起こされるまぶたの腫れを矯正または隠すことを目的とした製品を提供しています。不潔な老化や不健康な外観を望んでいる人はいないため、カフェインとプロビタミンB5が豊富なGarnier Nutritionisteアンチパフアイローラージェルなどの製品は、消費者の注意を容易に引き付けます。

この眼瞼の腫れ、または朝の目のうっ血は、主に2つの要因に起因する可能性があります。眼瞼組織の自然な加齢に伴う変化と、以下によって引き起こされる可能性のある亜急性の局所炎症です。閉じた目の涙液膜に炎症誘発性涙液膜メディエーターが存在します。ふたの腫れや結膜の発赤は通常視力を脅かすものではありませんが、発赤緩和剤、局所クリーム、外科的処置の人気がますます高まっていることから、このような品質の人生の考慮事項は、臨床医がMECに注意を払うことを保証します。

眠っている目

目を閉じて眠ると、眼窩のように浮腫の掌筋が弛緩します。眼輪筋は収縮して目を閉じ、目を閉じたままにします。1睡眠中、眼前涙液膜は、動的で反射性の涙液が豊富な層から、停滞した分泌型のIgAが豊富な層に移行します。2-6開眼および反射瞬きのポンプ作用が微生物と炎症性メディエーターの両方を洗い流すので、涙は絶えず補充されます。しかし、目を閉じるとまばたきは止まりますが、新鮮な分泌物と余剰涙液との交換は続きます7。反射、開眼、閉眼の涙の間の時間的変化は、著しく異なるプロファイルを示します。たとえば、開いた目と反射性の涙には、最小限の分泌型免疫グロブリンAに加えて、はるかに多くのリゾザイム、ラクトフェリン、リポカリンが含まれています。一方、閉じた目の涙は最大80％sIgAです。8

目を閉じると、補体変換として知られる涙液層の成分の変化も、多形核（PMN）細胞の動員を誘発します。このシフトは積極的であることが示唆されています。眼瞼に閉じ込められた微生物に取り組むための改変7。閉じた目の涙の補体成分のほとんどは、血漿中のレベルの0.5〜2.2％であり、睡眠中に結膜血管から漏れる血漿に由来する可能性があることを示唆しています。これはC3とB因子であり、PMNによって放出されるか、局所的に合成される可能性があります。PMN細胞とsIgAが大量に存在するため、閉じた目の涙液膜は亜急性炎症の状態にあると定義されます。この炎症性因子の蓄積その結果、涙液層が停滞して集中します。

チェックを外すと、これらの調整により自己消化による損傷が生じる可能性があります。したがって、補体阻害剤も参加しています。おそらく局所的に合成されたビトロネクチンは重要な補体調節因子です。涙液スクリーニングを通じて、ビトロネクチンは反射（0.08 µg / mL）から開眼（0.75 µg / mL）、閉眼涙（3.65 µg / mL）へと徐々に増加することが示されています7。ビトロネクチンはPMN細胞による食作用を増強することができます。 、トラップされた微生物の処理を強化し、膜付着複合体の運命を制御することによって補体タンパク質を調節し、プラスミンの活性化を制限します。ビトロネクチンが部分的に形成されたMACに結合し、その完了を終わらせる能力は、補体調節のための最も直接的な作用機序です。7

夜間の食作用が考えられます軽度の感染症または炎症の観点から。眼窩周囲の細菌、眼球表面の「収集プレート」に閉じ込められた細菌、または汚染された化粧によって引き起こされたかどうかにかかわらず、感染の主要な兆候の多くが存在します。補体変換は、炎症性メディエーターの存在の増加につながります。次に、これらのメディエーターは好中球を動員し、8時間の睡眠後に最大の動員が観察されます9。好中球が病原体を貪食し、その後死ぬと、両方とも、目覚めたときに目を密閉する膿様分泌物の主要な構成要素になります。非コンタクトレンズ装用者の十分に管理された研究では、覚醒時に測定されたときのピークの発赤、温度、および血流が、1日を通して日変化とともに記録されました。10

老化した目

「ふくらんでいる」ふたは、高齢者、特に女性によく見られる美容上の苦情です。多くのクリームやホメオパシー療法はこの病気を治療することを目的としていますが、根底にある生物学的プロセスを理解することで、これらの方法に内在する欠点が明らかになります。目の周りの皮膚は体の他のどの皮膚よりも薄く、日光にさらされるとさらに薄くなります11。皮膚の弾力性も年齢とともに低下し11、まぶたが時間とともに垂れ下がり始める複合効果があります。ガードルとして機能する眼窩隔膜は、眼窩の前方境界を形成します。
それもまた、コラーゲンとエラスチンが分解するにつれて年齢とともに弱まり、最終的に眼窩下脂肪パッドが前方にヘルニアになることを可能にします。また、コラーゲンの分解、組織の膨圧、または皮膚が元の形に戻る能力の産物も、この時期に失われます。

細胞外マトリックス3種類の繊維で構成されています。網状で弾力性があります。 3種類の中で最大のコラーゲン繊維は、細いフィブリルがしっかりと圧縮されて紐状の形状を形成しています12。これらは、トロポコラーゲン束と呼ばれる3つの絡み合ったポリペプチド鎖で構成されています。コラーゲン線維は、組織や細胞の骨格を支え、細網線維によって上皮細胞の基底膜に接続されています。細網線維はより繊細で、III型コラーゲンでできています。これらの細いフィブリルは、個別化またはグループ化できますが、コラーゲン繊維と連続しています12。一緒になって、架橋して網目構造を形成します。弾性繊維は最も小さく、通常は一緒に詰め込まれていません。個々の繊維が存在するか、束が形成される場合があります。エラスチンシステムは、応力を均一に分散し、組織の弾力性を確立するブイとして機能します。タイプはある程度リラックスします。網状繊維は細胞外液のためのスペースを提供するため、腫れに大きな影響を与える可能性があります。12

皮膚はより薄く見える閉経後の女性では、老化した男性よりも、腺外エストロゲン産生の主要部位である脂肪組織の細胞は、それらを包み込む網状繊維システム12によってサポートされている細胞の一部です。エラスチンネットワークが変性すると、弾力性も失われます13。これらの繊維はほつれ、脂肪ヘルニアを引き起こします。

ヒアルロン酸は自然に発生する多糖類真皮で見つかりました。水との親和性により、組織の膨圧を提供します。14膨圧は、簡単なピンチテストでテストできます。皮膚がすぐに元の位置に戻ると、組織の膨圧は十分に維持されます。ゆっくりと後ろにスライドすると、膨圧が低下します。膨圧は、細胞の内容物が膜に及ぼす外向きの力の結果です。それがないと、皮膚が弛緩し、細胞外圧の低下により、体液が血管からまぶた組織に容易に排出されます。次に、この間質液が溜まり、腫れとして現れます。

臨床上の考慮事項

蓋の老化に関連する現象はいくつかの要因によって悪化します。閉じた目の涙液膜の炎症性メディエーターは、亜急性炎症の状態を引き起こします。腹臥位と仰臥位の両方の水平睡眠姿勢により、下まぶたへの水分の排出が可能になります。 UV保護なしで日光に長時間さらされたり、煙や汚染などの他の有害な環境刺激も状況を悪化させます。個人の食事でさえ大きな影響を与える可能性があります。塩分を大量に摂取すると、脱水症状や組織の膨圧の低下につながる可能性があります。

まぶたの腫れは多くの病因の結果である15、誤診を防ぐために他の病気の古典的な兆候を覚えておく必要があります。多くの薬は眼瞼の腫れを引き起こす可能性があるため、コルチコステロイド、アセトアミノフェン、アスピリン、非ステロイド性抗炎症剤およびホルモンの2週間のモラトリアムサプリメントは薬の原因を除外することができます。15患者の病歴も非常に重要です。これらを通して、MECは文書化された全身症状によってアレルギーと区別でき、老化のゆっくりとした自然な進行を観察できます。患者が「急速な老化」を訴える場合、」他の何かが原因である可能性があります。MECはすべての年齢の人々に存在する可能性がありますが、年齢とともにますます蔓延しています。朝の眼の発赤と朝のまぶたの腫れの兆候は、多くの病気の特徴です。MECの違いは、それらは持続性であり、全身症状と常に共発現するとは限りません。15

MECは、日が進むにつれて減少する著しい発赤とふたの腫れが特徴です。 。それは進行性ではなく、それに伴う痛み、熱、まぶたの発赤はありません。さらに、視力を損なったり複視を引き起こしたりすることはありません。これは、閉じた蓋がS字型に湾曲し、眼球突出がない眼窩蜂巣炎の特徴であるSサインとは関連していません。

治療オプション

MECの現在の治療法はユーザーの期待を下回っています。化粧は欠陥を隠し始めることができるだけであり、それは皮膚のひだに固まる傾向があり、それが汚染されている場合は状況を悪化させる可能性があります。クリームや他の局所塗布は実際には逆に機能します。それらは、まぶたの腫れが現れる方法である、裏返しではなく外側からの腫れを減らすことを目的としています。クリームは、皮膚の健康を維持するように設計されているという点で予防効果があるかもしれませんが、これはすでに組織の膨圧とMECの喪失に苦しんでいる個人に救済を提供しません。

MEC、より具体的には瞼の腫れは、重力の結果として最終的には消えますが、数時間かかる場合があり、生活の質に影響を及ぼします。日中、皮膚の厚さは上半身で減少し、同時に下半身で増加することが実証されています。これは、重力が真皮液を顔から脚に移すことができることを示唆しています16。この方法により、間質液が排出されるにつれてまぶたの浮腫がゆっくりと減少する可能性があります。臨床経験は、腫れが衰えることなく最大6時間続くことができることを示しました。腫れたまぶたの元の位置から液体を引っ張って、まぶたの腫れを治療する方が適切です。

MECは、直立したときに最終的に改善されます。 、起床位置とまばたきが再想定されます。ただし、MECの効果は数時間続く可能性があり、ホメオパシーや自然療法、化粧品の影響をほとんど受けません。したがって、上昇する薬用化粧品市場には穴があります。MECの兆候と症状に対する実証済みの治療法です。

ハーバード大学医学部の眼科准教授であり、Schepens Eye ResearchInstituteの上級臨床科学者であるAbelson博士。眼科医薬品のコンサルティング。ハウさんはアンドーバーのオラクリニカルリサーチアンドデベロップメントのメディカルライターです。レーンさんは研究開発のシニアマネージャーで、ゴメスさんはオラのアレルギーディレクターです。

1. FranzcoAAM。目と睡眠。ClinExperOphth2005; 33：117-25。

2. Tan KO、Sack RA、Holden BA、SwarbrickHA。睡眠中の涙液膜組成の変化の時間的シーケンス。CurrEyeRes1993; 12：11：1001-7。

3。袋RA、タンKO、タンA.日周涙液周期：夜間の炎症性構成的涙液の証拠。 Invest Ophth Vis Sci 1992; 33：3：626-40。

4。サックRA、コンラディL、クルムホルツD、他。開眼および閉眼涙における80のケモカイン、サイトカイン、および成長因子の膜アレイの特性評価：アンギオゲニンおよび他の防御システムの構成要素。 Invest Ophth Vis Sci 2004; 45：4：1228-38。

5。サックRA、コンラディL、ビートンA、他開眼および閉眼環境におけるアレルギー性および正常な涙液中の炎症性メディエーターの抗体アレイの特性評価。 Exper Eye Res 2007; 85：528-38。

6。 Sack RA、Beaton A、Sathe S、他前眼涙層の閉じた目のモデルに向けて。 Prog Retin Eye Res 2000; 19：6：649-68。

9。 Thakur A、Willcox MDP、Stapleton F.ヒトの一晩の涙液中の炎症性サイトカインとアラキドン酸代謝物：恒常性メカニズム。 J Clin Immunol 1998; 18：1：61-70。

11。タケマY、トリモトY、カワイM、イモカワG.人間の顔の皮膚の弾性特性と厚さの加齢による変化。 Br J Dermatol 1994; 131：641-8。

12。牛木徹コラーゲン繊維、細網繊維、弾性繊維：形態学的観点からの総合的な理解。 Arch Histol Cytol 2002; 65：2：109-26。

13。 Kligman AM、Zheng P、LavkerRM。しわの解剖学と病因。 Br J Dermatol 1985; 113：37-43。

14。クラインAW、エルソンML。軟組織増強のための物質の歴史。 Dermatol Surg 2000; 26：1096-1105。

15。サミMS、ソパーカーCNS、パトリンリーJR、タワーRN。まぶたの浮腫。 Semin Plast Surg 2007; 21：24-31。

16。塚原K、武間Y、森脇S他皮膚液の転座は、人間の皮膚の厚さの日内変動の重要な決定要因です。Br J Dermatol 2001; 145：590-6。