副腎機能不全の診断のためのコシントロピン刺激試験の解釈の落とし穴

レビューの目的：副腎機能不全はコルチゾール欠乏症を特徴とするまれな疾患。副腎機能不全が疑われる患者の評価は、疾患の希少性と、基礎検査または動的検査によるコルチゾール状態の生化学的評価の限界のために困難な場合があります。不利な結果を回避するためには、迅速かつ適切な診断が最も重要です。副腎機能不全の診断のためのACTH刺激試験の実施と解釈における最近の進展を要約することを目的とした。

最近の調査結果：ACTH刺激試験は、基礎血清コルチゾールレベルが決定的でない場合に副腎機能不全が疑われる患者に一般的に実施されます。最近の文献では、テストが実行される時刻、アッセイのタイプ、コルチゾール測定に使用されるサンプルソースなどの技術的側面が、このテストの臨床的価値に与える影響、および信頼性の高い低用量ACTHテストの実現可能性が評価されています。

要約：副腎機能不全が疑われる患者を評価する臨床医は、ACTH刺激テストの結果を解釈する際に、臨床症状（テスト前の副腎機能不全の可能性）を考慮し、臨床的および技術的要因に注意する必要があります。このテストのコルチゾール値と診断精度に影響を与えます。