da Vinci Robotic Surgeryは革命ですか、それともはぎ取りですか？

皮肉なことに、病院は、腹腔鏡またはロボットを問わず、すべての低侵襲手術を保険会社が払い戻すため、ロボット支援手術でお金を失います。同じ料金です。

ただし、メディケアセンター&メディケイドサービスによってクリティカルアクセス病院（CMA）として指定されている農村地域の病院には利点があります。そのような施設に対する連邦の償還規則のため。

ワイオミング州の農村部にある25床の病院は、CMAステータスのため、ダヴィンチの購入費用の40％を回収できるとModernHealthcareに語った。

Dr.コネチカット州ハートフォードにあるSaintFrancis MedicalGroupの膵臓および内分泌外科医であるRichardNewmanは、胆嚢摘出術の症例を同じ結果、1つは腹腔鏡、1つはロボットで組み合わせることにより、ダヴィンチの費用対効果を調査しました。彼は、ロボット支援手術の費用が3倍になることを発見しました。

「病院にとってはお得だとは思わない」と彼は語った。「配置されている管理者は非常にボリューム主導の分野にいて、町全体の競争がそれを手に入れれば、あなたはそれを手に入れる。」

病院は、ロボットのコストをボリュームで回収しているようです。 1つの方法は、可能な限りマシンを使用することです。

投資専門家はまた、Da Vinci Surgical Systemの購入を実現可能にするために、病院は6年以内に150から310の手順を実行して、先行費用と継続的な費用を相殺する必要があるとModernHealthcareに語りました。

何人かの医師は、手術室、スタッフ、設備の門番である病院の管理者が、数百万ドルの機械の費用を負担するためにロボット支援手術を大丈夫にする傾向があることを確認しました。

ECRI Instituteは、ロボット支援手術を2015年のヘルスケアハザードのトップ10にランク付けしています。ECRIはデバイスに障害を起こしません。代わりに、それを使用する病院での不十分な認証要件を示しています。このグループは、医師がロボットシステムを使用することを承認するための適切なプロセスを開発するよう病院に働きかけています。

一部の病院では、ロボットを使用して患者を手術できるようにする前に、外科医が3回のロボット手術を行う必要がある場合があります。他の人は50または100の操作を必要とするかもしれません。病院の方針は日常的に一般に公開されていません。

「あなたは3つのロボット訴訟を行い、資格を取得しています。しかし、人々はフェローシップで1年間、

Intuitiveに対して係争中の訴訟では、一部の原告は、病院に資格情報の要件を緩和して、より多くの医師が機械を使用できるようにするよう働きかけていると主張しています。

保護するためSan Jose Mercury Newsによると、2014年にIntuitiveはその資産について、「製造物責任請求の推定コストを解決するために7700万ドルの税引前損失を被りました」。

7月、Intuitiveは「新聞によると、「7年前にサニーベールに本拠を置く同社のロボットアームの初期世代で子宮摘出術を行った」ために「重度の内傷を非難したプレーサー郡の女性」。

最終的な条件は秘密だったが、原告は1,000万ドルの損害賠償を求めました。

直感的に拡張されました彼はそれを訓練することで医師に彼らを始めることを提供します。しかし、それでも多くの人はそれだけでは不十分だと考えています。デバイスメーカーは機器について医師を訓練する必要はありませんが、専門家によると、直感は外科医を訓練するよりも患者の需要を押し上げるために多くのことを行ってきました。

「直感はおそらくこれを行うのに最悪であり、おそらく最も責任があります。彼らの消費者への直接のマーケティングは単なる犯罪です。彼らのトレーニングの欠如は、私の意見では犯罪と国境を接しています」とGenden氏は述べています。

直観的な人も新しい外科部門に押し込み続けており、主張しています。最近では、ダヴィンチは頭頸部の手術、さらには開放的で通常は比較的低コストの一般的な手術のカテゴリーでもうまく機能します。

たとえば、ダヴィンチを使用した経験に基づいて、ゲンデン氏は述べています。 Genden氏によると、経口手術で喉の腫瘍を取り除き、手術時間を短縮することは恩恵でした。これは、患者のリスクの低下と相関関係があります。

しかし、Intuitiveは、そこで止まるのではなく、 daVinciは甲状腺の除去に使用されます。ゲンデン氏は、一般的に切開を開いて行うため、ロボット手術にかなり時間がかかり、より良い結果が得られなかったと付け加えた。

マウントサイナイ病院は、ロボット支援甲状腺切除術を提供していない。しかし、Intuitiveが2013年の年次報告書でこの手順について述べたのは、「開腹手術は腫瘍学的制御の観点から効果的な手術であり、合併症の発生率は低いです。しかし、顕著な首の傷跡が残ります。主にアジアの外科医は、首の目に見える瘢痕を避けるために、現在、ダヴィンチ外科システムを使用して腋窩から身体に入る甲状腺切除術を行っています。」

直感的な努力はほとんどユニークではありません。サンタ氏は、その製品の新しい用途を見つけると述べた。

「それは、私たちのシステムの別の問題を浮き彫りにします。それは、かなり狭い廊下に何かを閉じ込めることに満足している人がいないことがよくあります。 「これは薬で見られます。これはデバイスで見られます。A、B、Cで機能する場合は、Dで試してみましょう。」

DaVinciは両方とも米国の医療システムの原因と症状は、他の国の同等のシステムよりもはるかに高額であり、より良い結果は得られません。

病院がロボット手術装置が最良の購入決定であるかどうかを判断できるように、ECRI研究所は無料の評価ツール。

ロボット手術計画を通じて、病院は実用的なようなコアコンポーネントを評価できます。性格、患者の安全性、品質、コスト。

「このサービスは、現在臨床的証拠が限られており、乱用の可能性があるこの費用のかかる手術方法がニーズに適しているかどうかを病院が判断できるように開発されました。 」と、ECRIInstituteの応用ソリューショングループのバイスプレジデントであるMBA、FACHEのThomas E. Skorupは、同社のWebサイトで述べています。

間違いのないロボットの治療下での手術はそれほど怖くないと考える消費者や病院が、ロボットの費用を回収するよう圧力をかけているという証拠がいくつかあります。完全に必要ではない手術かもしれません。

前立腺摘除術を行う最も一般的な方法がロボット支援手術になっているため、これらの手術の数は、最良のものをますます特定する医療ガイダンスを背景に増加しています。前立腺がんを「見守り、待つ」として治療する方法。

博士。ダヴィンチを使用するハーバード大学の泌尿器科医であるQuoc-DienTrinhは、手術を必要としない人々が手術を受けていると結論付けることには消極的でした。しかし、データはその方向を示しています。

「個人を非難するのは難しいですが、人口の一般的な傾向を見ると、それが示されています。これらの新しいテクノロジーは、常に主に低リスクで普及しています。

レダンはそれをすべて抑制する方法についての考えを持っています。

「現在、ロボットは特定の卓越したセンターで使用されるべきだと思います。この種の手術の有効性、効率、経済性を評価する」と述べた。

関連ニュース：米国の医療は先進国の中で最悪である “