EGDに紹介された救急治療室の患者におけるEUSとEGD

食道胃十二指腸鏡検査（EGD）に紹介された救急治療室の患者には、多くの場合、症状の原因が数多く考えられます。 EGDが決定的でない場合、これらは必然的にさらなるテストを受けます。これはコストを追加し、必然的に緊急治療室の滞在期間（LOS）を延長します。超音波内視鏡（EUS）は、EGDと膵臓、肝臓、胆道系の高解像度超音波画像を組み合わせたもので、胆管結石、早期慢性膵炎、および小さな膵臓癌（通常の超音波ではすべて見ることができない）を診断するための最良の検査です。 CTスキャンまたはMRIは、EGD陰性の腹痛の鑑別診断に含まれています）。 EUSは、可用性の欠如、コストの増加、およびスコープの直径が大きいことによるリスクの増加のために、EGDの後に伝統的に使用されてきました。ただし、最新世代のEUSスコープは、従来の胃鏡と同じ外径を持ち、大学や地域の病院でEUSを利用できる範囲がはるかに広く、手順の数が増え、メンテナンスコストが削減されるため、手順あたりのコストが低くなります。経験豊富な手では、診断用EUSは粘膜病変の診断にEGDと同じくらい安全で正確であり、約1分長くかかります。（1; 2）私たちのグループによる以前に発表された研究は、EUSが原因不明の腹痛のある患者のリソース消費を減らす可能性があることを示唆しています（3）研究者らはまた、正常なEGDおよびCTを伴う難治性消化管内視鏡検査において、EUSが症例の最大20％で潜在性慢性膵炎の兆候を特定したことを示した。（4）最近では、EUSが以前に診断されていない患者の最大9％で原因不明の腹痛、またはEGDと腹部USのみよりも多くの情報がない場合でも、少なくとも同じものを提供します。（2; 5; 6）EGDの収量を前向きに比較した以前の研究はありません。緊急治療室の患者のPEUS。研究者らは、EUSをEGD（「プライマリEUS」）に追加することで、EGDが要求された救急治療室の患者の重大な胃腸および膵胆管の病理を安全かつ効率的に診断または除外できると仮定しています。したがって、研究者らは、EGDに紹介された救急治療室の患者の早期GI診断（EGID）、滞在期間（LOS）、およびリソース利用を行う能力に対するPEUSの潜在的な影響の予備分析を実行するための前向きパイロット研究を提案します。臨床的に有用な影響の十分な証拠がある場合、これらの変数に関してPEUSがEGDよりも臨床的に優れているかどうかを判断するための適切に強化された研究が実施されます。