脊髄刺激

結果は？

SCSの結果は注意深い患者によって異なります選択、成功した試験刺激、適切な外科技術、および患者教育。刺激は痛みを引き起こしている状態を治しません。むしろ、それは患者が痛みを管理するのを助けます。痛みが少なくとも半分に軽減されれば、SCSは成功したと見なされます。

脊髄刺激に関する公表された研究では、慢性的な痛みに苦しむ患者の50〜80％で長期的な緩和が良好から優れていることが示されています。ある研究では、患者の24％が十分に改善し、刺激のみで、または時折経口鎮痛薬を追加することで、有給の雇用または家事に戻ることができました。

SCS療法は可逆的です。患者がいつでも中止することを決定した場合、電極ワイヤーとジェネレーターをすべて取り外すことができます。

リスクは何ですか？

リスクのない手術はありません。手術の一般的な合併症には、出血、感染、血栓、麻酔への反応などがあります。 SCSに関連する特定の合併症には、次のものがあります。

• 刺激の望ましくない変化（電極周囲の組織の細胞変化、電極の変化に関連している可能性があります）位置、電気接続の緩み、および/またはリード線の故障）
• 硬膜外血腫、血腫、感染、脊髄圧迫、および/または麻痺（外科手術中に硬膜外腔にリード線を配置することによって引き起こされる可能性があります） ）
• バッテリーの故障および/またはバッテリーの漏れ
• 脳脊髄液の漏れ
• 電極または刺激部位の持続的な痛み
• ポケットインプラント部位の透明な液体（血腫）。漿液腫は通常、自然に消失しますが、排液が必要な場合があります。
• リードの移動により、刺激が変化し、痛みの緩和が低下する可能性があります
• インプラント材料に対するアレルギー反応
• ジェネレーターの移動および/または局所的な皮膚の侵食
• 麻痺、脱力感、不器用さ、しびれ、または移植レベル未満の痛み

追加の手術が必要になる可能性のある状態には、リードの動き、リードまたは延長ワイヤーの破損、または（まれに）デバイスの機械的故障が含まれます。デバイスを取り外す理由には、感染や痛みを和らげられないことが含まれます。

時々、瘢痕組織が電極の周りに発生し、刺激の効果が低下する可能性があります。

刺激装置のある生活

SCSがプログラムされると、各刺激期間の強さと持続時間を制御することによって刺激を調整するための指示が家に送られます。医師は、必要に応じて、フォローアップ訪問時にパルス幅、振幅、および周波数を変更する場合があります。

パルスジェネレータにはプログラム可能な設定があります：

1. 周波数（レート）：1秒間に刺激が供給される回数。パルスが少なすぎると、感覚がなくなります。多すぎると、洗濯板やでこぼこの効果が発生します。
2. パルス幅：刺激がカバーする領域。
3. パルス振幅：痛みに対する知覚のしきい値を決定します。

ハンドヘルドプログラマーを使用すると、刺激装置のオンとオフを切り替えたり、プログラムを選択したり、刺激の強さを調整したりできます。ほとんどの人は、一日中または特定の活動中の任意の時点で可能な限り最高の痛みの緩和を達成するために複数のプログラムを与えられています。必要に応じて、脊髄刺激装置を24時間使用できます。

位置（座っている場合と立っている場合など）によって刺激強度の違いを感じる人もいます。これは、位置を変えるときの電気の広がりの変化によって引き起こされ、正常です。
心臓ペースメーカーと同様に、携帯電話、ポケットベル、電子レンジ、セキュリティドア、盗難防止などのデバイスによって刺激装置が損傷することはありません。センサー。デバイスは空港のセキュリティゲートで検出されるため、飛行中は必ず埋め込みデバイスIDカードを携帯してください。デパートや空港のセキュリティゲートまたは盗難検知器は、ゲートを通過するときに刺激を増減させる可能性があります。この感覚は一時的なものであり、システムに害を及ぼすことはありません。ただし、予防措置として、セキュリティゲートを通過する前にシステムの電源を切る必要があります。
さまざまなSCSシステムには、MRI、超音波、除細動器、電気焼灼、ジアテルミー、および心臓ペースメーカーでの使用に異なる制限があります。特定のSCSデバイスの制限を必ず知っておいてください。また、カイロプラクティックの操作により、リードが動く場合があります。最初に外科医に相談してください。

ソース&リンク

さらに質問がある場合は、Mayfield Brain & Spine（800-325-7787または513-221-1100）。
出典

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リンク
Spine-health.com
Nevro.com
Controlyourpain.com
Tamethepain.com
Poweroveryourpain.com

用語集

椎弓切開術：椎骨の椎弓板または椎弓の外科的切除。

リード：一端に電極を備えた、シリコンでコーティングされた小さな医療用ワイヤー。電流はバッテリーからワイヤーに沿って電極に流れます。 2つのタイプ：経皮的および外科的リード。

蛍光透視法：X線またはその他の放射線を使用して、体内の構造をリアルタイムまたは「ライブ」で表示するイメージングデバイス。Cアームとも呼ばれます。

経皮的：皮膚経由（例、注射）。

末梢神経刺激：痛みの外科的治療で、一般的な領域ではなく特定の神経が刺激されます。脊髄

神経：脚の後ろにある神経で、膝の後ろと下肢の筋肉と、下腿の一部である大腿部の後ろに感覚を供給します。脚、および足の裏。

sciatica：臀部のsciatic神経に沿って、脚を下って進む痛み。通常、5番目の腰椎神経の圧迫によって引き起こされます。

血清：創傷または手術後の組織液の収集によって形成される塊。

脊髄ハイグロマ：皮膚の下に脳脊髄液が蓄積し、目に見えるものを生成します。周りの漏れによる腫れカテーテル、ドレーン、またはシャント。

更新> 3.2019
>によるレビューTannNichols、MD 、George Mandybur、MD、Marc Orlando、MD、Mayfield Clinic、Cincinnati、Ohio