涙の組成
13.5さまざまな眼の障害
目の問題や病気は、人生のある時点でさまざまな年齢層に影響を与える可能性があります。最も一般的な眼疾患については、以下で説明します。
眼瞼炎：主に黄色ブドウ球菌によって引き起こされる感染症です。感染症は、酒皶、脂漏症、ドライアイ、およびマイボーム腺とその脂質分泌の異常に関連しています（Nichols et al。、2011）。これはまぶたの炎症状態であり、後部眼瞼炎と前部眼瞼炎の2種類があり、ニキビダニによって引き起こされ、すべての年齢層、性別、民族に影響を与える可能性があります。前部眼瞼炎は主に皮膚、まつ毛濾胞、まつげの周りの炎症ですが、後部眼瞼炎は主にマイボーム腺、マイボーム腺開口部、眼瞼結膜接合部、および足根板が関与する炎症です。
結膜炎：これ状態は、目の炎症に関連して目の赤みが引き起こされたときに発生します。それはしばしば「ピンクアイ」として知られています。結膜の炎症（強膜の前部の薄い半透明の内層）は結膜炎として知られており、結膜血管の拡張を引き起こし、充血と結膜の浮腫を引き起こします。これは通常、排出に関連しています。さまざまな要因により、結膜炎ですが、最も一般的で責任のある要因は急性細菌感染またはアレルギーです（Azari and Barney、2013）。
角膜炎：患者が視力低下、痛み、赤目、グラム陰性およびグラム陽性の細菌によって引き起こされる角膜炎は、角膜の炎症によって引き起こされる状態です。タイプには、角結膜炎（角膜および結膜の炎症）および角膜炎（角膜および角膜の炎症および細菌、ウイルス、真菌、原生動物、および寄生虫の他に、角膜炎も引き起こします（Klotz et al。、2000）。
気管腫：慢性角結膜炎である気管腫は、感染性失明の世界の主な原因。クラミジア・トラコマチス菌が原因です。感染症は小児期に発症し、まぶたの瘢痕化を引き起こし、成人期には視力を失います。この疾患は、乳頭（炎症性結膜肥厚を伴う小血管の拡大）および卵胞（上皮下リンパ球の小さな黄白色の隆起）の発生を特徴とします。これは、北アフリカと中東での失明の最も一般的な原因です（Mohammadpour et al。、2016）。
ドライアイ：涙の組成の変化または涙の生成の減少が原因です。ドライアイ用。これは、汚染された人の目、まぶた、喉や鼻の分泌物との接触によって広がる伝染病です。最初は、目やまぶたに軽度の刺激やかゆみを引き起こし、その後、まぶたが腫れ、目に膿が出ることがあります。これは、治療せずに放置すると失明につながる可能性があります（Colligris et al。、2014）。
眼がん：発生年齢に基づく2種類の眼内腫瘍は、眼黒色腫（成人）と網膜芽細胞腫（成人）です。子供達）。眼黒色腫は、発症年齢の中央値が55歳の高齢患者の眼に発生する最も一般的な悪性腫瘍です。網膜芽細胞腫はRB遺伝子の不活性化によって引き起こされ、細胞周期に影響を及ぼし、無秩序な細胞増殖を引き起こします。それは子供たちの最も一般的なタイプの眼の悪性腫瘍であると考えられています。眼の黒色腫の最も一般的な形態はブドウ膜黒色腫であり、眼の重要な構造に近い小さな腫瘍として発生します（Nair et al。、2008）。
緑内障：緑内障は一般的な眼内疾患であり、世界中の主要な眼科臨床問題になること。緑内障では、眼圧（IOP）が22 mmHgの値を超えます。この高圧のために、網膜への血流が損なわれ、末梢視神経の死を引き起こします（Choi and Kook、2015）。そのような発達、すなわち、貧弱な血流および視神経の死は、視力喪失および最終的には失明をもたらす。別の眼内疾患は正常眼圧緑内障です。このような状態では、緑内障患者の約20％が正常な眼圧に近いですが、このような病気の原因は動脈供給のけいれんが原因である可能性があります（Hillery et al。、2002）。
特に後眼部の眼は、眼の前部のクリアランスメカニズムのために治療が複雑です。そのため、薬物濃度の低下が目の後ろに届きます。眼周囲の疾患は、局所製剤を使用して比較的簡単に治療できますが、眼内の状態はそうではありません。眼内感染症には、すなわち、房水、虹彩、硝子体液の感染症、ならびに網膜の感染症を含む、眼内の感染症が含まれる。これらの病気は通常、眼科手術、外傷の結果として、またはいくつかの内因性の原因によって発生します。そのような感染症は常に眼に損傷を与える脅威をもたらし、そのような感染症を眼から脳に広げる可能性を高めます（Hillery et al。、2002）。
サイトメガロウイルス網膜炎（CMVR）：CMVRは網膜ウイルス性眼感染症は、主に視覚障害の原因であり、拘束されていないHIV感染症の患者の失明を引き起こします。後天性免疫不全症候群（AIDS）患者では、サイトメガロウイルス（CMV）によって引き起こされる最も一般的な眼内感染症です。 CMVは、一般集団で一般的に発生するヘルペスグループウイルスのメンバーです。 CMVR診断は臨床診断であり、病気の治療において重要な診断です。さまざまな抗レトロウイルス薬の進歩と開発は、CMVRの可能性を減らすのに役立ちます。高活性抗レトロウイルス療法（HAART）は、CD4 + T細胞数を改善することにより、疾患と死亡の可能性を減少させました（Bibert et al。、2014）。
増殖性硝子体網膜剥離（PVR）：網膜剥離手術の失敗の最も一般的な原因であるPVRは、線維性膜の形成とともに牽引性網膜剥離を引き起こす重度の盲検疾患です（Ishikawa et al。、2014）。網膜の分裂に伴う細胞の増殖と移動は、PVRの特徴です。これにより、網膜周囲領域の膜が発達し、網膜の細胞膜が収縮し、網膜剥離が発生します。これは、瘢痕の増殖、炎症、および調節を含む創傷治癒プロセスに似ています。このプロセスは、組織の修復とリモデリングとともに、通常の眼の創傷治癒に従うことができます。 PVRは、グレードA、B、Cの3つのグレードに分けられます。グレードAは、硝子体細胞の存在を示します。グレードBは無症候性の収縮を示し、裂け目の不規則なまたは丸められたエッジまたは網膜の内側の表面のしわによって区別されます。グレードCは、網膜下膜または網膜前膜の存在によって区別されます（Sadaka and Giuliari、2012）。
糖尿病性網膜症（DR）：DRは糖尿病合併症であり、失明の原因です（Nentwich and Ulbig、2015）。これは、20〜64歳の人々に発生する糖尿病誘発性の微小血管合併症です。通常、TJの存在は網膜微小血管からの漏出を防ぎます。しかし、糖尿病では、ブドウ糖の過剰な蓄積によって網膜血管のTJが損傷します。したがって、これらの網膜血管は漏出性になり、血管内液が網膜に移動できるようになります（Nirmal et al。、2016）。
加齢性黄斑変性症（AMD）：AMD、失明の主な理由高齢者は、黄斑（網膜の中央領域）に影響を与えます。 AMDは、RPEに柔らかいドルーゼンといくつかの色素変化が存在することを特徴としています。これらの柔らかいドルーゼンは、進行性AMDの2つの形態、すなわち、地理的萎縮または脈絡膜血管新生を引き起こす可能性があります。これらの両方の形態は、視力喪失の同様の臨床的発達に影響を及ぼします。 AMD進行の発症の重要性を示すさまざまな重要な要因には、遺伝的および環境的条件が含まれます。一塩基多型（SNP）および/または複数の遺伝子がAMDに関連していることが判明しています（Shaw et al。、2016）。
眼内炎：水様および/または硝子体の感染症であり、影響を受けた眼に不可逆的な視力障害を引き起こします。この状態では、微生物が眼の内部構造に侵入し、その結果、炎症反応を引き起こし、眼のすべての組織を覆う可能性があります。眼内炎には、外因性眼内炎と内因性眼内炎の2種類があります。外因性眼内炎は、外科的外傷または介入による眼の外壁の破壊によって引き起こされます。微生物の侵入によって引き起こされることはめったにありません。発生頻度が低い内因性眼内炎は、細菌（最も一般的な原因物質）、真菌、寄生虫などの微生物の侵入によって引き起こされます（Meredith and Ulrich、2012）。
網膜色素変性症（RP）： RPは、桿体光受容体の喪失につながる変異によって引き起こされる眼関連疾患です。桿体が死にかけているので、コーンも進行性の酸化的損傷を通してずっと進行します（Dong et al。、2014）。 RPは網膜の進行性変性によって引き起こされます。網膜の進行性変性は、中心窩と黄斑に向かって進行する眼底の中央周辺領域でより頻繁に始まります。桿体錐体ジストロフィスは、夜盲症を最初の兆候として特徴づける最も一般的な形態のRPであり、末梢視野の進行性の喪失につながります（Musarella and MacDonald、2010）。
眼疾患の管理用。障害と障害3つの主要な経路、すなわち、局所、眼内、および全身経路が眼に薬物を投与するために使用されます。最も一般的な経路は、薬剤が結膜に直接導入される眼への薬剤投与の局所経路です。眼内薬物送達は、局所送達と比較して達成するのがより困難です。硝子体内注射および眼内インプラントは、そのような送達の一般的な例です。全身経路に関しては、これには注射または経口経路のいずれかによる薬物の投与が含まれる。例えば、緑内障の治療のための炭酸脱水酵素阻害剤、ステロイド、および後眼疾患のための抗生物質の経口送達は、視神経、網膜、およびブドウ膜を含む。しかし、全身経路は、眼の組織のごく少量が治療を必要とする可能性がある一方で、薬物が体のさまざまな臓器に分布するという注目すべき欠点に関連しています（Gokulgandhi et al。、2012）。
眼疾患の効率的かつ適切な治療は、眼の独特の構造の存在、疾患の性質、およびいくつかの眼の障壁の存在のために、手ごわい課題です。眼疾患の性質と種類を考慮することにより、眼疾患の適切な診断と治療が重要になります。