観察ケア

新規または確立された患者コードの選択は、「3年ルール」に従います。「新規患者」は、対面サービスを受けていません（例： 、訪問または手順）過去3年以内に同じグループおよび同じ専門分野内の任意の医師から任意の場所で。2ホスピタリストが記録に出席していないが、意見を提供するように求められ、報告する必要がある場合があります。

記録の出席者は、退院サービスが入院サービスとは異なる暦日に発生する限り（リストされたシナリオのように）、退院サービスを報告することが許可されます。出席者は、対面退院サービスと関連する臨床の詳細を文書化し、99217（観察ケア退院日管理）を報告します。

滞在期間

観察ケアサービスは通常24時間と2暦日を超えません。入院なしで48時間以上の観察ケアはそうではありません医学的に必要であると考えられますが、医学的レビューの後に支払われるかもしれません。 OBSが2暦日を超えて滞在する場合（「ダウングレード」入院の場合のように）、病院医は入院サービス（99218-99220）の間の暦日について確立された患者訪問コード（99212-99215）を報告する必要があります）および退院サービス（99217）。3医師は、請求が提出されたサービスの各日付で対面の出会いを提供し、文書化する必要があります。

より可能性の高い発生は、入院と同じ暦日にOBSから退院します。記録の出席は、患者の滞在期間（LOS）に対応するコードを報告します。合計LOSが8時間未満の場合、出席は標準のOBSコード（99218-99220）のみを報告します。 。入院患者は、OBS退院サービス（99217）を個別に報告しませんが、文書には退院命令と対応する退院計画が反映されている必要があります。患者の滞在期間の合計が8時間以上続き、2つのカレンダーと重ならない場合r日、出席者は当日の入院/退院コードを報告します：1

• 99234：観察または入院治療、同日の入院および退院、詳細または包括的な履歴と検査の両方が必要、および単純または複雑度の低い医学的意思決定。通常、提示されている問題の重大度は低いです。
• 99235：観察または入院治療、同日の入院と退院、包括的な病歴と検査、および中程度の複雑さの医学的意思決定が必要です。通常、現在の問題は中程度の重症度です。
• 99236：観察または入院治療、同日の入院と退院、包括的な病歴と検査、および高度に複雑な医学的意思決定が必要です。通常、提示されている問題は重大度が高くなります。

OBS放電サービス（99217）は、放電コンポーネントを含むように評価されているため、99234-99236で個別に報告されません（例：包括的なサービス99236は、そのコンポーネント99220および99217と同等です）。出席者は、滞在の合計期間、対面サービス、および各サービスコンポーネントの対応する詳細（つまり、入場と退院の両方のメモ）を文書化する必要があります。3TH

Carol Pohligフィラデルフィアのペンシルベニア大学医療センターの請求およびコーディングの専門家です。彼女はまた、SHMの入院患者コーディングコースの教員でもあります。