妊娠中のオピオイド使用障害の治療

妊娠とオピオイド乱用

母体のオピオイドは推定されています過剰摂取率は1996年から2014年にかけて劇的に増加し、その間に4倍の増加を示しています。 1,000人の出生のうち約6.5人がオピオイド使用障害のある母親に関係しています1。妊婦の間でのオピオイド使用のこの傾向は、多くの理由で苦痛を感じています。妊娠中のオピオイド使用は、母親とその胎児の両方に深刻な結果をもたらす可能性があります。母親は、高血圧と尿中のタンパク質を特徴とする危険な妊娠合併症である子癇前症を経験する可能性があります。2胎児と新生児の危険性には次のものがあります。3

• 胎児の成長不良。
• 死産。
• 早産。
• 出生障害。
• 新生児禁断症候群（NAS）。子供は物理的にオピオイドに依存して生まれ、出産します。

妊婦がオピオイドを服用すると、専門家が完全には理解していない、子供の発育に多くの影響が生じる可能性があります。 NASの子供は、言語の遅れや発達の遅れがいくらかあると考えられています。3

妊娠中のオピオイド使用障害を薬で治療できますか？

オピオイド使用障害があり、妊娠している場合、女性は何ができますか？オピオイドに依存している妊婦の治療に関する研究は、治療のベストプラクティスを反映するガイドラインを作成するために使用されてきました。 American Society for Addiction Medicine（ASAM）は、オピオイド使用障害のある妊婦の治療を支援するために、特にメタドンまたはブプレノルフィンによる薬物療法を推奨しています。2

メタドンは、治療に使用されてきた合成オピオイドです。 1960年代以降のオピオイド使用障害は、一般的に軽微な副作用しかありません。一部の人々では、メタドンは心臓の合併症を引き起こす可能性があります。人がそれを過剰に摂取したり、アルコールやベンゾジアゼピンなどの他の鎮静薬と混合したりすると、過剰摂取が発生する可能性があります4。メタドンはオピオイドへの渇望を抑制し、他のオピオイドの影響をブロックします。4メタドンはオピオイド使用障害4。ただし、母親のオピオイド使用障害を支援し、胎児に対して比較的安全であるにもかかわらず、メタドンを服用している女性から生まれた子供はNASを発症する可能性があります。4

ブプレノルフィンも妊婦のオピオイド使用障害の治療に推奨されます。ブプレノルフィンは、オピオイド使用障害のある女性でも同様の結果をもたらしますが、胎児には優れているため、NASの発生は少なくなります。5

全体として、妊婦でオピオイド中毒が続くリスクは、関連する最小限のリスクを大幅に上回ります。メタドンまたはブプレノルフィンの使用において。2妊婦に対する薬物療法による治療の使用には、行動療法および出生前ケアを提供している医療提供者との調整も含める必要があります。6

一部の治療プログラムでは、監視付きが提供されます。投薬なしでオピオイドを中止する場合は、投薬支援治療と行動療法の組み合わせが推奨されます。これにより、全体的な治療結果が改善され、治療から脱落する女性が少なくなります。妊婦が心理社会的治療を拒否した場合でも、メタドンまたはブプレノルフィンの恩恵を受けることができます。3

スボクソンはどうですか？

スボクソンと呼ばれる別の薬について聞いたことがあるかもしれません。投薬支援治療に使用されるブプレノルフィンとナロキソンの組み合わせ製品。ナロキソンは通常、オピオイドの過剰摂取を元に戻すために使用されます。誤用の抑止力としてブプレノルフィンに追加されます。

人が血流にスボクソンを注射しようとすると、ナロキソンはオピオイドの効果をブロックします。7の安全性に関する包括的な研究が不足しています。妊婦のためのスボクソンおよび他のブプレノルフィン/ナロキソンの組み合わせ製品。しかし、米国依存症医学会からの更新された2020ガイドラインは、それが頻繁に使用され、妊娠中の女性での使用に安全で効果的であると考えられていると述べていますが、著者はさらなる研究が必要であることも認めています。2

妊娠中の未治療のオピオイド使用障害のリスク

女性がオピオイド使用障害の治療を受けておらず、妊娠中にオピオイドを乱用し続けている場合、母親と胎児の両方に関係する多くのリスクがあります。

母親にとって、主な懸念は過剰摂取です。妊娠中の女性がオピオイドを注射すると、妊娠を複雑にする可能性のあるHIVや肝炎のリスクもあります。2

オピオイド使用障害のある母親から生まれた子供は、早産、死産、低出生体重のリスクがあります。新生児禁断症候群（NAS）も懸念事項です。 NASの症状は次のとおりです。3

• 甲高い泣き声。
• 過活動性反射。
• 便の緩み。
• 悪い。吸う能力。
• 発作。
• 睡眠の問題。
• 震える。
• 嘔吐。
• あくびと

NASは治療可能であり、医師は通常、乳児がNASの症状を克服するのを助けるために、メサドンまたはブプレノルフィンのいずれかを漸減用量で使用します。9

NASを治療するための新しいアプローチには次のものがあります。乳児がNICUに行くのではなく、母親と一緒に部屋にとどまる「ルームイン」などのオプション。ルームインは、授乳を含む母子接触を促進します。10

AACは妊婦を物質として扱いますか乱用？

アメリカンアディクションセンター（AAC）の施設では、医学的に監督された環境で最先端の物質乱用治療を提供しています。妊娠中の女性が安全な環境でオピオイド離脱を管理できるようにするプログラムを提供しています。と彼女の胎児。今日私たちに電話してmを学ぶオピオイド依存症から回復するための治療オプションと次のステップについての鉱石。

母親の過剰摂取やオピオイド使用の潜在的な結果から妊娠中の母と子の両方を保護するには、助けを得てOUDを治療することが重要です。乳児にとってさまざまな否定的な結果があります。

ブプレノルフィンとメタドンは、オピオイドへの渇望を制御するために最も一般的に使用される2つの薬であり、妊婦の治療に効果的に使用できます。ブプレノルフィンまたはメタドンを使用することによるリスクは、妊娠中にオピオイドを使用し続けるリスクよりもはるかに低くなります。

出典