性器ヘルペス-CDCファクトシート（詳細）

性器ヘルペスとは何ですか？

性器ヘルペスは、単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）または2型（HSV-2）によって引き起こされる性感染症（STD）です。

性器ヘルペスはどのくらい一般的ですか？

性器ヘルペス感染症は米国では一般的です。 CDCは、米国では1年間に572,000件の新しい性器ヘルペス感染があったと推定しています1。全国では、14〜49歳の人の11.9％がHSV-2感染しています（年齢を調整すると12.1％）2。性器ヘルペス感染の数がHSV-1によって引き起こされるため、性器ヘルペス感染の割合はそれよりも高くなります。 3経口HSV-1感染は、通常、小児期に発症します。経口HSV-1感染の有病率はここ数十年で減少しているため、人々はHSV-1から性器ヘルペス感染にかかりやすくなっている可能性があります。 4

HSV-2感染は、男性よりも女性に多く見られます。 2015年から2016年の間に感染した人の割合は、14歳から49歳の間で、それぞれ15.9％対8.2％でした。 2これはおそらく、陰茎-膣性交の際に、性器感染が女性から男性へよりも男性から女性へと感染しやすいためです。 5 HSV-2感染は、非ヒスパニック系白人（8.1％）よりも非ヒスパニック系黒人（34.6％）に多く見られます。 2以前の分析では、これらの格差は、生涯の性的パートナーの数が同程度の人の間でも存在することがわかりました。ほとんどの感染者は自分の感染に気付いていない可能性があります。米国では、HSV-2に感染した14〜49歳の推定87.4％が臨床診断を受けたことがありません。 6

HSV-2に感染した米国の年齢調整された人の割合は、1999年から2000年の18.0％から2015年から2016年の12.1％に減少しました。 2

人々はどのようにして性器ヘルペスに感染しますか？

感染は、ヘルペス病変、粘膜表面、性器分泌物、または口腔分泌物のHSVとの接触によって伝染します。 5 HSV-1およびHSV-2は、正常に見える口腔または生殖器の粘膜または皮膚から剥がれる可能性があります。 7,8一般に、HSV-2に感染するのは、性器のHSV-2に感染している人との性器の接触時のみです。ただし、HSV-1に経口感染している人からオーラルセックスを受けると、性器ヘルペスに感染する可能性があります。 4感染は通常、目に見える病変がなく、感染していることを知らない可能性のある感染したパートナーとの接触から発生します。 7無症候性のHSV-2感染症の人では、性器ヘルペスの脱落は10.2％の日に発生しますが、症候性の感染症の人では20.1％の日数です。 8

性器ヘルペスの症状は何ですか？

HSVに感染したほとんどの人は、無症候性であるか、気づかれなかったり、別の皮膚の状態と間違えられたりする非常に軽度の症状を示します。 9症状が発生した場合、ヘルペス病変は通常、性器、直腸、または口の上または周囲に1つまたは複数の小胞または小さな水疱として現れます。最初のヘルペス感染の平均潜伏期間は、曝露後4日（範囲、2〜12）です。 10小胞が壊れて痛みを伴う潰瘍が残り、最初のヘルペス感染後、治癒するまでに2〜4週間かかる場合があります。 5,10これらの症状を経験することは、最初のヘルペスの「発生」またはエピソードがあると呼ばれます。

性器ヘルペスの臨床症状は、最初の発生と再発（つまり、その後の）発生で異なります。ヘルペスの最初の発生。多くの場合、ヘルペス病変の持続期間の延長、ウイルス放出の増加（HSV感染の可能性が高くなる）、および発熱、体の痛み、リンパ節の腫れ、頭痛などの全身症状に関連しています。5,10性器ヘルペスの再発が一般的であり、多くの場合再発を認識する患者は、局所的な性器ヘルペス、またはヘルペス病変の発疹の数時間から数日前に発生する脚、腰、または臀部のうずきや射撃の痛みのいずれかのプロドローム症状を示します。5再発の症状は通常、期間が短く、性器ヘルペスの最初の発生よりも重症です。5長期研究では、症候性の再発発生の数は時間の経過とともに減少する可能性があることが示されています。5再発とサブクリン性器ヘルペスの合併症は、性器ヘルペスよりも性器ヘルペスの方がはるかに少ないです。5

性器ヘルペスの合併症は何ですか？

性器ヘルペスは痛みを伴う性器潰瘍を引き起こす可能性があります。これは、HIV感染者など、免疫系が抑制されている人では重症で持続する可能性があります。5 HSV-1とHSV-2はどちらも、無菌性髄膜炎（脳の内層の炎症）など、まれではあるが深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 5性器外病変（臀部、鼠径部、大腿部、指、眼など）の発症は、感染の過程で発生する可能性があります。 5

性器ヘルペスに感染した人の中には、それが全体的な健康、性生活、人間関係にどのように影響するかについて懸念を抱いている人もいます。 5,11ヘルペスの診断には、患者との関係を実質的に妨げる可能性のある、かなりの恥ずかしさ、恥、汚名もあります。 10臨床医は、ヘルペスは治癒可能ではありませんが、管理可能な状態であることを患者に認識させることで、これらの懸念に対処できます。 5プロバイダーが新たに診断された患者に対して実行できる3つの重要なステップは、情報の提供、サポートリソースの提供、および治療と予防のオプションの定義の支援です。 12患者は、性的パートナーへの感染の開示、5再発時のセックスの回避、5抑制的抗ウイルス療法の使用、5,10およびコンドームの一貫した使用によって、性器ヘルペス感染のリスクを減らすことができるが、なくすことはできないと助言することができます。 7性器ヘルペスの診断は、既存または将来の性的関係についての認識に影響を与える可能性があるため、患者が性感染症について性的パートナーと話す方法を理解することが重要です。 1つのリソースはここにあります：www.gytnow.org/talking-to-your-partnerexternal icon

妊娠中の女性とその新生児にも潜在的な合併症があります。 「ヘルペス感染は妊婦とその赤ちゃんにどのように影響しますか？」を参照してください。これについては以下をご覧ください。

性器ヘルペスとHIVの関係は何ですか？

性器ヘルペスによって引き起こされる性器ヘルペスは、性器ヘルペスの感染と感染を容易にします。性器ヘルペスに感染した人が性器ヘルペスに感染した場合、HIVに感染するリスクが2〜4倍になると推定されています。13〜15皮膚または粘膜（口、膣、直腸の裏打ち）の潰瘍または裂傷ヘルペス感染症は、HIVを含む感染症に対する皮膚や粘膜によって通常提供される保護を損なう可能性があります14。さらに、性器ヘルペスがあると、性器粘膜のCD4細胞（HIV侵入の標的細胞）の数が増加します。 HIVと性器ヘルペス、性器ヘルペス感染部位でのHIV複製の局所的活性化は、HIVに感染していないセックスパートナーの口、膣、または直腸との接触中にHIVが感染するリスクを高める可能性があります。14

性器ヘルペスはどうですかrpesは妊婦とその赤ちゃんに影響を及ぼしますか？

新生児ヘルペスは性器ヘルペスの最も深刻な合併症の1つです。5,16医療提供者は、すべての妊婦に性器ヘルペスの病歴があるかどうかを尋ねる必要があります。11ヘルペス感染は妊娠中または出産中に母から子へと伝染する可能性があります。または、赤ちゃんが出生直後に感染し、致命的な新生児ヘルペス感染を引き起こす可能性があります。 17出産間近に性器ヘルペスに感染し、出産時にウイルスを排出している女性から生まれた乳児は、性器ヘルペスが再発している女性と比較して、新生児ヘルペスを発症するリスクがはるかに高くなります。 16,18-20したがって、女性が妊娠中にヘルペスにかかるのを避けることが重要です。女性は、性器ヘルペスを持っていることが知られている、または持っている疑いのあるパートナーとの第3トリメスターの間、性交を控えるように助言されるべきです。 5,11

性器ヘルペスの女性は、再発性ヘルペスの発生リスクを減らすために、妊娠後期に出産を通じて抗ウイルス薬を提供される場合がありますが、妊娠後期の抗ウイルス予防がヘルペス感染のリスクを減らすことは示されていません。新生児へ。11,21,22妊婦の定期的な血清学的HSVスクリーニングは推奨されません。 11ただし、陣痛の開始時に、すべての女性は、前駆症状またはヘルペス性病変の存在を評価するために注意深い検査と質問を受ける必要があります。 11ヘルペスの症状が見られる場合は、乳児へのHSV感染を防ぐために、帝王切開を行うことをお勧めします。5,11,23活動性性器ヘルペス病変のある女性から生まれた無症候性乳児の管理方法に関する詳細なガイドラインがあります。 >性器ヘルペスはどのように診断されますか？

活動性性器ヘルペスの患者に推奨されるHSV検査は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）などの核酸増幅検査によるHSV DNAの検出、またはウイルス培養による分離です。 HSV培養では、病変からサンプルを収集する必要があります。ウイルスの増殖が見られると、HSV-1とHSV-2.11、25、26を区別するために特定の細胞染色が行われます。ただし、特に再発性病変の場合、培養感度は低く、病変は治癒します。 11,26 PCRはより感度が高く、より迅速で正確な結果が得られ、ますます使用されています。25ウイルス排出は断続的であるため、培養またはPCRによるHSVの検出の失敗は、HSV感染がないことを示すものではありません。 11ツァンク製剤は非感受性で非特異的であるため、使用しないでください。 11

ヘルペス血清学的検査は、ヘルペスウイルスに対する抗体を検出する血液検査です。11,26プロバイダーは、患者に対して血清学を実施する場合にのみ、タイプ固有の糖タンパク質G（gG）ベースの血清学的アッセイを要求する必要があります。11いくつかのELISAベースの血清学的検査はFDAに承認されており、市販されています。 HSV-2抗体の存在は性器感染を反映していると推定できますが、HSV-1抗体の存在は経口感染または性器感染のいずれかを表している可能性があることを患者に助言する必要があります。 26 HSV-2に対する糖タンパク質Gタイプ固有の血清学的検査の感度は、80〜98％の範囲で異なります。偽陰性の結果は、感染の初期段階でより頻繁になる可能性があります。11最も一般的に使用されるテストであるHerpeSelect HSV-2 Elisaは、低いインデックス値（1.1〜3.5）で偽陽性になる可能性があります。11

このような低い値一部のELISAベースの血清学的検査はHSV-1抗体の検出に鈍感であるため、値はBiokitやWesternBlotなどの別の検査で確認する必要があります。11HSV-1陰性の結果は注意して解釈する必要があります。11HSV-1のIgM検査またはHSV-2は有用ではありません。これは、IgM検査がタイプ固有ではなく、ヘルペスの再発性生殖器または口腔エピソード中に陽性となる可能性があるためです。27

症状のある患者の場合、ウイルス学的および血清学的アッセイの両方で検査すると、それが新しい感染であるか、新たに認識された古い感染であるかを判断します。26一次感染は、陽性のウイルス学的検査と陰性の血清学的検査によって裏付けられ、再発性疾患の診断は、陽性のウイルス学的および血清学的検査結果によって裏付けられます。 26

CDCはしません一般集団でHSV-1またはHSV-2のスクリーニングを推奨します。 11タイプ固有の血清学的HSV検査が役立つ可能性のあるいくつかのシナリオには、

• 性器ヘルペスまたは非定型症状が再発しHSVPCRまたは培養が陰性の患者;
• 臨床患者性器ヘルペスの診断はあるが検査室での確認はない;
• 性器ヘルペスのパートナーがいると報告している患者;
• STD評価のために来院している患者（特に複数のセックスパートナーがいる患者）。
• HIV感染者;および
• MSMはHIV感染のリスクが高い。7

タイプ固有のヘルペス検査では、HSV-1またはHSVのどちらに感染しているかを判断できることに注意してください。 -2（または両方）、ある個人のヘルペス感染が別の特定の人から感染したかどうかを判断するための市販の検査はありません。 CDCは、患者がヘルペスに関する質問や懸念について医療提供者と話し合うか、STDクリニックで助言を求めることを推奨しています。

ヘルペスの治療法や治療法はありますか？

治療法はありません。ヘルペスのために。しかし、抗ウイルス薬は、人が薬を服用している期間中の発生を予防または短縮することができます11。さらに、ヘルペスに対する毎日の抑制療法（すなわち、抗ウイルス薬の毎日の使用）は、パートナーへの感染の可能性を減らすことができます。 / p>

現在、性器ヘルペス感染を予防する市販のワクチンはありません。候補ワクチンは臨床試験中です。

ヘルペスを予防するにはどうすればよいですか？

ラテックスコンドームを正しく一貫して使用することで、性器ヘルペスの感染または獲得のリスクを軽減できますが、なくすことはできません。ヘルペスウイルスの放出は、コンドームで覆われていない領域で発生する可能性があります。28,29

性器ヘルペスを含むSTDの感染を回避する最も確実な方法は、性的接触を控えるか、性感染症の検査を受け、感染していないことがわかっているパートナーとの長期的な相互に独占的な関係。

ヘルペスのある人は、ヘルペスの病変やその他のヘルペスの症状が見られる場合は、パートナーとの性行為を控える必要があります。人に症状がなくても、セックスパートナーに感染する可能性があることを知っておくことが重要です。感染者の性的パートナーは、感染する可能性があることを知らされるべきであり、リスクを減らすためにコンドームを使用する必要があります。セックスパートナーは、HSVに感染しているかどうかを判断するための検査を求めることができます。

バラシクロビルによる毎日の治療は、ソースパートナーが性器ヘルペスの病歴を持っている不調和な異性のカップルのHSV-2感染率を低下させます- 2感染。 30このようなカップルは、コンドームの一貫した使用と再発時の性行為の回避に加えて、感染を防ぐための戦略の一部として抑制的抗ウイルス療法を検討するように奨励されるべきです。

詳細情報はどこで入手できますか？

STD予防部門（ DSTDP）
米国疾病予防管理センター

性感染症に関する個人的な健康に関する問い合わせと情報：

CDC-INFOコンタクトセンター
1-800-CDC-INFO（1 -800-232-4636）
TTY：（888）232-6348
CDC-INFOに連絡

リソース：

American Sexual Health Association（ASHA）外部アイコン
P。 O. Box 13827
Research Triangle Park、NC 27709-3827
1-800-783-9877

出典：

1。 Kreisel KM、Spicknall IH、Gargano JW、Lewis FM、Lewis RM、Markowitz LE、Roberts H、Satcher Johnson A、Song R、St。CyrSB、Weston EJ、Torrone EA、Weinstock HS米国の女性と男性の間で性感染症：有病率と発生率の推定値、2018年。SexTransmDis 2021;プレス中。

2。 McQuillan G、Kruszon-Moran D、Flagg EW、Paulose-Ram R. 14〜49歳の人における単純ヘルペスウイルス1型および2型の有病率：米国、2015〜 2016年。 NCHSデータブリーフ、304号。メリーランド州ハイアッツビル：国立衛生統計センター。 2018

6。 Fanfair RN、Zaidi A、Taylor LD、Xu F、Gottlieb S、Markowitz L. 14〜49歳の非ヒスパニック系黒人および非ヒスパニック系白人における単純ヘルペスウイルス2型の血清有病率の傾向-米国、1988年から2010年。 Sex Transm Dis、2013年。40（11）：860-4。

7。メルツGJ。単純ヘルペスウイルス1型および2型の無症候性脱落：感染予防への影響。 J Infect Dis、2008年。198（8）：1098–1100。

8。 Tronstein E、Johnston C、Huang M、他HSV-2感染の症候性および無症候性の人における単純ヘルペスウイルスの生殖器の脱落。 JAMA、2011年。305（14）：1441–9。

9。 Wald A、Zeh J、Selke S、他無症候性の血清陽性者における単純ヘルペスウイルス2型感染の再活性化。 New Engl J Med、2000年。342（12）：844–50。

10。キンバリンDW、ラウズDJ。性器ヘルペス。 N Engl J Med、2004年。350（19）：1970–7。

11。疾病管理予防センター。性感染症治療ガイドライン、2015年。MMWRMorbMortal Wkly Rep Recomm Rep、2015年。64（RR-3）：27-32。

12。アレクサンダーL、ナイスベットB.性器ヘルペスの管理における患者と医師のパートナーシップ。 J Infect Dis、2002。186（Suppl 1）：S57–S65。

13。 Freeman EE、Weiss HA、Glynn JR、Cross PL、Whitworth JA、HayesRJ。単純ヘルペスウイルス2感染は、男性と女性のHIV感染を増加させます：縦断的研究の系統的レビューとメタアナリシス。エイズ、2006年。20（1）：73–83。

16。 Brown ZA、Selke S、Zeh J、他妊娠中の単純ヘルペスウイルスの獲得。 N Engl J Med、1997年。337（8）：509–15。

17。キンバリンDW。新生児の単純ヘルペスウイルス感染症。 Semin Perinatol、2007年。31（2）：19–25。

18。 Brown ZA、Wald A、Morrow RA、Selke S、Zeh J、CoreyL。母親から乳児への単純ヘルペスウイルスの感染率に対する血清学的状態と帝王切開の影響。 JAMA、2003年。289（2）：203–9

19。ブラウンZA、ベネデッティJ、アシュリーR、他分娩時の無症候性母体感染に関連した新生児単純ヘルペスウイルス感染。 N Engl J Med、1991年。324（18）：1247–52

20。 Brown ZA、Vontver LA、Benedetti J、他妊娠中の性器ヘルペスの最初のエピソードの乳児への影響。 N Engl J Med、1987年。317（20）：1246–51

21。ホリエLM、ウェンデルGD。母体の単純ヘルペスウイルス（HSV）の再発と新生児感染を予防するための第3トリメスター抗ウイルス予防。 Cochrane Database Syst Rev、2008年。第1号：アート。番号CD004946。

22。 Pinninti SG、Angara R、Feja KN、他母体の出生前抗ウイルス抑制療法後の新生児ヘルペス病：多施設症例シリーズ。 J Pediatr、2012年。161（1）：134-8。

23。 American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）。 ACOG実践報告。産婦人科医のための臨床管理ガイドライン。 No. 82 2007年6月。妊娠中のヘルペスの管理。 Obstet Gynecol、2007年。109（6）：1489–98。

24。キンバリンDW、バレリーJ、感染症委員会、胎児および新生児委員会。活動性性器ヘルペス病変のある女性から生まれた無症候性新生児の管理に関するガイダンス。小児科、2013年。131（2）：e635-46。

25。 Wald A、Huang ML、Carrell D、Selke S、Corey L.粘膜表面の単純ヘルペスウイルス（HSV）DNAを検出するためのポリメラーゼ連鎖反応：細胞培養におけるHSV分離との比較。 J Infect Dis、2003年。188（9）：1345–51。

26。ヴァンワゴナーニュージャージー、フックEWIII。ヘルペス診断テストとその使用。 Curr Infect Dis Rep、2012年。14（2）：175–84。

27。 Morrow R、FriedrichD。培養で記録された単純ヘルペスウイルス-1または-2に感染した被験者におけるIgMおよびIgG抗体の新規テストのパフォーマンス。Clin Microbiol Infect、2006年。12：463–9。

29。 Wald A、Langenberg AGM、Link K、他 男性から女性への単純ヘルペスウイルス2型の感染の減少に対するコンドームの効果。 JAMA、2001年。285（24）：3100–6。