ホスピタリストとは何ですか？
当初、病院医が行うこと、または行う予定のことを、すでに知られていることと比較する必要がありました。概念は非常に新しいため、説明するには類推が必要でした。 1999年にさえ、Annals of Internal Medicineに掲載された論文では、病院医を「患者の主治医の代わりに入院患者の治療を引き受ける医師」と定義しています。2
任期が最初になってから3年後造られた、ホスピタリストはまだ他の医師との関係で定義されていました。1999年のAnnals of Internal Medicineの別の論文では、ホスピタリストを「入院患者の記録医として勤務する時間の少なくとも25％を費やす医師」と定義しています。 、その間、彼または彼女は一次医療提供者からの入院患者の「引き継ぎ」を受け入れ、退院時に患者を一次医療提供者に戻します。」3もちろん、あなたが何をしているのかを説明するとき、その定義は非常に一口でした。たとえば、あなたのお母さんに。しかし、その定義には2つの重要な問題が含まれていました。
1つ目は、一部の病院医が主に研究または指導的立場に従事しており、直接的な患者ケアをあまり提供していないことを認識していましたが、明確に定義されていました。病院医として。 2つ目は、プライマリケア医の役割との関係によってまだ定義されているということです。私たちの分野はあまりにも新しく、それ自体で定義することはできず、既存のパラダイムの観点から説明する必要がありました。
明らかになったのは、病院医は私たちが提供した入院治療の量ではなく、私たちの専門的な焦点。多くの病院医にとって、入院患者の世話をするという考えは、25％の時間しかばかげているように見えました。病院医学に専念しているが患者のケアをほとんど行っていないリーダーシップや研究に携わっている他の人にとっては、定義が制限されすぎているように見えました。
結局、時間に依存する病院医の定義は、広範囲を網羅できませんでした。病院医が担っていた役割と責任。最後に、数ヶ月前、ホスピタリストが初めて辞書に含まれました。 Merriam-Webster’s Collegiate Dictionaryの第11版の2005年の更新では、ホスピタリストを「他の医師による入院患者の治療を専門とし、他の医師による入院回数を最小限に抑える医師」と定義しています。辞書にホスピタリストがいるのを見てうれしいですが、この定義はあまりにも限定的で有用または正確ではありません。ホスピタリストの存在は他の医師が病院に来ることが少なくなることを意味することは確かですが、それはホスピタリストや病院とはかけ離れています
SHMホスピタリストの定義
私たちの社会には、ホスピタリストの公式な定義があります。「専門家としての主な焦点が一般医療である医師入院患者のケア。彼らの活動には、患者のケア、教育、研究、病院医学に関連するリーダーシップが含まれます。」
この定義が病院医の核心になり、私たちを前向きに定義しているので、辞書でこの定義が使用されていればよかったのにと思います。 、私たち自身の条件で、他の医師との関係ではありません。この定義には、病院医が行う幅広い専門的活動が含まれます。私たちの定義では、病院医が外来診療などの病院以外の活動に従事することも可能です。この定義の鍵は、入院患者のケアであるという私たちの専門的な焦点の強調です。
大きなテント
病院医のSHMの定義が認識しているのは、医師の多様性です。入院患者の世話をするサービスにおいて、病院医および私たち全員が果たすさまざまな役割を果たします。 MDとDOはどちらも病院医としての役割を果たし、インターニスト、かかりつけ医、小児科医としての役割を果たします。これらすべての医師が同じ専門組織に集まることができるということは、私たち一人一人が何をするかを定義する入院患者のケアという統一目標の重要性を物語っています。
さらに、病院医は患者ケアに専念することができます、研究、教育、またはリーダーシップ、あるいはこれらの役割の組み合わせ。繰り返しますが、共通の原則は入院患者のケアに焦点を当てることです。実際、私たちの社会と分野は、非常に多くの役割を担う非常に幅広い医師を代表しているため、より良く、より堅牢で、より革新的で、患者のニーズにより敏感に反応します。
1つの組織に集結病院医療のための「大きなテント」を作成し、アイデアの相互受精を可能にします。しかし、他の大きなテントと同様に、私たちの多様性の強さも課題を生み出します。たとえば、教育の観点から、すべての病院医のニーズを満たすプログラムと資料を設計する必要があります。私たちは、私たちが実践している環境、患者の年齢、または私たちが行っている仕事の種類に関係なく、多くを共有していることがわかりました。患者の安全、リーダーシップ、緩和ケア、および質の向上は、すべての病院医に関係する問題のほんの一例です。
さらに、これらの問題を理解して対処するには、患者ケア、教育、研究とリーダーシップ—正確にはSHM内にある仕事の説明。 SHMは、インターニスト、かかりつけ医、および地域医療、学界、業界の小児科医を含む唯一の専門学会の1つであることを誇りに思います。私たちの大きなテントは、医師だけでなく、ナースプラクティショナー、医師助手、薬剤師、看護師など、私たちの社会を豊かにし、私たちの分野を強化する人々を含みます。実際、私たちの名前である病院医学会は、大きなテントを反映するために意図的に選ばれました。ホスピタリストという言葉に焦点を当てた名前を特に拒否しました。それは、私たちがそれを誇りに思っていないからではなく、入院患者のケアを改善するために働くすべての人に私たちの社会に歓迎され、私たちの使命に参加してもらいたいからです。
ホスピタリストが定着
現在見られる現象は、他の方法ではそのような医師にアクセスできない入院患者を治療する「外科」および「OB」ホスピタリストの出現です。これらの医師がすべての入院患者により良いケアを提供するためにシステムを改善する役割を担うのか、それともシフトをして帰宅する技術者としてのみ機能するのかはまだ分からない。
しかし、明らかなことはわずか10年で、他の医師との関係で病院医を定義することから、他の医師を病院医との関係で定義することに移行しました。この進化は、私たちがブロックの新しい子供から既存のパラダイムの一部になるまで、私たちの分野に適しています。
未来への希望
病院医の進化した定義は私たちの分野が成熟し、ホスピタリストと病院医学の将来に楽観的で希望を持っています。辞書が私たちのホスピタリストの定義を採用することを願っています。いつの日かホスピタリストが小児科医と同じくらい有名になることを願っています。私たちの分野が成熟するにつれて、私たちの熱意とエネルギーが失われないことを願っています。そして最後に、私たちの分野が統一されたままであり、SHMがホスピタリストとして働く幅広い医師を代表し続けることを願っています。私たちが病院医として共有するすべてのことを認識し、私たちの分野に豊かさを加える多様性を尊重し、私たちが一緒に立つとき、私たちの分野はより強くなり、私たちの成果はより大きくなります。 TH
SHMの社長であるパンティラット博士は、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の臨床医学の准教授です。
- Wachter RM、GoldmanL。「アメリカの医療制度における「ホスピタリスト」。 N Engl JMed。 1996; 335：514-517。
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- WachterRM。ホスピタリストモデルの紹介。アンインターンメッド。 1999; 130（4Pt2）：338-342。