椎骨血管腫

椎骨血管腫は、最も一般的な良性椎骨腫瘍です。それらは通常無症候性であり、他の理由でイメージングの特徴的な特徴のために偶発的に検出されます。まれに、局所的に侵攻性になることがあります（侵攻性椎骨血管腫を参照）。

この実体での一般的な議論については、原発性骨内血管腫に関する記事を参照してください。

疫学

脊椎血管腫の発生率は、剖検1.血管腫の大部分は、脊椎の定期的なX線写真に偶然に記録されています。多くの場合、小さな血管腫はX線写真では視覚化できず、CTやMRIなどのより高度な画像診断で、または肉眼的解剖で発見されます。脊椎血管腫の発生は、不明な理由で女性にわずかに多く見られ、生後40年でより症候性になります。

臨床症状

ほとんどの血管腫は無症候性です。椎体の崩壊または神経管への侵入は、痛みの典型的な原因のいくつかです。活動の増加は、運動を開始したり、家事をしたりするなど、椎骨血管腫を痛みを伴うようにする可能性があります。これはおそらく、椎体を通る軸方向の負荷が原因です。

病理学

それらは、骨の変位を引き起こす血管空間で構成されています。海綿状血管腫（比較的大きな血管を含む）と毛細血管腫（小さな毛細血管を含む）の2つの主要な組織病理学的タイプがあります11。場合によっては、特に毛細血管タイプ、硬膜外腔への溶解性びらんが発生する可能性がありますが、まれです2。成長が遅く、ほとんどが症候性ではありません。

分布

すべての脊椎血管腫は胸椎に発生しますが、脊椎全体に見られます。

レントゲン写真の特徴

古典的な「コーデュロイクロス」または「ジェイルバー」の外観は、脊椎血管腫と強く関連しています。 。

CT

アキシャルCTは、脊椎の毛細血管が3〜4肥厚しているため、「水玉模様」または「塩とコショウ」の外観を示します。

MRI

MRIは、骨外成分をよりよく示し、血管腫成分を脂肪と水として描写します。肥厚した小柱は、T1とT2の両方の画像で低信号領域として表示されます。

• T1：脂肪成分による高強度信号
• T2：水分含有量が高いため、通常はT1よりも大きい明るい/高強度信号
• T1 C +：血管分布が高いため、有意な増強が見られます

治療と予後

ほとんどの血管腫の治療は必要ありません。神経学的欠損または激しい痛みの治療が必要な場合。症候性病変では、検討しなければならない多くの選択肢があります。放射線療法、バルーン椎体形成術、または椎弓切除術を伴う経動脈塞栓術は、これらの選択肢の一部です5。

重篤な出血は合併症となる可能性があるため、開腹手術を受ける際には注意が必要です。

鑑別診断

• 転移
  • 通常、T1の信号強度は減少し、T2の信号強度は増加します