動脈圧受容器

通常、動脈圧は狭い範囲で調節されます。 、平均動脈圧は通常、成人で85〜100mmHgの範囲です。体全体の臓器への適切な血流を確保するために、この圧力を厳密に制御することが重要です。これは、動脈圧を感知する圧力センサー（圧受容器）を組み込んだ負のフィードバックシステムによって実現されます。最も重要な動脈圧受容器は、頸動脈洞（外頸動脈と内頸動脈の分岐点）と大動脈弓にあります（図1）。これらの受容体は動脈壁の伸展に反応するため、動脈圧が突然上昇すると、これらの血管の壁が受動的に拡張し、受容体によって生成される活動電位の発火頻度が増加します。動脈血圧が突然低下すると、動脈壁の伸びが減少すると、受容体の発火が減少します。

頸動脈洞圧受容器は、舌咽神経の枝であるヘリングの洞神経によって神経支配されます（ IX脳神経）。舌咽神経は、脳幹の延髄にある孤束核（NTS）でシナプスを形成します。大動脈弓圧受容器は、大動脈神経によって神経支配され、次に、NTSに移動する迷走神経（脳神経X）と結合します。 NTSは、延髄の交感神経および副交感神経（迷走神経）ニューロンの活動を調節し、それが次に心臓と血管の自律神経制御を調節します。

動脈圧受容器のこれら2つの部位のうち、頸動脈洞は、動脈圧を調節するために量的に最も重要です。頸動脈洞受容体は、60〜180 mmHgの範囲の圧力に反応します（図2）。大動脈弓内の受容体は、閾値圧力が高く、頸動脈洞受容体よりも感度が低くなります。最大の頸動脈洞感度は、通常の平均動脈圧の近くで発生します。したがって、この「設定点」周辺の動脈圧のごくわずかな変化が受容体の発火を劇的に変化させるため、動脈圧が設定点に非常に近いままになるように自律神経制御を変更できます。この設定値は、運動、高血圧、心不全の間に変化します。たとえば、慢性高血圧症では、反応曲線が右にシフトし、それによって設定値が増加します。これは、部分的には、慢性高血圧時に動脈圧が上昇したままになる方法を説明しています。

圧受容器は、圧力変化の速度だけでなく、定常圧力または平均圧力にも敏感です。したがって、所定の平均動脈圧で、脈圧（収縮期血圧から拡張期血圧を引いたもの）を下げると、圧受容器の発火率が下がります。これは、脈圧と平均圧が低下する出血性ショックなどの状態で重要です。平均圧力の低下と脈圧の低下の組み合わせにより、圧受容器の反応が増幅されます。

または全身の動脈圧の低下、それらの最も重要な役割は、動脈圧の突然の低下に対応することです（図3）。これは、たとえば、人が突然立ち上がったり、失血（出血）した後に発生する可能性があります。動脈圧（平均、脈拍、またはその両方）が低下すると、圧受容器の発火が低下します。延髄内の自律神経細胞は、交感神経の流出を増加させ、副交感神経（迷走神経）の流出を減少させることによって応答します。通常の生理学的条件下では、圧受容器の発火は、延髄からの交感神経の流出に強壮性の抑制作用を及ぼします。したがって、急性低血圧は、延髄内の交感神経活動の脱抑制をもたらし、その結果、吻側延髄腹外側部内で発生する交感神経活動が増加する。これらの自律神経の変化は、血管収縮（全身血管抵抗の増加、SVR）、頻脈、および陽性変力作用を引き起こします。後者の2つの変更により、心拍出量が増加します。心拍出量とSVRの増加は、動脈圧の部分的な回復につながります。

圧受容器は動脈圧の持続的な変化に適応することに注意することが重要です。たとえば、人が立っているときに動脈圧が突然低下すると、圧受容器の発火率が低下します。しかし、しばらくすると、受容体がより低い圧力に適応するため、発火はほぼ正常なレベルに戻ります。したがって、動脈圧の長期的な調節には、正常な血圧を維持するために他のメカニズム（主にホルモンおよび腎臓）の活性化が必要です。

改訂12/8/16