副鼻腔の頭痛：

ティモシーC.ハイン、MD•ページの最終更新日：2020年8月20日

これに関する片頭痛に関する多くのページにも興味があるかもしれません部位（片頭痛は副鼻腔炎よりもはるかに一般的な頭痛の原因です）。

副鼻腔炎は、副鼻腔の感染または圧迫に起因します。これらには、上顎洞、前頭洞、篩骨洞、乳様突起、および蝶形骨洞が含まれます。副鼻腔疾患は非常に一般的です-著者のカジュアルな観察では、シカゴの頭のMRIスキャンの約1/3が副鼻腔の変化を示しています。乳様突起副鼻腔感染症については、このサイトで個別に説明しています。

上顎洞の空気液レベル、副鼻腔の痛みや愁訴がまったくない患者。

副鼻腔の愁訴がまったくない患者からのMRIスキャンを上に示します。これには、古典的な「空気流体」レベルが見られます。急性副鼻腔炎で。ただし、以下に示すように、副鼻腔は一般にかなり鈍感であり、MRIまたはCTスキャンが患者よりもはるかに悪く見えるのが一般的です。

副鼻腔は特に敏感ではなく、多くの痛みを引き起こすことなく、かなり活発な感染症。

副鼻腔炎の原因：

副鼻腔炎は、副鼻腔の炎症を意味します。原因には、感染症（ウイルス、細菌、真菌）、アレルギー、さらにまれに、圧外傷、頭頸部がんの治療後の放射線、および異物（場合など）による「圧外傷」などの領域に損傷を与える他のプロセスが含まれます。子供たちは、すべきでないところに豆を刺します。

副鼻腔炎の症状：

上顎洞からの痛みは通常、頬または歯にあります。前頭洞の痛みは通常、目の上にあります。エトモイドおよびスフェノイド副鼻腔炎は通常、目の間に痛みを引き起こします。スフェノイド副鼻腔炎は後頭部にも広がる可能性があります。鼻の排液およびうっ血痛みはX線で見られる副鼻腔疾患とは相関せず（Shields etal。2003）、副鼻腔の頭痛はおそらく一般の人々が考えるよりもはるかに一般的ではありません。片頭痛は副鼻腔の頭痛よりもはるかに多くの頭痛の原因となります。バイオマーカーがありません、この観察は本当に自己死ぬほとんどの人々を意味します副鼻腔炎の頭痛（バイオマーカーがあります）には、他の痛みの原因があります。

急性副鼻腔炎では、中口に膿があり、顔面の痛みと圧迫が4週間未満続きます。他の鼻の症状がない場合の発熱や痛みは、他の鼻の副鼻腔の症状がない場合の診断歴にはなりません。

慢性副鼻腔炎-12週間以上続く症状があります。

まれに、副鼻腔感染症が脳に侵食されたり、脳神経に損傷を与えたりすることがあります（Illing et al、2015）。これは、免疫抑制状態にある個人、つまり化学療法、ステロイド、糖尿病、またはHIV感染症の患者に最も一般的に発生します。

副鼻腔頭痛の診断

顔面の痛みや排液がある人に直面した場合、副鼻腔炎を疑うのは当然です。通常、最初のステップは、ドレナージが透明（一般にアレルギーまたはウイルス感染による）であるか、化膿性（透明または血性、または悪臭以外の色）であるかを判断することです。化膿性（膿）はもちろんほとんどの場合細菌性です。実質的な排液がない場合、それ自体で改善しない場合は、以下のように追加の調査を進めることをお勧めします。この状況では、片頭痛がはるかに起こりやすくなります。（Eros et al、2007）

• 鼻内視鏡検査
• CT副鼻腔
• MRI

CTおよびMRI副鼻腔の異常は、見た目が硬い場合、人口の大部分に見られます。これには、ポリープ、コンチャブロサ、中隔の逸脱などが含まれます。「空気流体」これは一般的に活動性副鼻腔疾患があることを意味するため、レベルは特にわかります。空気液レベルの例を上に示します。

副鼻腔のCTスキャンは、MRIスキャンよりもはるかに安価であり、利点もあります。 MRIを超えると、骨を示します。ただし、人に放射線を照射するという欠点があります。可能な限り、不要な放射線を避けるのが最善です。

鼻の光ファイバー内視鏡検査は、一般にCTやMRIよりも高速です。それが行われるようにオフィスで、またCTスキャンからの放射線損傷がないという利点があります。内視鏡検査により、臨床医は副鼻腔の開口部の多くを直接視覚化し、副鼻腔炎を迅速に診断できます。内視鏡検査が正常であれば、片頭痛の疑いの指標を増やす必要があります。これは通常、副鼻腔外科医によってのみ行われます。

片頭痛は、患者自身が副鼻腔炎と誤診することがよくあります。ある研究では、副鼻腔頭痛があると診断された2991人の患者の88％が実際に片頭痛を患っていたことが示唆されました（Schreiber et al、2004）。他の研究はこの考えを強化しました（Eros et al、2007）。副鼻腔の頭痛はトリプタンに反応しないため、トリプタン薬は片頭痛を区別するのに役立ちます（Kari and DelGaudio、2008）。片頭痛にはバイオマーカーがなく、副鼻腔の頭痛にもあるので、これらの観察結果を解釈する別の方法は、自己診断された副鼻腔の頭痛を持つほとんどの人に副鼻腔疾患がないと言うことです。バイオマーカーを持たない片頭痛は、しばしばこれらの頭痛が起こる場所です。

副鼻腔炎の治療法：

• 抗生物質
• 充血除去剤
• 抗ヒスタミン薬、鼻ステロイド、全身ステロイド
• 鼻食塩水洗浄

副鼻腔炎には多くの効果的な治療法があります。

• ウイルス感染症（風邪など）は、多くの場合、休息と時間で単純に治療されます。充血除去剤も非常に役立ちますが、短時間だけ使用する必要があります。
• アレルギー性鼻炎/副鼻腔炎は、多くの場合、抗ヒスタミン薬で治療されます-経口または点鼻薬と生理食塩水洗浄のいずれかを介して。これが失敗した場合は、アレルギー検査やショットやドロップなどのより強力な対策に進むことができます。
• 細菌感染症は抗生物質で治療され、場合によっては手術が行われます。
• 真菌感染症は治療されます。さまざまな抗生物質と時折の手術があります。

文献（例：Fouroughipour et al、2011）によると、副鼻腔の「感染症」に対する抗生物質の過剰処方が大量にあります。 、しばしば片頭痛または緊張性の頭痛を持っている人に。同様に、鼻中隔矯正術で「治療」されている片頭痛または緊張性頭痛の患者は非常に多くいます。

副鼻腔炎の外科的治療

• 外科的排液
• 閉塞
• 内視鏡による口の開口部、または鼻中隔矯正術。

副鼻腔疾患の外科的治療は、過去30年間で、主に内視鏡を使用して行われる手技に進化しました（Phillips et al、2007）。この手順は、機能的内視鏡下副鼻腔手術では「FESS」と呼ばれることが多く、外科医は「切断」をあまり行わずに、詰まった副鼻腔を排出することができます。洗練された器具の開発により、この手順を実行することを提案する医師の数が大幅に増加しました。多くの場合、患者をほぼ正常に戻すのに効果的です（Rurik et al、2014）。