IgA腎症

免疫グロブリンA（IgA）腎症とは

バーガー病としても知られるIgA腎症は、IgA沈着物が蓄積したときに発生する腎疾患です。腎臓、腎臓組織に損傷を与える炎症を引き起こします。 IgAは抗体であり、細菌やウイルスなどの異物から体を保護するために免疫系によって作られるタンパク質です。 IgA腎症のほとんどの人は、腎臓病の人の治療を専門とする腎臓内科医からケアを受けます。

IgA腎症は腎臓にどのように影響しますか？

IgA腎症は腎臓にどのように影響しますか？糸球体を攻撃します。糸球体は、ネフロンのループする血管のセットです。腎臓の小さな作業単位で、老廃物をろ過し、血液から余分な水分を取り除きます。 IgAの蓄積は、糸球体に炎症を起こして損傷を与え、腎臓が血液やタンパク質を尿に漏らします。損傷は、長年にわたってゆっくりと進行するネフロンの瘢痕化につながる可能性があります。最終的に、IgA腎症は、ESRDと呼ばれることもある末期腎臓病につながる可能性があります。これは、腎臓が人の健康を維持するのに十分に機能しなくなったことを意味します。人の腎臓が機能しなくなった場合、その人は透析と呼ばれる移植または血液濾過治療を必要とします。

詳細については、NIDDKの健康トピックである糸球体疾患の概要を参照してください。

IgA腎症の原因は何ですか？

科学者は、IgA腎症は自己免疫性腎疾患であると考えています。腎臓に害を及ぼす体の免疫系。

IgA腎症の人は、IgAの血中濃度が上昇し、通常よりも特殊な糖であるガラクトースが少なくなっています。このガラクトース欠損IgAは、血液中を循環する他の抗体によって「外来」と見なされます。その結果、これらの他の抗体はガラクトース欠損IgAに付着して凝集塊を形成します。この凝集塊は、免疫複合体とも呼ばれます。一部の凝集塊はネフロンの糸球体に詰まり、炎症や損傷を引き起こします。

一部の人々にとって、IgA腎症は家族で発症します。科学者は最近、病気の発症に役割を果たす可能性のあるいくつかの遺伝子マーカーを発見しました。 IgA腎症は、呼吸器感染症または腸管感染症、およびこれらの感染症に対する免疫系の反応にも関連している可能性があります。

IgA腎症はどのくらい一般的で、誰がこの病気にかかりやすいですか？

IgA腎症は、糖尿病や高血圧によって引き起こされるものを除いて、最も一般的な腎臓病の1つです。1

IgA腎症は、年齢を問わず発生する可能性がありますが、腎臓病の最初の証拠は、 10代から30代後半s.2米国のIgA腎症は、女性よりも男性に2倍現れる可能性があります。3世界中の人々に見られますが、IgA腎症はアジア人と白人の間でより一般的です。4

A

• IgA腎症またはIgA血管炎の家族歴がある場合、IgA腎症を発症する可能性が高くなります。これは、体内の小さな血管が炎症を起こして漏れる病気です。
• 彼は10代から30代後半の男性です
• 彼または彼女はアジア人または白人です

IgA腎症の兆候と症状は何ですか？

初期段階では、IgA腎症には症状がない場合があります。それは何年も、あるいは何十年も沈黙することができます。症状が現れると、最も一般的なものは血尿、または尿中の血液です。血尿は、糸球体の損傷の兆候である可能性があります。尿中の血液は、口唇ヘルペス、喉の痛み、またはその他の呼吸器感染症の最中または直後に現れることがあります。血液の量は肉眼で見える場合があります

• 。尿がピンク色になったり、お茶やコーラの色になったりすることがあります。尿が濃い、または血が混じっている場合があります。
• 非常に小さいため、特別な医療検査でしか検出できません。

IgA腎症のもう1つの症状は、タンパク尿です。人の尿には、通常血液中に見られるタンパク質であるアルブミン、または尿中に大量のタンパク質が含まれています。アルブミンは血中の主要なタンパク質です。健康な腎臓は、血液中のほとんどのタンパク質が尿に漏れるのを防ぎます。しかし、糸球体が損傷すると、大量のタンパク質が血液から尿に漏れます。

アルブミンが尿に漏れると、血液は体から余分な水分を吸収する能力を失います。体内の水分が多すぎると、浮腫や腫れを引き起こす可能性があります。通常、脚、足、足首に発生しますが、手や顔に発生することはほとんどありません。泡状の尿は、アルブミン尿のもう1つの兆候です。 IgA腎症の人の中には、血尿とアルブミン尿の両方を持っている人がいます。

IgA腎症の10〜20年後、成人の約20〜40％が末期腎疾患を発症します。5末期腎疾患の兆候と症状には次のようなものがあります

• 高血圧
• 排尿がほとんどまたはまったくない
• 浮腫
• 疲労感
• 眠気
• 全身のかゆみまたはしびれ
• 乾燥肌
• 頭痛
• 体重減少
• 食欲不振
• 吐き気
• 嘔吐
• 睡眠の問題
• 集中力の問題
• 皮膚の黒ずみ
• 筋肉のけいれん

IgA腎症の合併症は何ですか？

IgA腎症の合併症には

• 高血圧
• 急性腎不全—突然の一時的な腎喪失が含まれます機能
• 慢性腎不全-一定期間にわたる腎機能の低下
• ネフローゼ症候群-腎障害を示す一連の症状。症状には、タンパク尿、血中タンパク質の不足、血中コレステロール値の上昇などがあります
• 心臓または心臓血管の問題
• Henoch-Schönleinpurpura

詳細情報は、NIDDKの健康トピックである腎臓病と腎不全で提供されます。

腎臓病はどのように診断されますか？

医療提供者は腎臓病を診断します

• 病歴および家族歴
• 身体検査
• 尿検査
• 血液検査

医療および家族歴

病歴と家族歴を取得すると、医療提供者が腎疾患を診断するのに役立つ場合があります。

身体検査

身体検査は腎疾患の診断に役立つ場合があります。身体検査中、医療提供者は通常

• 患者の血圧を測定します
• 患者の体の腫れを検査します

尿テスト

アルブミンと血液のディップスティックテスト。尿サンプルに対して行われるディップスティックテストは、アルブミンと血液の存在を検出することができます。患者は、医療提供者のオフィスまたは商業施設の特別な容器に尿サンプルを提供します。看護師または技術者は、同じ場所でサンプルをテストするか、分析のためにサンプルをラボに送ることができます。この検査では、ディップスティックと呼ばれる化学的に処理された紙片を患者の尿サンプルに入れます。アルブミンまたは血液が尿中に存在すると、ディップスティックのパッチの色が変わります。

尿中のアルブミンとクレアチニンの比率。医療提供者は、尿サンプル中のアルブミンの量とクレアチニンの量を比較するこの測定値を使用して、24時間のアルブミン排泄を推定します。尿中アルブミンとクレアチニンの比率がクレアチニン1グラム（g）あたり30ミリグラム（mg）を超える場合、患者は慢性腎臓病を患っている可能性があります。この測定はUACRとも呼ばれます。

血液検査

血液検査では、医療提供者のオフィスまたは商業施設で採血し、分析のためにサンプルをラボに送ります。医療提供者は、患者の腎臓が1分間にろ過する血液の量を推定するために血液検査を注文する場合があります。これは推定糸球体濾過率（eGFR）と呼ばれる測定値です。結果に応じて、テストは次のことを示すことができます：

• 60以上のeGFRは正常範囲内です
• 60未満のeGFRは腎臓病を示している可能性があります
• 15以下のeGFRは腎不全を示している可能性があります

IgA腎症はどのように診断されますか？

現在、医療提供者は信頼性の高い血液検査や尿検査を使用していませんIgA腎症を診断する方法;したがって、IgA腎症の診断には腎生検が必要です。

腎生検は、顕微鏡で検査するために腎臓組織の小片を採取する手順です。医療提供者は、軽い鎮静剤と局所麻酔薬を使用して、病院または外来センターで腎生検を行います。医療提供者は、超音波やコンピューター断層撮影スキャンなどの画像技術を使用して、生検針を腎臓に導きます。病理医（病気を診断するために組織を検査することを専門とする医師）は、顕微鏡で腎臓組織を検査します。生検のみが糸球体のIgA沈着を示すことができます。生検はまた、腎臓の損傷がすでにどれだけ起こっているかを示すことができます。生検の結果は、医療提供者が最善の治療方針を決定するのに役立ちます。

IgA腎症はどのように治療されますか？

研究者は、IgA腎症の具体的な治療法をまだ見つけていません。腎臓に傷がつくと、修復することはできません。したがって、IgA腎症治療の最終的な目標は、末期腎疾患を予防または遅延させることです。医療提供者は、

• 人の血圧を制御し、腎疾患の進行を遅らせるための薬を処方する場合があります
• 人の血液から余分な水分を取り除きます
• 人の免疫系を制御する
• 人の血中コレステロール値を下げる

血圧を制御し、腎疾患の進行を遅らせる

IgA腎症の人高血圧を引き起こしている場合は、血圧を下げる薬を服用する必要があり、腎臓病の進行を大幅に遅らせることもできます。アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬とアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）の2種類の血圧降下薬は、腎臓病の進行を遅らせるのに効果的であることが証明されています。多くの人は、血圧をコントロールするために2つ以上の薬を必要とします。ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、その他の血圧薬も必要になる場合があります。

余分な水分を取り除く

医療提供者は、利尿薬を処方する場合があります。腎臓は血液から余分な水分を取り除きます。余分な水分を取り除くと、血圧のコントロールを改善できます。利尿薬をACE阻害薬またはARBと一緒に服用すると、これらの薬の効果が高まることがよくあります。

免疫系を制御する

医療提供者は、人の免疫系を制御するために薬を使用することがあります。炎症は免疫系の正常な反応であるため、免疫系を制御することで炎症を減らすことができます。医療提供者は、次の薬を処方する場合があります。

• プレドニゾンなどのコルチコステロイド
• シクロホスファミド

血中コレステロール値の低下

IgA腎症の人は、血中コレステロール値が高くなる可能性があります。コレステロールは、体の細胞、血液、および多くの食品に含まれる脂肪の一種です。高コレステロール血症の薬を服用している人は、血中コレステロール値を下げることができます。医療提供者は、スタチンと呼ばれるいくつかのコレステロール低下薬の1つを処方する場合があります。

IgA腎症を予防するにはどうすればよいですか？

研究者はIgA腎症を予防する方法を見つけていません。 IgA腎症の家族歴のある人は、血圧の管理や血中コレステロールの健康的なレベルの維持など、腎臓を健康に保つためにどのような手順を踏むことができるかについて、医療提供者に相談する必要があります。

食事、食事、栄養

研究者は、食事、食事、栄養がIgA腎症の原因または予防に役割を果たすことを発見していません。医療提供者は、IgA腎症などの腎疾患のある人に、浮腫の軽減と血圧の低下を助けるために、多くの場合塩からの食事中のナトリウムを制限するなどの食事の変更を行うことを推奨する場合があります。

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• 水分摂取量を減らして浮腫を減らし血圧を下げる
• 飽和脂肪とコレステロールの少ない食事を摂って、血中の高レベルの脂質または脂肪を制御するのを助けます

医療提供者は、腎臓病の人が中程度または少ない量のタンパク質を食べることを推奨する場合もありますが、食事中のタンパク質を減らすことの利点はまだ研究されています。タンパク質は、腎臓が血液からろ過しなければならない老廃物に分解されます。体が必要とするよりも多くのタンパク質を食べると、腎臓に負担がかかり、腎臓機能がより早く低下する可能性があります。ただし、タンパク質の摂取量が少なすぎると、栄養失調につながる可能性があります。これは、体が十分な栄養素を摂取できない場合に発生する状態です。制限されたタンパク質食を摂取している腎臓病の人は、栄養レベルを示すことができる血液検査を受ける必要があります。

一部の研究者は、オメガ-3脂肪酸を含む魚油サプリメントが腎臓病のある人の腎臓の損傷を遅らせる可能性があることを示しました血圧を下げることによって。オメガ3脂肪酸は、IgA腎症による炎症を軽減し、腎臓の損傷を遅らせるのに役立つ可能性があります。協調的で安全なケアを確保するために、人々は、栄養補助食品やプロバイオティクスの使用を含む、補完代替医療の使用について、医療提供者と話し合う必要があります。詳細については、nccih.nih.gov / health / supplementsをご覧ください。

IgA腎症の人は、個々のニーズを最適に管理するために、食事の変更について医療提供者に相談する必要があります。

覚えておいてください

• バーガー病としても知られる免疫グロブリンA（IgA）腎症は、IgA沈着物が腎臓に蓄積し、腎臓組織に損傷を与える炎症を引き起こすときに発生する腎臓病です。
• 科学者は、IgA腎症は自己免疫性腎疾患であると考えています。つまり、この疾患は、体の免疫系が腎臓の組織を攻撃することによるものです。
• IgA腎症は、最も一般的な腎疾患の1つです。糖尿病や高血圧によって引き起こされるものよりも。
• 初期段階では、IgA腎症には症状がない場合があります。何年も、あるいは何十年も沈黙することがあります。
• 症状が現れると、最も一般的な症状は血尿、つまり尿中の血液です。
• IgA腎症のもう1つの症状は、タンパク尿です。人の尿には、増加した量のアルブミン、通常は血中に見られるタンパク質、または大量のタンパク質が含まれています。
• 現在、医療提供者は、信頼できる方法として血液検査または尿検査を使用していません。 IgA腎症を診断します。したがって、IgA腎症の診断には腎臓生検が必要です。
• 研究者は、IgA腎症の具体的な治療法をまだ発見していません。

臨床試験

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）および国立衛生研究所（NIH）の他のコンポーネントは、多くの疾患および状態の研究を実施およびサポートしています。

臨床試験とは何ですか？彼らはあなたにぴったりですか？

臨床試験は臨床研究の一部であり、すべての医学的進歩の中心です。臨床試験では、病気を予防、検出、または治療するための新しい方法を検討しています。研究者はまた、慢性疾患を持つ人々の生活の質の向上など、ケアの他の側面を調べるために臨床試験を使用しています。臨床試験があなたに適しているかどうかを確認してください。

どの臨床試験が開かれていますか？

現在開かれていて募集中の臨床試験は、www.ClinicalTrials.govで見ることができます。