それはADHDですか、それとも自閉症ですか？またはその両方？

ADHDと自閉症の関係は何ですか？

ADHDの子供たちの約3分の2は、少なくとも1つの併存症を患っており、自閉症はADHDで一般的に発生するものの1つです。 。いくつかの研究は、自閉症の子供たちのほぼ半数がADHDも持っていることを示唆しています。1

ADHDと自閉症の違いは何ですか？

ADHDの最も顕著な症状は次のとおりです。不注意、多動性、および衝動性。 「これは主に自己調節と実行機能の障害であり、日常生活の中で「脳の管理者」として機能するスキルです」と、発達行動の小児科医であり、The Family ADHD Solution（#CommissionsEarned）の著者であるMark Bertin、MDは述べています。 。

自閉症には通常、社会的相互作用、コミュニケーション、反復的または儀式的な行動の問題が含まれます。

「自閉症の子供はのいくつかの側面を直感的に理解していません社会の世界」とBertinは言います。彼らは、限られた想像力の遊びやジェスチャー言語の欠如など、特定の行動をします。彼らはしばしば社会的相互作用や感情を管理するのが難しいと感じます。

ADHDとASDの主要な構成要素は異なりますが、2つの間にいくつかの重複が存在します。それらを区別する秘訣は、動作の背後にある理由を特定することです。たとえば、どちらも社会問題を引き起こす可能性があります。 ADHDの子供たちの場合、根本的な原因には、注意力の欠如や考えを整理できないこと、衝動性などがあります。

自閉症の子供たちの場合、非言語的理解がないなど、理由は異なることがよくあります。コミュニケーションや言語スキルの遅れ。

「ADHDの子供は社会的に苦労するかもしれませんが、ADHDだけでは、ターンテイクプレイ、ジェスチャー言語、名前への反応、想像力豊かなプレイなど、初期の社会的発達のマーカーです。 、通常は無傷です。適切な顔の影響（子供の顔の表情は現在の感情的な経験を反映しています）、ユーモア、共感などの特徴も影響を受けません」とバーティン氏は言います。これらの特徴が欠けている場合、自閉症の重要な指標です。

「ADHDの子供はターンテイクプレイに固執できないかもしれませんが、彼らはそれを理解しています。注意欠陥のために呼び出されても応答しない場合がありますが、社会的に関与しており、名前とその意味を認識しています」とBertin氏は言います。

ADHDと自閉症はどのように診断されますか？

正確で完全な診断を得るために、Bertinは両方の状態に精通している専門家と協力することを提案します。 「徹底的な評価は、子供の長所と短所を定義することを目的としています。さまざまなテスト手段が、ADHDの症状、実行機能、社会的およびコミュニケーションの遅れ、不安、気分障害、およびその他の多くの症状を文書化しようとします。」

しかし、テストだけでは十分ではありません。 「ADHDと自閉症の両方を評価することは、子供を知り、現実世界での彼らの生活の包括的な全体像、子供の社会的および会話的能力の世界的な感覚、ならびに彼らの遊びと日常生活のスキルを求めることに基づく臨床スキルのままです。 」

診断は流動的で進行中のプロセスである可能性があります。クラークケントクロニクル：母親の人生の物語の著者である母親のパメラファガンハッチンズによると、診断は現在17歳のクラークのためのものでした。彼女のADHDとアスペルガーの息子と。クラークに関するハッチンズの最初の懸念は自閉症のような症状に関するものでしたが、ASDではなくADHDがクラークの最初の診断でした。

「クラークが2歳のときに、左手を振りながら左に輪になって走るなど、自閉症のような症状に最初に気づきました」とハッチンズ氏は言います。 「私たちがADHDの症状に気づいたのは彼が学校を始めたときでした。彼は仕事を続けるのに多くの問題を抱えていました。」クラークは4年生で
ADHD診断を受け、約1年半後にアスペルガー症候群（個別の診断ではなくなった）を受けました。

両親は、原因を知らないとストレスを感じるかもしれませんが彼らの子供の挑戦は、常に決定的な答えがあるとは限りません。「短期的には、診断の議論を脇に置き、代わりに、何が起こっているかに対処する計画に集中する必要がある場合があります。子供」とバーティンは言います。 「診断が完全に確実になるのを待つのではなく、「今、どのような介入が最も役立つか」を考えると役立つ場合があります。実際、介入自体が最も正確な診断を決定するのに役立つ可能性があります。」

クラークの場合、ADHD薬による治療は、彼の診断を明確にするのに役立ちました。ADHDと診断された後、クラークは彼の症状を治療するためにコンチェルタを服用し始めました。

「コンチェルタを始めた後、自閉症は明らかでした。のような症状が残っていました」とBertinは言います。 「彼はまだ家の周りを左に走り回っていて、他の人の気持ちに鈍感で、奇妙な発言をする傾向があり、統計をガタガタ鳴らしていました。」

現在17歳のクラークはコンチェルタを続けています。「彼はそれを愛していません」とハッチンズは言います。「しかし彼は、それを使用するとすべてをよりよくまとめることができ、不安が少なく、爆発しにくいことを認識しています。」

ADHDの場合、薬の使用を支持する実質的な証拠です。自閉症だけの場合、強迫性行動などの特定の側面に役立つ薬もありますが、根本的な状態の治療に承認された薬はありません。

CassieZupkeの息子がその好例です。 Zupkeは非営利グループOpenDoors Nowを運営しており、We Said、They Said：自閉症の学生の親と教師がお互いに知りたい50のことの著者です。彼女の息子、ジェームズ、17歳は自閉症で、重度のADHD症状の病歴があります。 「幼児の頃、ジェームズには恐れがありませんでした」とズプケは言います。彼を止めるには、彼を物理的に捕まえる必要があります。」

ジェームズの言葉の遅れにより、ズプケは3歳で彼を評価させました。神経内科医は彼を自閉症スペクトラム障害と診断しました。ジェームズは幼稚園と幼稚園の特殊教育を受け、その後1年生の通常の教室にいました。 「それは惨事でした」とZupkeは言います。「彼は彼の感覚の困難と貧弱な社会的コミュニケーションスキルのために深刻なメルトダウンを経験しました。彼の衝動調節はまだひどいものでした。彼はチャンスがあったときに走り、教師の机、用務員のクローゼットなど、あらゆるものに乗り込みました。」

ズプケはジェームズを薬で始めるという考えは好きではありませんでしたが、危険にさらされていると信じていました。彼の医者は、薬を服用することは長期的な取り組みではないことをズプケに思い出させました。副作用が問題になった場合、彼らは彼をそれから外すことができました。ジェームズはアデロールを服用し始めました。 「その決定はおそらく彼の命を救ったでしょう。それは彼の衝動制御を劇的に改善しただけでなく、彼がクラスで注意を払うのを助けました。」

薬を超えて：ADDとASDの治療

子供が確定診断を受ける前または後に、行動療法が役立ちます。 「たとえば、子供が継続的な社会的課題を抱えている場合、スキルの開発を支援する行動療法など、介入の多くは類似しています」とバーティン氏は言います。

クラークのADHD診断後、彼はカウンセリングと支援を受けました。後に、彼が自閉症であると特定されたとき、治療の焦点は変わりました。「治療には、クラークが彼と他の社会との間のギャップを知的に把握するのを助けることが含まれます。なぜ衛生が重要なのか、他の人がどのようなことをするのか奇妙な、または鈍感なものを見つけてください」と母親は言います。

言語療法、職業療法、教育的介入、親の訓練など、他のいくつかの介入を検討することができます。

お子さんがADHDと自閉症の両方

Dr.ウィリアム・ドドソンは、ADHDと自閉症の両方を専門とする精神科医です。患者が両方を持っている場合、ドドソンは直接かつ正直なアプローチを取ります。「私が患者とその両親に伝えようとしている概念は、ADHDと自閉症は2つの別個の別個の状態であり、偶然に一緒に見つかることが多いということです。偶然だけで予想されます。患者には、人生のあらゆる瞬間に影響を与える2つの生涯にわたる状態があります。」

「ADHDとASDが共存している人々にとって、ADHDの治療は目的を達成するための手段です。 」とドドソンは言います。 「世界はASDを持つ人々のための教室であり、彼らは学んだことを観察して実践する準備ができている必要があります。」

そのためには、ADHDを治療するための投薬が必須です、とDodsonは言います。 「ADHDとASDの両方を持っている人の中には、ADHDの追加の障害を自分の道から取り除くために薬なしで成功する人はほとんどいません。」

それはADHDですか、それとも自閉症ですか？次のステップ

• 読む：自閉症とADHD：トリッキーな診断への親のガイド
• 学ぶ：自閉症スペクトラム障害は子供ではどのように見えるか？
• 理解する：自閉症スペクトラムの一部の子供がADHDと誤診される理由

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2020年10月9日に更新