抗うつ薬を切り替える前に知っておくべきこと

多くの人にとって、抗うつ薬の服用を決定することは非常に重要です。処方薬を試すことを決定する前に、それについて考え、賛否両論を比較検討し、医療提供者と話し合うことに多くの時間を費やします。

適切な抗うつ薬を見つけるには、試行錯誤が必要になる場合があります。 、いくつかの微調整。あなたはあなたのためにうまくいくものを見つけるためにある時点で薬を変える必要があるかもしれません。現在の処方が本来あるべきほど効果的でないことが心配な場合は、抗うつ薬の切り替えについて医師に相談してください。

抗うつ薬を切り替える一般的な理由

最も多いものの1つ人々が抗うつ薬を切り替える一般的な理由は、現在の薬が本当に彼らを助けていないと感じていることです。抗うつ薬はさまざまな方法で効果がない可能性があります。

時間

抗うつ薬が最大の効果を発揮するには時間が必要です。時間の長さはさまざまです。

通常、6週間で何らかの洞察が得られると、ワシントン行動医学アソシエイツのディレクターでジョージワシントン大学の臨床准教授であるゴンザロラジェ医学博士は示唆しています。

投与量

約6週間経っても抗うつ薬が効かない場合は、投与量が少なすぎる可能性があります。ゆっくりと注意深く用量を増やすことができる医療提供者に相談してください。より高い（または最大の）用量を服用しても気分が良くない場合は、別のことを試すか、別の薬を追加することについて話し合う時期かもしれません。

副作用

すべての人が副作用を経験するわけではありません。うつ病に役立つ場合は、薬による特定の副作用を許容する人もいます。しかし、他の人にとっては、性欲の低下、口渇、吐き気などの副作用が取引を妨げるものです。副作用に対処するのに苦労している場合は、医療提供者との約束をスケジュールする時期かもしれません。

自分で薬を止めたり変更したりしないでください。特に突然停止した場合、離脱症状が現れることがあります。 「これらの変化について医師に相談することをお勧めします」とラジェ博士は言います。

あなたに最適な新しい抗うつ薬を選択する

次に、問題は次のようになります。切り替えるのに最適な薬？抗うつ薬のこれらのカテゴリから多くの潜在的な選択肢があります：

• 選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）：このカテゴリには一般的に処方される薬が含まれますProzac（フルオキセチン）、Celexa（シタロプラム）、Lexapro（エシタロプラム）、Paxil（パロキセチン）、Zoloft（セルトラリン）、Viibryd（ビラゾドン）など。
• セロトニンとノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）：このカテゴリーには、Effexor XR（venlafaxine）、Pristiq（desvenlafaxine）、Cymbalta（duloxetine）、およびFetzima（levomilnacipran）が含まれます。
• 三環式抗うつ薬（TCA）：TCAは古いカテゴリーの抗うつ薬であり、新しい抗うつ薬よりも副作用が多く、トフラニル（イミプラミン）などの薬が含まれています。 e）、Elavil（アミトリプチリン）、Pamelor（ノルトリプチリン）、およびNorpramin（デシプラミン）。
• モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）：MAOIは、もはや一次治療として使用されていないもう1つの古いカテゴリーの薬剤であり、ナルジル（フェネルジン）、アジレクト（ラサギリン）が含まれます。 、およびパルネート（トラニルシプロミン）
• その他の抗うつ薬：このカテゴリには、ノルエピネフリンであるウェルブトリン（ブプロピオン）など、別のカテゴリに正確に当てはまらない可能性のある薬剤が含まれます-ドーパミン再取り込み阻害剤（NDRI）、およびセロトニン拮抗薬および再取り込み阻害剤（SARI）として知られているデシレル（トラゾドン）。

すべての抗うつ薬には長所と短所があります。そのため、何が効果的かが問題になる可能性があります。 「私たちは通常、一般的に副作用の量が最も少ないものを選びます」と、マイアミ大学ミラー医学部の教員である精神科医のサミュエル・モーワーマン医学博士は言います。

モーワーマン博士によると、あなたの特定の種類のうつ病の特徴も選択に影響を与えます。たとえば、あなたも不安に苦しんでいる場合、あなたの医者は不安に対処するための成功率のある抗うつ薬を勧めるかもしれません。

あなたの医者はあるカテゴリーのうつ病から別のカテゴリーに切り替えることを選択するか、医師が、あなたが服用しているのと同じカテゴリーの薬を服用するように勧める場合があります。たとえば、すでに1つのSSRIを服用している場合、医師は別のものを試すことを提案するかもしれません。ProzacからZoloftに切り替えるか、ZoloftからLexaproに切り替えることができます。

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抗うつ薬を切り替える方法

切り替える場合、いくつかの可能なプロセスがあります

• クロステーパー：新しい薬を低用量で開始し、徐々に増やしながら、元の薬の用量を減らします。
• 直接切り替え：これには、古い薬を停止し、翌日に新しい薬を開始することが含まれる場合があります。
• 新薬を開始する前に、先細りにして停止します。元の抗うつ薬の量を徐々に減らしてから、完全に服用を中止します。次に、新しいものを開始します（医療提供者のアドバイスに応じて、翌日または数週間以内に）。

多くの場合、クロステーパーは標準的なアプローチです、と精神科医のLindsay Israel、MD、SuccessTMSの最高医療責任者は言います。たとえば、SSRIをSNRIなどの別のクラスの薬剤に切り替える場合や、あるSSRIから別のSSRIに切り替える場合によく使用されます。どうして？新しい薬が効くまでに時間がかかるのと同じように、元の薬がシステムを離れるのに時間がかかるためです。

「MAOIと三環系抗うつ薬は2つのクラスの抗うつ薬であり、新しい抗うつ薬を開始する前に血中濃度がゼロになるまで、最初に漸減する必要があります」とイスラエル博士は言います。

クロステーパーを使用すると、元の薬をゆっくりと減らしながら、新しい薬を徐々に増やすことができます。これにより、特に薬の特性が類似している場合に、重複によるイスラエルの「中断症候群」と呼ばれる症状を最小限に抑えることができます。イスラエル博士。

中断症候群の一般的な症状には、疲労、吐き気、不眠症、めまい、めまい、霧などがあります。

クロステーパープロセスが機能するまでにどのくらい時間がかかりますか。 ？それはあなたが取っている投薬量に部分的に依存します。高用量は少し長くかかる場合があります。 「問題の薬剤の半減期と現在の投与量に応じて、このクロステーパーは1週間から4〜6週間かかる可能性があります」とイスラエル博士は言います。

しないでくださいあきらめる

最終的に、抗うつ薬を切り替える目的は、自分に合った薬を見つけることです。

モーワーマン博士のアドバイス：「時間をかけてください。」新しい薬を効かせましょう、と彼は付け加えます。自分にとって最も効果的な用量に増やしたり、適切な薬を見つけたりするには、時間がかかる場合があります。すぐに気分が良くない場合や、いくつかの処方箋を試す必要がある場合でも、あきらめないでください。

そして恐れずに発言してください。副作用について質問や懸念がある場合は、必ず質問してください。たとえば、性欲に対する抗うつ薬の効果について懸念を表明することを恥ずかしがらないでください、とMowerman博士は言います。それらは現実的で有効な懸念事項です。