患者のバルプロ酸の投与量が少なすぎたり多すぎたりしていませんか？この式で調整してください

バルプロ酸（VPA）は、双極性障害の躁病の治療によく使用され、治療範囲は総血清50〜125 µg / mLです。 1 VPAはアルブミンに強く結合し、その治療効果の原因となる遊離薬物濃度（5〜15 mg / L）をもたらします。2低アルブミン血症の患者の総VPAレベルを監視すると、一見治療量以下のVPAレベルが明らかになる可能性があります。不必要な投与量の調整または薬物毒性。 Hermida et al3は、低アルブミン血症患者の総VPA血清濃度< 75 µg / mLを正規化するための補正式を考案しました（表1、ボックス）。

患者にこの方程式を使用した事例を紹介します

と報告された結果と検証。

ケース

さん75歳のTは、妄想的、妄想的、攻撃的、および戦闘的な行動で入院します。 Tさんのベースラインラボの結果（表2）を式に適用することにより、正規化された総VPAレベルと推定遊離VPAレベルである70 µg / mLと7µg / mLをそれぞれ概算できます。これらの推定値は治療範囲内にあり、9 µg / mLの測定された遊離VPAレベルによって検証されます。

彼女のVPA投与量は1日3回の250mgから1日2回の375mgに増加し、さらに日中の投与量は250mgになります。 Tさんの行動症状はVPA投与量の増加後3日で改善しましたが、彼女は引き続き混乱を示しました。

VPA血清レベルは、開始または投与量調整の2〜4日後に評価する必要があります。 VPA投与量を調整する際の患者固有の目標と意図された臨床効果。無料のVPAレベルが定期的に監視されていない、または法外な費用がかかる実際の設定では、この方程式は臨床上の意思決定を導くことができます。3