反抗挑戦性障害とは何ですか？
親が行動の問題をグーグルで始めると、反抗挑戦性障害という1つのフレーズが飛び出す傾向があります。理由は簡単にわかります。 「「反抗挑戦性」と「反抗挑戦性」という言葉は、両親の語彙にかなり頻繁に現れます」と、チャイルドマインドインスティテュートのADHDおよび行動障害センターのディレクターであるデビッドアンダーソン博士は言います。「これは、より適切な名前の診断の1つです。
お子さんが反抗挑戦性障害（またはODD）を持っているかどうかに関係なく、障害について学ぶことは役に立ちます。これは、治療に使用される行動管理戦略が、すべての親が知ることで恩恵を受ける証拠に基づく技術であるためです。
反抗挑戦性障害とは何ですか？
子供が反抗的であるのは正常です。少なくとも時々は反抗的です。実際、それは健全な発展の兆候です。では、子供はいつ反抗挑戦性障害を患うのでしょうか？たとえば、新しいお気に入りの単語が「いいえ」であることを発見したばかりの幼児には、診断を下すべきではありません。
ODDは通常、小学校低学年頃に診断され、青年期頃に診断されなくなります。 ODDを患っている子供は、行動の問題のパターンが確立されています。症状は次のとおりです。
- 異常に怒ってイライラする
- 頻繁に気性を失う
- 簡単にイライラする
- 権威者と議論する
- ルールに従うことを拒否する
- 故意に迷惑をかける
- 他人の過ちを非難する
- 説得力がある
すべての子供は時々これらの症状を示す可能性があります。ODDと通常の反抗的行動との違いは、それがどれほど深刻で、どれだけ長く続いているかです。 ODDの子供は、少なくとも6か月間、極端な行動の問題を抱えているでしょう。
ODDのもう1つの特徴は、家族関係にかかる犠牲です。毎日の定期的な欲求不満-無視するdコマンド、引数、爆発的な爆発—時間の経過とともに蓄積され、これらの否定的な相互作用は親子の絆を傷つけ、敵対的な行動パターンを強化します。
火の下での子育て
「子供たち行動上の問題があると、両親は極端になります」とアンダーソン博士は言います。 「彼らは親に寛容になるように促し、より多くのコントロールが子供に耳を傾けさせることを期待して、親に超強制的になるように促します。」
これらの極端などちらも理想的な子育てにはなりません。悪い行動を強化するという親の意図は決してなく、それを行っているときに気付かないことがよくあります。2つの一般的なシナリオを次に示します。
- 子供にゲームのプレイをやめるように指示し、寝る準備をしなさい。彼はあなたの最初の2つの要求を無視します。あなたが3回目に尋ねるときまでに、あなたは怒鳴るほど怒っています。
- あなたは子供にゲームをやめて寝る準備をするように言います。彼は遊び続けたいのでタントラムを投げます。就寝前にそんなに仕事をしたくないので、戻ってさらに10分間遊ぶことができると言いますが、その後は寝なければなりません。
最初のシナリオでは、子供は、叫ぶことがメッセージを伝えるための許容できる方法であることを学びます。さらに微妙に、彼は最初にそれらを無視し続けることができることも学んでいる可能性がありますいくつかの要求—状況をエスカレートするときは、あなたが本気であると彼が知っているときです。
2番目のシナリオでは、子供はかんしゃくを投げると彼が望むものを与える可能性があることを学びました。
これらのシナリオはどちらも、将来の対立に備えて家族を設定する可能性があり、繰り返されるほど、慣れ親しんだ行動パターンになり、抜け出すのが難しくなります。 。これらのシナリオが発生するために子供がODDを持っている必要はありませんが、このような繰り返しの否定的な相互作用により、行動障害の診断がはるかに可能になります。
そして、親が必ずしも責任を負わないように、どちらも責任を負いません。子供たち、アンダーソン博士は言います。 「子供の意識的な努力なしに、彼は何百もの試行を通して、これが彼が望むものを手に入れ続ける方法であることを学びます。」
これはまた、ODDを持っている子供が家でもっと行動するかもしれない理由を説明します。アンダーソン博士は次のように述べています。「ODDを患っている子供は、経路が非常によく磨耗していることもあり、よく知っている人々に対してより反対する可能性があります。学校のように、子供が一般的に環境を制御できない場所では、ODDに共通する種類の行動は、それほど効果がない可能性があります。」
ADHDおよびその他のリスク要因
ADHDを患っておりODDと診断されている子供には非常に高い重複があります。研究によっては、ADHDの子供たちの30〜50パーセントがODDを持っている可能性があります。
Dr。アンダーソンは、この関係を次のように説明しています。したがって、ADHDの子供は、親が立ち入り禁止と見なすようなことを始めます。そして、それらの子供たちが否定的なフィードバックを得るとき、彼らは大人に対してさらに否定的になり始めます。」否定的な相互作用のこれらの繰り返されるパターンは、ODDの発症につながる可能性があります。
しかし、ODDを発症する別の経路は、子供の気質と関係があり、早い段階で明らかになる可能性があります。幼児として自分自身を落ち着かせるのに多くの困難を抱え、失望や欲求不満に直面して感情をコントロールする年齢に適した能力に苦しんでいる子供たちは、ODDを発症することがあります。家族ができるだけ調和して機能し続けるために、彼らの環境にいる大人は彼らの要求に対応する傾向があるかもしれません。
多くの人生のストレスとトラウマを経験した子供もODDを発症する可能性が高くなります。
治療が重要である理由
親子関係を改善するために治療を受けることが重要です。これは、家族全体の健康と幸福に不可欠です。それはあなたの子供の将来にとっても重要です。一部の子供は反抗挑戦性障害から成長しますが、他の子供は行動の問題を抱え続け、家族の不和が続くことは言うまでもなく、仲間の拒絶や健全な関係の形成が困難になる可能性があります。
それらの可能性を達成する可能性は低くなります。何かがうまくいかない場合、彼らはそれが誰かのせいであると思うかもしれませんが、彼らのせいです。アンダーソン博士はまた、「彼らが望むものを手に入れることができると彼らが知っている場所に後退するかもしれない。それは彼らが実際に最も気にかけている彼らに最も近い人々にさらに努力することを意味するかもしれない。
ODDの子供たちのごく一部は、行動障害と呼ばれるものを発症します。これは、盗み、火をつけ、人を傷つけるなどの犯罪行為を含む、より深刻な行動障害です。 。後からではなく早く治療を受けると、子供の軌道が改善されます。
ODDの治療はどのように見えるか
反抗挑戦性障害の治療では、親が重要な役割を果たします。診断を受けたのは子供ですが、ODDでは親子関係を修復する必要があります。つまり、軌道に戻るには、両方の当事者が変更を加える必要があります。
すべてのプログラムには、共通の特定の目標があります。両親が存在の中間点を見つけるのを助けるようなもの権威があり、寛容すぎる。行動療法士は、明確な期待を設定し、子供が従うときは賞賛し、従わないときは効果的な結果を使用することで、親が子供の行動を訓練する方法を学ぶのを助けます。親はまた、これらの戦略を一貫して使用することを学びます。行動管理戦略が機能しないことがある理由の1つは、親が異なる、矛盾する手法を試したり、利益を得るのに十分な時間1つのプログラムに固執しなかったりするためです。親と子は、問題が発生したときに信頼できる問題解決スキルも学びます。
ペアレントトレーニングプログラムには、親と子が一緒に作業するセッション、または親だけのセッションが含まれる場合があります。いくつかの異なるプログラムが含まれます：
- 親子相互交流療法（PCIT）
- ペアレントマネジメントトレーニング（PMT）
- ディファイアントティーン
- ポジティブペアレントプログラム（トリプルP）
- 信じられないほどの年
臨床医は、子供の仲間関係や認知行動療法を改善するために、ソーシャルスキルトレーニングを勧めることもあります。は不安やうつ病に苦しんでいます。
FDAが承認したODDの薬はありませんが、行動療法の補助として薬が使用されることがあります。攻撃性と過敏性を軽減することが示されているAbilify（アリピプラゾール）やRisperdal（リスペリドン）などの抗精神病薬は、子供が学校や家から連れ去られるリスクがある場合によく使用されます。 ADHDと診断された子供を含め、子供が過度の衝動性を持っている場合は、覚醒剤を使用することができます。抗うつ薬（SSRI）は、子供にうつ病や不安神経症の根底にある場合に役立つことがあります。
セラピストが推奨する治療計画に関係なく、親は多くの励ましを提供する必要があります。アンダーソン博士は、「間違いなく、子供たちは自分の行動が良くなることを望んでいるという洞察で突然目を覚まし、人生のすべての大人にどのように変化できるかを尋ねることはあまりありません」と警告します。行動はうまく機能していなくても、彼らのために機能しています。」
しかし、家族のダイナミクスが変化し始め、子供（および親）が仲良くする能力に自信を持ち始めると、誰もがとても幸せになります。