メディケイド計画支援

テキサスメディケイドの定義

メディケイドは、低所得者向けの広範囲にわたる共同出資の州および連邦医療プログラムです。すべての年齢の収入の個人。ただし、このページは、特に65歳以上のテキサス州の居住者、特に在宅、ナーシングホーム、成人の里親、または介護施設での長期介護を対象としたメディケイドの適格性に焦点を当てています。テキサス州のほとんどのメディケイドプランは、マネージドケア組織（MCO）によって提供されています。テキサス州が管理する高齢者および障害者向けのメディケイドは、STAR + PLUSと呼ばれることがよくあります。

収入&適格性の資産制限

高齢のテキサス人が適格となる可能性のある、いくつかの異なるメディケイド介護プログラムがあります。これらのプログラムには、わずかに異なる資格要件と利点があります。適格性をさらに複雑にしているのは、基準が婚姻状況によって異なり、テキサス州が適格性に向けて複数の経路を提供しているという事実です。

1）施設/ナーシングホームメディケイド–資格です（適格な人は誰でも支援を受けます）&は、ナーシングホームでのみ提供されます。
2）メディケイド免除/在宅およびコミュニティベースのサービス–参加者の数は限られています。自宅、成人のデイケア、成人の里親養護施設、または生活支援で提供されます。メディケイド免除の詳細。
3）通常のメディケイド/高齢者の視覚障害者および障害者–資格であり（資格要件を満たす人にはプログラムの特典が保証されます）、在宅または成人のデイケアで提供されます。

以下の表は、高齢者がテキサスメディケイドプログラムからの長期介護の対象となる可能性があるかどうかをすぐに判断できるようにするためのクイックリファレンスを示しています。または、メディケイド適格性テストを受けることもできます。重要、以下のすべての基準を満たしていないからといって、メディケイドの資格がない、または資格を得ることができないという意味ではありません。詳細。

内容「収入」を定義します

メディケイドの資格を得るために、メディケイドの申請者が受け取る収入はすべてカウントされます。 （メディケイドが収入をカウントする方法に関する追加情報）。明確にするために、この収入はあらゆる源から来ることができます。例としては、雇用賃金、扶養手当、年金の支払い、社会保障障害所得、社会保障所得、IRAの引き出し、株式配当などがあります。Covid-19刺激チェック（前と後の両方）は収入としてカウントされず、メディケイドの適格性に影響を与えません。

夫婦の1人の配偶者のみが施設内メディケイドまたはHCBSメディケイド免除給付を申請している場合、申請者の収入のみがカウントされます。別の言い方をすれば、非申請者の配偶者の収入は無視されます。ただし、明確にするために、通常のメディケイドを申請する配偶者が1人だけの場合は、収入のカウントが異なります。これが発生した場合、両方の配偶者の収入は、申請者の配偶者の適格性にカウントされます。

また、非月収の最小額である最小月額保守手当（MMMNA）もあります。ナーシングホームの申請者の配偶者メディケイド免除申請者のメディケイド申請者は資格があります。 2021年1月の時点で、非申請者の配偶者は、申請者の配偶者から月額$ 3,259.50を受け取る可能性があります。この規則により、メディケイドの申請者は、申請者以外の配偶者に収入を送金して、生活に十分な資金があることを確認できます。この配偶者手当は、1人の配偶者が通常のメディケイドを申請しているカップルには関係ありません。

*ナーシングホームのメディケイドには上記の所得制限がありますが、受益者はこれまでの月収を維持できません。量。代わりに、月額約60ドルの個人的なニーズの手当、および場合によっては非申請者の配偶者に対する月ごとのメンテナンスのニーズの手当を除いて、毎月の収入はすべて、在宅介護の費用に充てられなければなりません。

「資産」の定義

カウント可能な資産には、現金、株式、債券、投資、信用組合、貯蓄、小切手口座、および居住していない不動産が含まれます。ただし、目的のためにメディケイドの適格性については、免除（カウント不可）と見なされる多くの資産があります。免除には、メディケイドの申請者が自宅に住んでいるか、または将来住んでいて、603,000ドル以下の住宅担保権を持っている（2021年）。申請者が家に住んでいる配偶者を持っている場合、申請者が住んでいる場所や家の所有権に関係なく免除されます。 。

既婚の場合c 2021年の時点で、コミュニティの配偶者（医療機関のメディケイド申請者またはHCBS免除申請者の非申請者の配偶者）は、上記のグラフに示されているように、カップルの共同資産の50％を最大$ 130,380まで保持できます。ただし、夫婦の共同資産の50％が26,076ドル未満の場合、申請者以外の配偶者は、資産の100％、最大26,076ドルを受け取る権利があります。これは、メディケイドの話では、コミュニティ配偶者リソース手当（CSRA）と呼ばれます。混乱を避けるために、このリソースの割り当ては、通常のメディケイドを申請する人の非申請者の配偶者には適用されないことに言及することが重要です。

テキサスでは、5年間のメディケイドルックバックがあります。期間。州が資産の譲渡を振り返る期間です。この期間中に、メディケイドの申請者が資産を譲渡したり、公正な市場価格で売却した場合、メディケイドの資格停止期間が発生する可能性があります。ちなみに、IRSの贈与税の免除はメディケイドにも及ぶと誤解している人もいます。残念ながら、そうではないため、人々が無意識のうちにルックバック期間に違反することになります。

制限を超えた場合の資格

テキサスにはメディケイドの適格所得上限があり、多くの州とは異なり、資格を得るために医療費に超過収入を「支出」することはできません。メディケイドの場合。ただし、上記の表の資格要件を満たしていない65歳以上のテキサス州の居住者の場合、メディケイドの資格を得る方法は他にもあります。

1）適格所得信託（QIT）– Aミラートラストとも呼ばれるQITは、取り返しのつかないトラストであり、所得制限を超えていても、長期のメディケイドサービスの対象となることができます。一言で言えば、メディケイド申請者の所得はメディケイドの限度額はQITに預け入れられ、メディケイドの適格性にはカウントされません。指定された受託者がアカウントを管理し、受託者は、メディケイド登録者の未払いの医療費の支払いなど、指定された目的にのみ資金を使用できます。

注意してください、適格所得信託は、メディケイドの資格制限を超える資産を持っている人を支援しません。別の言い方をすれば、メディケイドの適格性の所得要件を満たしているが、資産要件を満たしていない場合、適格所得信託は自分の資産に影響を与えません。ただし、スロープや階段のリフトの追加、葬儀や埋葬の費用の前払い、債務の返済など、家の改造など、数えられない資産に余剰資産を「支出」することで、資産の制限を満たすことができます。

2）メディケイド計画–メディケイドを検討している人の大多数は、「過剰収入」または「過剰資産」、あるいはその両方ですが、それでもケアの費用を支払う余裕はありません。このような状況の人にとって、メディケイド計画家族は、メディケイド計画の専門家と協力することで、さまざまな戦略を採用して、メディケイドの資格を取得し、メディケイドの資産回収プログラムから家を守ることができます。詳細を読むか、メディケイドプランナーに連絡してください。

具体テキサスメディケイドプログラム

テキサスは、居住者にいくつかのメディケイドプログラムを提供しており、その一部は資格であり、その他は登録が制限されています。ナーシングホームケアは、それを必要とし、プログラムの財政的基準を満たすすべてのテキサス居住者の資格です。基準（上記の表に概説）

1）STAR + PLUS免除は、限定登録のマネージドケアプログラムであり、生活支援、成人の里親ケア、および受益者の回避を支援する多くの在宅支援を対象としています。ナーシングホームの配置。

2）Community First Choice（CFC）プログラムは、パーソナルケアに加えて、食事の準備、医療アラートサービス、照明などの在宅サポートを提供する資格プログラムです。家事。このプログラムでは、自己管理が可能です。つまり、プログラム参加者は、親戚を含む選択した介護者を雇って、パーソナルケア支援を提供できます。

3）プライマリホームケア（PHC）は、別のプログラムです。家庭でのパーソナルケアを提供します。このプログラムは、Community First Choiceと同様に、参加者が介護者を選択できるようにし、選択した家族を介護者として雇うことができます。

4）Day Activity and Health Services（DAHS）は、次のような成人向けデイケアプログラムです。家族は、通常の勤務時間中に日中の監督と医療サービスにお金を払って、ナーシングホームの外で愛する人の世話をします。

テキサスメディケイドの申請方法

テキサスの高齢者はオンラインでメディケイドに申請できますYour TexasBenefitsでまたは完成した紙の申請書を提出してください。これはここにあります。申請プロセスの支援、または紙の申請書の郵送を要求するには、Texas Health and Human Services（1-877-541-7905）に電話してください。高齢者はまた、プログラムの質問への回答や申請支援の提供に関して、地元の老化局の地域庁が役立つと感じるかもしれません。

テキサスでメディケイド給付の申請を提出する前に、高齢者はすべてのことを確信していることが不可欠です。それらが適用されているプログラムの資格要件（上記で説明）が満たされている。収入や資産が制限を超えている場合、または適格基準を満たしているかどうかわからない場合は、メディケイドの計画を真剣に検討する必要があります。介護メディケイドの申請に関する追加情報については、ここをクリックしてください。