尿閉

尿閉とは、膀胱を空にすることができないことです。慢性的な尿閉があると、排尿できるかもしれませんが、小川を始めたり、膀胱を完全に空にしたりするのに問題があります。あなたは頻繁に排尿するかもしれません。緊急に排尿する必要があると感じるかもしれませんが、トイレに着いたときにはほとんど成功していません。または、排尿を終えた後も行かなければならないと感じるかもしれません。急性尿閉では、膀胱がいっぱいになっていても、まったく排尿できません。急性尿閉は、迅速な対応を必要とする救急措置です。慢性的な尿閉は生命を脅かすようには見えないかもしれませんが、深刻な問題を引き起こす可能性があり、医療専門家からも注意を払う必要があります。

男性と女性の尿閉。

誰でも尿閉を経験できますが、前立腺肥大のために50代と60代の男性に最もよく見られます。女性は、膀胱がたるんだり、正常な位置から外れたりすると、尿閉を経験することがあります。これは膀胱瘤と呼ばれる状態です。膀胱はまた、結腸の下部のたるみによってたるんだり、位置から外れたりすることがあります。これは直腸瘤と呼ばれる状態です。一部の人々は、直腸瘤からの尿閉を持っています。すべての年齢と性別の人々は、膀胱機能を妨げる神経疾患または神経損傷を患う可能性があります。

尿路とは何ですか？

尿路は、臓器、管、一緒に働いて尿を作り、動かし、貯蔵し、放出する筋肉。上部尿路には、血液から老廃物や余分な水分をろ過する腎臓と、腎臓から膀胱に尿を運ぶ尿管が含まれます。下部尿路には、尿を蓄える風船の形をした筋肉である膀胱と、排尿時に膀胱から体外に尿を運ぶ尿道があります。泌尿器系が健康であれば、膀胱は最大16オンス（2カップ）の尿を2〜5時間快適に保持できます。

括約筋と呼ばれる筋肉が膀胱からチューブを絞って閉じ、尿を遮断します。漏れています。括約筋は膀胱の開口部の周りの輪ゴムのようにしっかりと閉じ、尿道に通じています。

膀胱の神経は、排尿の時期を知らせます。膀胱が最初に尿で満たされると、
行く必要があると感じるかもしれません。膀胱がいっぱいになり続けると、排尿する感覚が強くなります。
限界に達すると、膀胱からの神経が脳にメッセージを送り、膀胱がいっぱいになり、
膀胱を空にしたいという衝動が強まります。

排尿すると、脳は信号を送ります。膀胱の筋肉を引き締め、膀胱から尿を絞り出します。同時に、脳は括約筋に弛緩するように信号を送ります。これらの筋肉が弛緩すると、尿は尿道を通って膀胱から排出されます。すべての信号が正しい順序で発生すると、正常な排尿が発生します。

尿閉の原因は何ですか？

尿閉は、尿路の閉塞または神経の問題によって引き起こされる可能性があります。脳と膀胱の間の信号を妨害します。神経が適切に機能していない場合、脳は膀胱がいっぱいであるというメッセージを受け取らない可能性があります。膀胱がいっぱいになっていることを知っていても、尿を搾り出す膀胱の筋肉が押す時間の合図を受け取らない場合や、括約筋がリラックスする時間の合図を受け取らない場合があります。膀胱の筋肉が弱いと、保持が生じることもあります。

神経疾患または脊髄損傷

多くのイベントや状態は、神経や神経経路に損傷を与える可能性があります。最も一般的な原因のいくつかは

• 膣の出産
• 脳または脊髄の感染症
• 糖尿病
• 脳卒中
• 脳または脊髄を損傷する事故
• 多発性硬化症
• 重金属中毒
• 骨盤損傷または外傷

さらに、一部の子供は、膀胱が尿を放出するのを妨げる可能性のある神経の問題を抱えて生まれています。

感染症

感染症は、腫れや炎症、または炎症を引き起こします。尿路感染症（UTI）は、尿道が炎症を起こして腫れが閉じた場合に保持を引き起こす可能性があります。

手術

手術中、痛みの信号を遮断するために麻酔が行われることが多く、輸液が行われます。可能性のある失血を補うために静脈内。この組み合わせにより、神経機能が損なわれた膀胱がいっぱいになる可能性があります。その結果、多くの患者は手術後に尿閉を起こします。

薬

多くの薬は、過活動の神経信号を落ち着かせることによって機能します。アレルギー、胃けいれん、筋肉のけいれん、不安神経症、うつ病の治療には、さまざまな信号を遮断するさまざまなクラスの薬を使用できます。一部の薬は、尿失禁や過活動膀胱の治療に使用されます。尿貯留を引き起こす可能性のある薬には、

• アレルギーを治療するための抗ヒスタミン薬
• フェキソフェナジン（アレグラ）
• ジフェンヒドラミン（ベナドリル）
• クロルフェニラミン（クロル-トリメトン）
• セチリジン（ジルテック）
• 胃けいれん、筋肉痙攣、および尿失禁を治療するための抗コリン作動薬/抗痙攣薬
• ヒオスシアミン（Levbid、Cystospaz、Anaspaz、Gastrosed）
• オキシブチニン（Ditropan、Ditropan XL、Oxytrol）
• トルテロジン（Detrol、Detrol LA）
• プロパンテリン（プロバンチン）
• 不安とうつ病を治療するための三環式抗うつ薬
• イミプラミン（トフラニル）
• アミトリプチリン（ Elavil、Endep）
• ノルトリプチリン（Aventyl、Pamelor）
• doxepin（Novo-Doxepin、Sinequan）

ブラダーストーン

尿路のどこかに形成された石は、膀胱に詰まる可能性があります。石が十分に大きい場合、浴槽のプラグのように尿道への開口部を塞ぐ可能性があります。

膀胱瘤と直腸瘤

膀胱瘤は、女性の膀胱と膣の間の壁で発生します。膀胱が弱まり、膀胱が膣に垂れるようになります。膀胱の異常な位置により、尿が閉じ込められたままになることがあります。直腸瘤では、直腸が膣の後壁に垂れ下がっています。膀胱瘤および直腸瘤は、多くの場合、膀胱の骨盤支持床の落下の結果です。このたるみは膀胱を所定の位置から引き離し、失禁や尿閉などの尿の問題を引き起こす可能性があります。

便秘

直腸の硬い便が膀胱と尿道を押し、原因となる可能性があります。特に直腸瘤が存在する場合は、尿道をつまんで閉じます。

尿道狭窄

狭窄とは、管を狭くしたり閉じたりすることです。男性は、通常、陰茎への外傷後の瘢痕によって引き起こされる尿道の狭窄を持っている可能性があります。感染症は、尿道の瘢痕化や閉鎖の一般的な原因ではありません。

尿閉の症状は何ですか？

急性の尿閉は、大きな不快感、さらには痛みを引き起こします。あなたは緊急に排尿する必要があると感じていますが、それはできません。下腹部は膨満します。
比較すると、慢性的な尿閉は軽度ですが一定の不快感を引き起こします。あなたは尿の流れを始めるのに苦労しています。一度開始すると、流れは弱くなります。あなたは頻繁に行く必要があるかもしれません、そしてあなたが終わった後、あなたはまだ排尿の必要性を感じます。膀胱が常に満杯であるため、トイレに行く間にドリブルすることがあります。これは、オーバーフロー失禁と呼ばれる状態です。

尿閉はどのように診断されますか？

医師は次の検査を命じます。あなたの状態を診断します。

苦情の履歴と身体検査

医師はあなたの症状による尿閉を疑って、下腹部の身体検査で診断を確認しようとします。医師は、下腹部を軽くたたくことで、膨張した膀胱を感じることができる場合があります。診断目的で叩いたり叩いたりすることをパーカッシングと呼びます。

尿サンプル

尿閉の原因または結果である可能性のある感染の兆候がないか、尿サンプルを検査します。

膀胱スキャン

膀胱スキャンでは、携帯型の超音波装置を使用して、膀胱内の尿量を測定します。排尿を求められた後、医師または看護師が膀胱スキャンを使用して排尿後の残尿（PVR）を決定します。残留という言葉は、排尿後に膀胱に残っている尿の量を指します。通常、PVRが100ミリリットル以上の場合は、慢性的な尿閉があると見なされます。

膀胱鏡検査

医師は、膀胱鏡を使用して膀胱と尿道の内部を観察する場合があります。膀胱鏡には望遠鏡や顕微鏡のようなレンズがあります。これらのレンズにより、医師は尿路の内面に焦点を合わせることができます。

一部の膀胱鏡は、器具の先端からもう一方の端の観察部品に画像を運ぶフレキシブルガラス製の光ファイバーを使用しています。光ファイバー膀胱鏡は鉛筆のように薄く、先端に光があります。医師は膀胱鏡を使用して、膀胱の開口部を塞いでいる可能性のある石を見つけて取り除くことができます。このデバイスは、医師が前立腺肥大症またはUTIから尿道の狭窄を特定するのに役立ちます。

X線およびコンピューター断層撮影（CT）スキャン

従来のX線では、尿路が狭くなっている、または閉塞している。膀胱が正常な位置から外れていることを示している可能性があります。 CTスキャンでは、複数のX線画像を使用して内臓のより良いビューを構築します。これにより、石やその他の障害物を見つけることができます。

尿流動態検査

尿流動態検査には、膀胱が着実かつ完全に空になる能力。圧力フローの研究では、特別なカテーテルがストリームを開始するために必要な圧力を測定できるように、膀胱を空にするように求められます。この圧力フロー研究は、前立腺肥大または膀胱瘤による膀胱出口部閉塞を特定するのに役立ちます。

医師または看護師が、尿の問題が神経損傷に関連していると考えている場合は、筋電図検査を受けることがあります。このテストでは、尿道と直腸の近くの皮膚に配置されたセンサーを使用して、尿道括約筋の筋肉活動を測定します。センサーが尿道または直腸カテーテルにある場合があります。カテーテルは、体の開口部に導くことができる薄くて柔軟なチューブです。筋肉の活動はマシンに記録されます。インパルスのパターンは、膀胱と尿道に送信されるメッセージが正しく調整されているかどうかを示します。

尿閉はどのように治療されますか？

急性尿閉では、治療は挿入から始まります膀胱を排出するために尿道を通るカテーテルの。この最初の治療は、完全な膀胱の即時の苦痛を和らげ、永久的な膀胱の損傷を防ぎます。尿閉のいずれの場合の長期治療も原因によって異なります。

急性尿閉の原因は一時的なものである可能性があります。たとえば、手術後に保持力がある場合、麻酔の効果がなくなった後、おそらく排尿能力を取り戻すでしょう。このような場合、自分で排尿できることを示した後、他の治療を必要とせずにカテーテルを1〜2回挿入する必要があります。

慢性的な尿閉がある場合、または急性の尿閉が見られる場合慢性化するには、さらなる治療が必要になります。他のオプションがうまくいかない場合は、カテーテルを使い続ける必要があるかもしれません。必要に応じて、カテーテルを挿入するように教えられる場合があります。尿路感染症を回避するには、無菌技術を学ぶ必要があります。

膀胱瘤または直腸瘤のある女性の手術

女性は、倒れた膀胱または直腸を持ち上げるために手術が必要になる場合があります。膀胱瘤および直腸瘤の修復の最も一般的な手順は、外科医が膣の壁を切開して、通常は膣を他の骨盤内臓器から分離する膜（筋膜と呼ばれる組織の壁）の欠陥または穴を見つけることです。 。外科医は筋膜に縫合糸を配置して欠損を閉じ、次に膣壁の切開をさらに縫い合わせて閉じ、余分な組織を取り除きます。これらの縫合ステップは、臓器を分離する組織の層を引き締め、骨盤臓器のサポートを強化します。

尿閉の合併症は何ですか？

尿は通常無菌であり、正常な尿の流れは通常、細菌が尿路で増殖するのを防ぎます。ただし、尿が膀胱に留まると、細菌が増殖して尿路に感染する可能性があります。

膀胱の損傷

膀胱が伸びすぎたり、長期間続いたりすると、筋肉が恒久的に損傷し、収縮する能力が失われる可能性があります。

慢性腎疾患

尿が腎臓に逆流すると、恒久的な腎障害が腎機能の低下や慢性腎疾患につながる可能性があります。 。腎臓機能を失いすぎると、生き続けるために透析または腎移植が必要になります。

尿閉の治療の合併症は何ですか？

尿路の配置カテーテルは、細菌が尿路に入る機会を提供します。細菌は、患者の肛門と会陰から、または医療従事者の手から発生する可能性があります。医療従事者は、カテーテルを留置する際に、無菌技術を使用して細心の注意を払う必要があります。清潔な間欠的カテーテル法を実施している場合は、カテーテルを取り扱うたびに同じ無菌手順に従う必要があります。