子宮筋腫 (日本語)

概要

子宮筋腫とは

子宮筋腫（平滑筋腫とも呼ばれます）子宮壁からの筋肉と結合組織で構成される成長です。これらの成長は通常、癌性（良性）ではありません。あなたの子宮はあなたの骨盤の逆さまの洋ナシ形の器官です。子宮の通常のサイズはレモンに似ています。子宮とも呼ばれ、妊娠中に赤ちゃんが成長して成長する場所です。

子宮筋腫は、単一の結節（1つの成長）またはクラスターとして成長する可能性があります。子宮筋腫クラスターのサイズは、直径1mmから20cm（8インチ）以上、またはそれ以上の範囲になります。比較のために、それらはスイカのサイズと同じくらい大きくなることができます。これらの成長は、子宮壁内、臓器の主腔内、さらには外面に発生する可能性があります。子宮筋腫は、子宮内および子宮内のサイズ、数、場所が異なる場合があります。

子宮筋腫ではさまざまな症状が現れることがありますが、これらは子宮筋腫の別の女性が経験する症状と同じではない場合があります。子宮筋腫は非常にユニークであるため、治療計画は個々の症例によって異なります。

子宮筋腫は一般的ですか？

子宮筋腫は、実際には骨盤内で非常に一般的なタイプの成長です。女性の約40〜80％が子宮筋腫を患っています。ただし、多くの女性は子宮筋腫の症状を経験していないため、子宮筋腫があることに気づいていません。これは、小さな子宮筋腫がある場合に発生する可能性があります。異常なことを感じさせないため、無症候性と呼ばれます。

子宮筋腫のリスクがあるのは誰ですか？

いくつかの危険因子があります。それは子宮筋腫を発症する可能性に影響を与える可能性があります。これらには次のものが含まれます：

• 肥満とより高い体重（健康な体重を20％以上超えている場合、その人は肥満と見なされます）。
• 家族歴子宮筋腫。
• 子供がいない。
• 早発月経（若い年齢で生理を始める）。
• 閉経後期。

子宮筋腫はどこで成長しますか？

子宮の内側と外側の両方で子宮筋腫が成長する可能性のある場所がいくつかあります。子宮筋腫の位置とサイズは、治療にとって重要です。子宮筋腫が成長している場所、子宮筋腫の大きさ、子宮筋腫の数によって、どのタイプの治療が最適か、または治療が必要かどうかが決まります。

場所にはさまざまな名前が付けられています。あなたの子宮筋腫は子宮の中と上にあります。これらの名前は、子宮筋腫がどこにあるかだけでなく、子宮筋腫がどのように付着しているかを示しています。子宮筋腫を発症する可能性のある特定の場所は次のとおりです。

• 粘膜下筋腫：この場合、子宮筋腫は妊娠中に赤ちゃんが成長する子宮腔（空洞）内で成長しています。子宮の真ん中の空きスペースに伸びる成長について考えてみてください。
• 壁内筋腫：これらの子宮筋腫は子宮自体の壁に埋め込まれています。家の壁のように子宮の側面を想像してください。子宮筋腫はこの筋肉壁の内側で成長しています。
• 漿膜下筋腫：今回は子宮の外側に位置し、これらの子宮筋腫は子宮の外壁に密接に接続されています。
• 有茎性子宮筋腫：最も一般的でないタイプで、これらの子宮筋腫は子宮の外側にもあります。ただし、有茎性子宮筋腫は細い茎で子宮に接続されています。茎があり、上部がはるかに広いため、キノコのようなものとして説明されることがよくあります。

子宮筋腫はどのように見えますか？

子宮筋腫は通常、丸みを帯びた成長です。それは平滑筋組織の小結節のように見えることがあります。場合によっては、細い茎で取り付けてキノコのような外観にすることができます。

子宮筋腫は癌ですか？

子宮筋腫が変化を起こすことは非常にまれです。それを癌性または悪性腫瘍に変換します。実際、子宮筋腫の女性350人に1人が悪性腫瘍を発症します。まれな子宮筋腫関連の癌を検出するのに100％予測できる検査はありません。ただし、子宮筋腫が急速に成長している人、または閉経中に成長する子宮筋腫は、すぐに評価する必要があります。

症状と原因

子宮筋腫の原因は何ですか？

子宮筋腫の原因は不明です。ほとんどの子宮筋腫は生殖年齢の女性に発生します。通常、初潮がまだない若い女性には見られません。

子宮筋腫の症状は何ですか？

ほとんどの子宮筋腫は症状を引き起こさず、子宮筋腫を起こしません。医療提供者による定期的な観察以外の治療は必要ありません。これらは通常、小さな子宮筋腫です。症状が出ない場合は、無症候性子宮筋腫と呼ばれます。子宮筋腫が大きくなると、次のようなさまざまな症状が発生する可能性があります。

• 生理中の過度または痛みを伴う出血（月経）。
• 生理間の出血。
• 下腹部の膨満感/膨満感。
• 頻尿（子宮筋腫が膀胱に圧力をかけると発生する可能性があります）。
• 中の痛み性別。
• 腰痛。
• 便秘。
• 頻尿。
• 膀胱を排尿または完全に空にすることができない。
• 腹部の膨張（拡大）が増加し、腹部が妊娠しているように見えます。

子宮筋腫の症状は通常、ホルモンのために閉経後、安定するか消えます。体内のレベルは低下します。

子宮筋腫の痛みはどのように感じますか？

子宮筋腫がある場合に経験する可能性のあるさまざまな感情があります。小さな子宮筋腫がある場合は、何も感じず、子宮筋腫があることに気付かないこともあります。ただし、子宮筋腫が大きい場合は、その状態に関連する不快感や痛みさえも経験する可能性があります。子宮筋腫は、腰痛、重度の月経困難症、腹部の鋭い刺すような痛み、さらにはセックス中の痛みを感じる可能性があります。

子宮筋腫は時間の経過とともに変化しますか？

子宮筋腫は実際に収縮したり、時間の経過とともに成長します。それらは、長期間にわたって突然または着実にサイズを変更する可能性があります。これはさまざまな理由で発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、子宮筋腫のサイズのこの変化は、体内のホルモンの量に関連しています。体内に高レベルのホルモンがあると、子宮筋腫が大きくなる可能性があります。これは、妊娠中など、人生の特定の時期に発生する可能性があります。あなたの体はあなたの赤ちゃんの成長をサポートするために妊娠中に高レベルのホルモンを放出します。このホルモンの急増はまた、子宮筋腫を成長させます。妊娠前に子宮筋腫があることがわかっている場合は、医療提供者に相談してください。妊娠中に子宮筋腫がどのように成長するかを監視する必要があるかもしれません。

ホルモンレベルが低下すると、子宮筋腫も収縮する可能性があります。これは閉経後によく見られます。女性が更年期を通過すると、体内のホルモンの量ははるかに少なくなります。これにより、子宮筋腫のサイズが縮小する可能性があります。多くの場合、閉経後も症状が改善することがあります。

子宮筋腫は貧血を引き起こす可能性がありますか？

貧血は、体に十分な健康な赤血球がない場合に発生する状態です。あなたの器官への酸素。倦怠感や脱力感を感じることがあります。一部の女性は、氷、でんぷん、または汚れに対する激しい渇望を発症する可能性があります。これは異食症と呼ばれ、貧血に関連しています。貧血は、月経が頻繁または非常に重い女性に発生する可能性があります。子宮筋腫は、生理が非常に重くなったり、生理の合間に出血したりする可能性があります。経口鉄剤のようないくつかの治療法、または「著しく貧血の場合は、鉄の注入（IVによる）」で貧血を改善できます。子宮筋腫のあるときに貧血の症状が見られる場合は、医療提供者に相談してください。

診断と検査

子宮筋腫はどのように診断されますか？

多くの場合、子宮筋腫は女性の医療提供者による定期検査で最初に発見されます。子宮筋腫は骨盤内で感じることがあります。検査であり、婦人科検査中または出生前ケア中に見つけることができます。重度の出血やその他の関連症状の説明により、診断の一部として子宮筋腫を考慮するように医療提供者に警告することがよくあります。

いくつかあります子宮筋腫を確認し、そのサイズと位置を決定するために実行できる検査。これらの検査には次のものが含まれます。

• 超音波検査：この非侵襲的画像検査は、音波で内臓の画像を作成します。子宮の大きさで、超音波はによって実行されるかもしれません経膣または経腹経路。
• 磁気共鳴画像法（MRI）：このテストでは、磁石と電波を使用して内臓の詳細な画像を作成します。
• コンピューター断層撮影（CT）：A CTスキャンはX線画像を使用して、さまざまな角度から内臓の詳細な画像を作成します。
• 子宮鏡検査：子宮鏡検査中、プロバイダーはスコープと呼ばれるデバイスを使用します（薄くて柔軟なチューブと最後にカメラ）子宮内の子宮筋腫を観察します。スコープは、膣と子宮頸部を通過してから子宮に移動します。
• 子宮卵管造影（HSG）：これは、造影剤が最初に注入され、次に子宮のX線が注入される詳細なX線です。取られた。これは、不妊症の評価も受けている女性によく使用されます。
• ソノヒステログラフィー：この画像検査では、小さなカテーテルを経膣的に留置し、カテーテルを介して生理食塩水を子宮腔に注入します。この余分な水分は、標準的な超音波検査で見られるよりも鮮明な子宮の画像を作成するのに役立ちます。
• 腹腔鏡検査：この検査中に、プロバイダーは下腹部に小さな切り込み（切開）を行います。先端にカメラが付いた細くて柔軟なチューブを挿入して、内臓を詳しく調べます。

管理と治療

子宮筋腫はどのように治療されますか？

子宮筋腫の治療法は、子宮筋腫のサイズ、数、場所、およびそれらが引き起こしている症状によって異なります。子宮筋腫の症状が見られない場合は、治療が必要ない場合があります。小さな子宮筋腫はしばしば放っておくことができます。一部の女性は、子宮筋腫に関連する症状や問題をまったく経験していません。子宮筋腫は時間の経過とともに綿密に監視されますが、すぐに行動を起こす必要はありません。子宮筋腫のサイズや症状によっては、定期的な骨盤検査と超音波検査が医療提供者によって推奨される場合があります。

子宮筋腫の症状（過剰な出血による貧血、中等度から重度の痛みなど）が発生している場合は、不妊の問題または尿路および腸の問題—通常、治療が必要です。治療計画は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• 子宮筋腫の数。
• 子宮筋腫のサイズ。
• 子宮筋腫の場所子宮筋腫が見つかります。
• 子宮筋腫に関連してどのような症状が発生していますか。
• 妊娠への欲求。
• 子宮温存への欲求。

あなたにとって最良の治療オプションは、将来の妊娠目標にも依存します。あなたが将来子供を産みたいと思うなら、いくつかの治療オプションはあなたのためのオプションではないかもしれません。治療の選択肢について話し合うときは、受精能についての考えや将来の目標について医療提供者に相談してください。

子宮筋腫の治療の選択肢には次のものがあります。

薬

• 市販（OTC）鎮痛薬：これらの薬は、子宮筋腫によって引き起こされる不快感や痛みを管理するために使用できます。 OTC薬には、アセトアミノフェンとイブプロフェンが含まれます。
• 鉄サプリメント：過剰な出血による貧血がある場合、プロバイダーは鉄サプリメントの服用を提案することもあります。
• 出生管理：出生管理はまた、子宮筋腫の症状、特に生理中および生理中の激しい出血や月経のけいれんを助けるためにも使用されます。避妊は、重い月経出血を制御するのに役立ちます。経口避妊薬、膣内避妊薬、注射、子宮内避妊器具（IUD）など、さまざまな避妊オプションを使用できます。
• ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）アゴニスト：これらの薬は、点鼻薬または注射で、フィブロイドを収縮させることで機能します。手術前に子宮筋腫を収縮させるために使用されることがあり、子宮筋腫の除去が容易になります。ただし、これらの薬は一時的なものであり、服用をやめると子宮筋腫が元に戻る可能性があります。
• 経口療法：Elagolixは、症候性子宮筋腫の閉経前の女性の大量の子宮出血の管理に適応する新しい経口療法です。 。 24ヶ月まで使用できます。この治療法の長所と短所については、医師に相談してください。別の経口療法であるトラネキサム酸は、子宮筋腫の女性の周期的な重度の月経過多の治療に適応される抗線溶薬です。この治療中は医師があなたを監視します。

服用している薬については、医療提供者に相談することが重要です。新しい薬を服用する前に、必ずプロバイダーに相談して、起こりうる合併症について話し合ってください。

子宮筋腫の手術

子宮筋腫の除去のためのさまざまな種類の手術について話すときは、考慮すべきいくつかの要素があります。子宮筋腫のサイズ、位置、数が手術の種類に影響を与えるだけでなく、将来の妊娠への希望も治療計画を立てる際の重要な要素になる可能性があります。一部の外科的オプションは子宮を保護し、将来妊娠できるようにしますが、他のオプションは子宮を損傷または除去する可能性があります。

筋腫核出術は、プロバイダーが子宮を損傷することなく子宮筋腫を除去できるようにする手順です。 。筋腫核出術にはいくつかの種類があります。あなたに最適な手順の種類は、子宮筋腫がどこにあるか、子宮筋腫の大きさ、子宮筋腫の数によって異なります。子宮筋腫を除去するための筋腫核出術の種類には、次のものがあります。

• 子宮鏡検査：この手順は、スコープ（薄くて柔軟なチューブ状のツール）を膣と子宮頸部から子宮に挿入することによって行われます。 。この手順の間、切開は行われません。手順の間に、プロバイダーはスコープを使用して子宮筋腫を切り取ります。その後、プロバイダーは子宮筋腫を除去します。
• 腹腔鏡検査：この手順では、プロバイダーはスコープを使用して子宮筋腫を除去します。子宮鏡検査とは異なり、この手順では腹部にいくつかの小さな切開を入れます。これは、スコープがあなたの体に入り、存在する方法です。この手順は、ロボットの助けを借りて行うこともできます。
• 開腹術：この手順では、腹部を切開し、この1つの大きな切り口から子宮筋腫を取り除きます。

将来の妊娠を計画していない場合は、医療提供者が推奨する可能性のある追加の手術オプションがあります。妊娠が望まれ、子宮を切除する外科的アプローチがある場合、これらのオプションは推奨されません。これらの手術は非常に効果的ですが、通常は将来の妊娠を防ぎます。子宮筋腫を取り除く手術には、次のものが含まれます。

• 子宮摘出術：この手術中に、子宮が切除されます。子宮摘出術は子宮筋腫を治す唯一の方法です。子宮を完全に取り除くことで、子宮筋腫が元に戻ることができなくなり、症状が消えるはずです。子宮だけが取り除かれると（卵巣はそのままになります）、子宮摘出後に閉経することはありません。この手順は、子宮筋腫からの出血が非常に多い場合、または子宮筋腫が大きい場合に推奨される場合があります。推奨される場合、子宮鏡検査を実行するための最も侵襲性の低い手順が推奨されます。低侵襲手術には、膣、腹腔鏡、またはロボットによるアプローチが含まれます。
• 子宮筋腫塞栓術：この手術は、産婦人科医と協力するインターベンショナルラジオロジストによって行われます。小さなカテーテルが子宮動脈または橈骨動脈に配置され、小さな粒子が子宮動脈から子宮筋腫への血流を遮断するために使用されます。血流が失われると子宮筋腫が縮小し、症状が改善します。
• 高周波アブレーション（RFA）：これは、症候性子宮筋腫の女性にとって安全で効果的な治療法であり、腹腔鏡、経膣、経頸部のアプローチで行うことができます。

子宮筋腫の治療に使用できる磁気共鳴イメージング（MRI）ガイド下集束超音波と呼ばれる新しい手順もあります。この手法は、実際にはMRI装置の内部で行われます。あなたは機械の中に置かれます—それはあなたのプロバイダーが子宮筋腫の明確な視界を持つことを可能にします—そして次に超音波が子宮筋腫に標的とされた音波を送るために使われます。これにより子宮筋腫が損傷します。

治療にはリスクが伴う可能性があります。薬には副作用があり、自分に合わないものもあります。新しい薬を服用する前に、他の病状のために服用している可能性のあるすべての薬と完全な病歴について、医療提供者に相談してください。新しい投薬を開始した後に副作用が発生した場合は、プロバイダーに連絡して選択肢について話し合ってください。

子宮筋腫の外科的治療には常にリスクが伴います。手術を行うと、感染、出血、および手術と麻酔に関連する固有のリスクが発生します。子宮筋腫除去手術の追加のリスクは、将来の妊娠を伴う可能性があります。いくつかの外科的選択肢は、将来の妊娠を防ぐことができます。筋腫核出術は、子宮筋腫を取り除くだけの手順であり、将来の妊娠を可能にします。ただし、筋腫核出術を受けた女性は、帝王切開（Cセクション）を介して将来の赤ちゃんを出産する必要がある場合があります。

外科的に切除する前に子宮筋腫の大きさはどれくらい必要ですか？

通常の子宮のサイズはレモンのサイズまたは8cmです。自動的に除去を義務付ける子宮筋腫の決定的なサイズはありません。医療提供者は、問題の原因となっている症状を特定します。たとえば、大理石のサイズの子宮筋腫は、子宮腔内にある場合、重度の出血と関連している可能性があります。グレープフルーツ以上のサイズの子宮筋腫は、骨盤圧迫を経験するだけでなく、妊娠しているように見え、腹部の成長が増加して腹部が肥大する可能性があります。

医療提供者と患者にとって重要です。外科的介入が必要となる可能性のある症状について話し合うため。

予防

子宮筋腫は予防できますか？

一般的に、子宮筋腫は予防できません。健康的な体重を維持し、定期的に骨盤検査を受けることで、リスクを減らすことができます。小さな子宮筋腫がある場合は、それらを監視するために医療提供者と計画を立ててください。

子宮筋腫がある場合は妊娠できますか？

はい、ある場合は妊娠できます。子宮筋腫。妊娠したときに子宮筋腫があることがすでにわかっている場合は、医療提供者があなたと協力して子宮筋腫のモニタリング計画を作成します。妊娠中、あなたの体は高レベルのホルモンを放出します。これらのホルモンは赤ちゃんの成長をサポートします。ただし、子宮筋腫が大きくなる可能性もあります。子宮筋腫が大きいと、赤ちゃんが正しい胎児の位置に反転できなくなり、骨盤位や胎児の頭の奇形のリスクが高まります。非常にまれなケースですが、早産や帝王切開のリスクが高くなる場合があります。場合によっては、子宮筋腫が不妊症の一因となることがあります。不妊の正確な原因を特定するのは難しい場合がありますが、子宮筋腫の治療を受けた後に妊娠できる女性もいます。

見通し/予後

子宮筋腫は自然に消えますか？

一部の女性では、閉経後に子宮筋腫が収縮する可能性があります。これはホルモンの減少が原因で起こります。子宮筋腫が収縮すると、症状が消える場合があります。小さな子宮筋腫は、症状を引き起こしていない場合は治療が必要ない場合があります。

クリーブランドクリニックからのメモ

子宮筋腫は、多くの女性が人生で経験する一般的な状態です。場合によっては、子宮筋腫は小さく、まったく症状を引き起こしません。また、子宮筋腫は困難な症状を引き起こす可能性があります。何らかの不快感や痛みを感じた場合は、医療提供者に相談してください。子宮筋腫は治療することができ、多くの場合、症状を改善することができます。