HIE-低酸素性虚血性脳症

周産期の低酸素性虚血性脳症（HIE）は、出産時に発生する可能性のある最も深刻で生命を脅かすタイプの乳児脳損傷の1つです。 HIEは、赤ちゃんの脳への酸素と血液の両方の供給が出産時に制限または中断され（周産期仮死）、脳細胞が短期間で死ぬときに発生します。

低酸素性虚血性脳症（HIE）とは何ですか？

脳症は、脳の損傷に起因するさまざまな関連症状を指すために使用される医学用語です。低酸素性虚血性脳症（HIE）は、（1）低酸素症（酸素循環の中断）の組み合わせによって引き起こされる特定のタイプの脳損傷です。 （2）虚血—血流制限。周産期HIEは、出産中または出産直後に脳への血液と酸素が同時に減少または遮断された場合に発生します。HIEは比較的まれなイベントであり、1,000回の出産ごとに約3回発生します。

HIEの影響

HIEは非常に深刻なタイプの脳損傷です。全出生の0.05％未満でしか発生しませんが、HIEは毎年米国で乳児死亡の主要な原因の1つです。

脇HIEは生命を脅かすものであるため、永続的な脳損傷も引き起こします。 HIEと診断された新生児の15〜20％が最初の週に死亡します。生き残った残りの部分から、25％はさまざまな程度の重症度まで永続的な脳損傷を被ります。 HIEによる脳損傷は、多くの場合、身体障害や認知障害を引き起こします。

HIEのある赤ちゃんの割合が少ないほど素晴らしい結果が得られます。これらの子供たちは完全に回復し、神経学的損傷の症状があったとしても軽度の症状しか経験しません。

HIEの子供たちの80-85％の平均余命に関するデータはありません。しかし、明らかに深刻なケースでは、予測される平均余命に影響があります。

HIEの症状

出生直後のHIEの症状は、主に基礎となる脳の損傷の重症度に基づいて大幅に異なります。

軽度のHIE

• テンドン反射は異常であり、筋肉最初の数日間は硬直します
• 極度の刺激性、摂食障害、過度の泣き声や睡眠
• 軽度のHIEの症状は数週間以内に解決することがよくあります

中等度のHIE

• 反射神経のない筋肉の緊張の欠如（筋緊張低下症候群）
• 把握できず、吸引反射が弱い
• 散発性無呼吸
• 発作（通常は1日以内）

重度のHIE

• 最初の2日で頻度が増加する極端な発作
• 外部刺激に反応しない
• 不規則な呼吸
• 極端な筋緊張低下（ぼろきれ人形のような）
• 異常な眼の制御または拡張した瞳孔を伴う動き
• 異常な心拍数と血液圧力
• 心呼吸障害（多くの場合致命的）

HIEの原因？

HIEは、出産中の赤ちゃんへの酸素と血液の供給の中断または厳しい制限の結果です。血液と酸素の循環の混乱は、分娩および出産（または妊娠）中に発生する多数のイベントまたは合併症によって引き起こされる可能性があります。

HIEの新生児の原因

• 母体感染症
• 胎盤血液循環の問題
• 子癇前症
• 脳卒中

分娩中のHIEの原因&分娩

• 胎盤早期剥離/出血
• 母体の血圧が過度に低い
• 臍帯の合併症
• 子宮破裂

HIEの治療

近年勢いを増しているHIEの主な治療法は、体と頭の冷却です。

残念ながら、新生児の低酸素症による脳への損傷は永続的であり、手術や投薬で簡単に修復することはできません。したがって、HIEは永続的な損傷です。治療の選択肢には、脳の損傷の影響を管理するのに役立つ治療と投薬が含まれます。重度のHIE損傷のある赤ちゃんは、生涯にわたるサポートと宿泊施設が必要になることがよくあります。

しかし、子供が永久的な損傷を負い、素晴らしい結果をもたらすという驚くべきHIE回復ストーリーもあります。 HIE後のサクセスストーリーは珍しいことではありません。最終的に、子供の怪我の範囲は、これは親にとって慰めではありませんが、子供がはるかに年をとるまで完全には理解されないことがよくあります。