壊血病

壊血病の症状は、紀元前1550年に古代エジプトで記録されています。古代ギリシャでは、医師のヒポクラテス（460-370 BCE）が壊血病の症状、特に「脾臓の腫れと閉塞」について説明しました。西暦406年、中国の僧侶である法顕は、壊血病を防ぐために生姜が中国の船に運ばれたと書いています。

ビタミンCを含む食品を摂取することが壊血病の治療法であるという知識は、繰り返し忘れられ、20世紀初頭に再発見されました。世紀。

初期の近代時代編集

13世紀、十字軍は壊血病に苦しむことが多かった。 1497年のヴァスコダガマ遠征では、1507年にペドロアルヴァレスカブラルとその乗組員が柑橘系の果物の治療効果をすでに知っており、確認しました。

ポルトガル人がセントヘレナに果樹と野菜を植えました。アジアからの帰国航海のポイントであり、壊血病やその他の病気を患っていた病人を、回復した場合は次の船に連れて帰らせました。

1500年、カブラルの艦隊のパイロットの1人インド行きは、マリンディで、その王が子羊、鶏肉、アヒルなどの新鮮な物資をレモンやオレンジとともに遠征隊に提供したことを指摘しました。そのため、「私たちの病気の一部は壊血病で治癒しました」。

残念ながら、これらの旅行口座は、壊血病によって引き起こされたさらなる海事の悲劇を止めることはできませんでした。最初は、旅行者とその健康の責任者との間のコミュニケーションの欠如と、果物や野菜を船に長く保管できなかったためです。

1536年、フランスの探検家ジャックカルティエが、セントローレンクを探検しました。 e Riverは、壊血病で死にかけている部下を救うために、地元の原住民の知識を利用しました。彼は小脳活樹（東部の白い杉）の針を沸騰させてお茶を作りました。お茶は後に100グラムあたり50mgのビタミンCを含むことが示されました。 1601年2月、ジェームズ・ランカスター大尉はスマトラに向かって航海中に北海岸に上陸し、乗組員が壊血病を止めるためにレモンとオレンジを特別に入手しました。ランカスター大尉は彼の指揮下で4隻の船を使って実験を行った。 1隻の乗組員は定期的にレモンジュースを摂取しましたが、他の3隻はそのような治療を受けていませんでした。その結果、未治療の船のメンバーは壊血病にかかり始め、結果として多くの人が死亡しました。

探検の時代（1500年から1800年の間）に、壊血病で少なくとも200万人の船員が死亡したと推定されています。ジョナサンラムは次のように書いています。「1499年、バスコダガマは170人の乗組員のうち116人を失いました。 1520年、マゼランは230人中208人を失いました。…すべて主に壊血病でした。」

1579年、スペインの兄弟で医師のアグスティンファルファンは、壊血病にオレンジとレモンを勧めた本を出版しました。スペイン海軍ですでに知られている治療法。

1593年、リチャードホーキンス提督は、壊血病を予防する手段としてオレンジジュースとレモンジュースを飲むことを提唱しました。

1614年、ジョンウッドールは東インド会社の外科医総長は、会社の船に乗っている見習い外科医のためのハンドブックとしてThe Surgions Mateを出版しました。彼は、壊血病の治療法は生鮮食品、または利用できない場合はオレンジ、レモンであるという船員の経験を繰り返しました。 、ライム、タマリンド。しかし、彼はその理由を説明することができず、彼の主張は、壊血病は消化器系の不満であるという、その時代の影響力のある医師の一般的な意見に影響を与えませんでした。

海上旅行は別として、ヨーロッパでも、中世後期まで、壊血病は、緑の野菜がほとんどない冬の終わりに一般的でした。 bles、果物と根菜が利用可能でした。これは、南北アメリカからのジャガイモの導入によって徐々に改善されました。 1800年までに、壊血病は、以前は流行していたスコットランドでは事実上前例のないものでした。：11

18世紀編集

ハスフィールドの家で発見された、エボットミッチェル夫人による1707年の手書きの本、グロスターシャーには、さまざまな植物からの抽出物と豊富なオレンジジュース、白ワイン、またはビールを混ぜ合わせた「壊血病のRecp.t」が含まれています。

1734年、ライデンを拠点とする医師ヨハンバッハストロムは壊血病に関する本を出版し、「壊血病は単に新鮮な植物性食品と緑を完全に禁じているためであり、それだけが病気の主な原因である」と述べ、新鮮な果物と野菜を治療法。

ジェームズ・リンドが、最初の管理された臨床実験の1つで、壊血病に柑橘系の果物を補給することで壊血病を治療できることを正式に示したのは1747年のことでした。医学の歴史に移植されたリンドは、HMSソールズベリーの船医として、いくつかの壊血病治療法を比較しました：ハードサイダー、ビトリオール、酢、海水、オレンジ、レモン、ペルーバルサム、ニンニク、ミルラ、マスタードシードの混合物と大根の根。壊血病に関する治療（1753）で、リンドは彼の臨床試験の詳細を説明し、「私のすべての実験の結果は、オレンジとレモンが海でのこのジステンパーの最も効果的な治療法であった」と結論付けました。

しかし、実験とその結果は、長くて複雑で影響がほとんどなかった作品のほんの数段落しか占めていませんでした。リンド自身は、レモンジュースを単一の「治療法」として積極的に宣伝したことはありませんでした。壊血病があったときに医学的意見を共有しました。複数の原因-特にハードワーク、悪い水、そして健康的な発汗と通常の排泄を阻害する湿った雰囲気での塩肉の消費-したがって、複数の解決策が必要でした。レモンの濃縮された「奪い取り」を生成する可能性によって、リンドも回避されましたこのプロセスはビタミンCを破壊したため、失敗しました。

18世紀の間に、病気は戦時中の敵の行動よりも多くの英国の船員を殺しました。ジョージAが壊血病であったのは主に壊血病でした。 nsonは、1740年から1744年の有名な航海で、航海の最初の10か月以内に乗組員の3分の2近く（2,000人中1,300人）を失いました。イギリス海軍は七年戦争中に184,899人の船員を雇いました。これらのうち133,708は「行方不明」であるか、病気で死亡し、壊血病が主な原因でした。

この期間中、船医と船医は、柑橘系の果物が壊血病を治すことができるとますます確信していました。医療政策は、この証拠が彼らの病気の理論に適合していなかったので、単なる逸話として却下しました。したがって、柑橘類のジュースの原因を支持する文献は、実際的な影響を及ぼしませんでした。医学理論は、壊血病は海での生活と海軍の食事の困難によって引き起こされた消化不良によって引き起こされた内部腐敗の病気であるという仮定に基づいていました。この基本的な考え方は、歴代の理論家によって異なる強調が与えられましたが、彼らが提唱した（そして海軍が受け入れた）治療法は、消化器系を活性化するための「発泡性飲料」の消費にすぎず、その最も極端なものは通常の消費でした「ビトリオールのエリキシル」–スピリッツと大麦の水で硫酸を摂取し、スパイスを混ぜ合わせたもの。

1764年、新しい変種が登場しました。デビッド・マクブライド博士とジョン・プリングル卿、陸軍医務総監、後に王立学会会長によって提唱されたこの考えは、壊血病は組織内の「固定空気」の不足の結果であり、体内で発酵すると消化が促進され、失われたガスが回復する麦芽と麦汁。ジェームズ・クックがHMバークエンデバーで世界一周（1768–1771）に着手したとき、これらのアイデアは広く影響力のある支持を受けました。麦芽と麦汁は、彼が調査するように命じられた救済策のリストのトップでした。他はビール、ザワークラウトとリンドの「強盗」でした。リストにはレモンは含まれていませんでした。

クックは壊血病で一人の男を失いませんでした、そして彼の報告は麦芽と麦汁を支持して下がった、この航海や他の航海での乗組員の健康の理由は、厳格な規律によって実施されたクックの船上清潔の体制と、生鮮食品や緑の頻繁な補充であったことは今や明らかです。クックによって実施されたもう1つの有益な規則は、船の銅の沸騰鍋からすくい取った塩脂肪の消費を禁止することでした。これは、海軍の他の場所で一般的に行われていました。空気と接触すると、銅は化合物を形成し、腸。

壊血病をほとんど経験しなかった最初の主要な長距離遠征は、1789年から1794年のスペイン海軍士官アレッサンドロマラスピナの遠征でした。マラスピナの医療官、ペドロゴンザレスは、新鮮なオレンジとレモンは壊血病を防ぐために不可欠でした。外洋を横断する56日間の旅行中に、発生したのは1回だけでした。 5人の船員が症状を示し、1人は深刻な症状を示しました。グアムで3日間過ごした後、5人全員が再び健康になりました。スペインの大帝国と多くの寄港地により、新鮮な果物の入手が容易になりました。

世紀末にかけてマクブライドの理論に異議が唱えられましたが、英国の医療当局はこの概念に引き続き取り組んでいました。その壊血病は内部の「腐敗」の病気であり、管理者によって運営されているSick and Hurt Boardは、そのアドバイスに従う義務があると感じていました。しかし、イギリス海軍内では、ジブラルタル包囲戦とロドニー提督のカリブ海への遠征中にレモンジュースを直接使用した経験によって強化された意見が、その有効性をますます確信するようになりました。これは、ジブラルタル・ブレインやトーマス・トロッターなどの専門家の執筆と、新進気鋭の海軍司令官の報告による。

1793年の戦争の到来とともに、攻城戦を排除する必要性が新たな緊急性を獲得した。イニシアチブは医療機関からではなく、提督から来ました。モーリシャスに対する遠征隊を率いるよう命じられたガードナー少将は、イギリス海軍の船にまだ発行されているビトリオールの麦芽、麦芽、秘薬に興味がなく、航海中の壊血病に対抗するためにレモンの供給を要求した。最近2人の実際の船医によって増強されたSickand Hurt Boardのメンバーがこの要求を支持し、海軍本部はそれを行うように命じました。しかし、最後の最後の計画変更がありました。モーリシャスに対する遠征はキャンセルされました。 1794年5月2日、ピーター・レーニア提督の下のHMSサフォークと2つのスループだけが、外向きの船団を持って東に向かって航海しましたが、軍艦にはレモン果汁とそれを混ぜる必要のある砂糖が完全に供給されました。それから1795年3月に、驚くべきニュースが来ました。サフォークは、壊血病の痕跡がなく、出発時よりも健康な乗組員とともに4か月の航海の後、インドに到着しました。効果はすぐに現れました。艦隊司令官はレモン果汁も供給されることを要求し、6月までに海軍の需要の高まりが、レモン果汁と砂糖を将来的に毎日の配給として発行するというシックアンドハート委員会からの提案に同意したことを認めました。すべての軍艦の乗組員。

艦隊内のすべての船への配布方法が完成し、大量のレモンジュースの供給を確保する必要があるまでに数年かかりましたが、1800年までに、システムは適切に機能していました。これは船員の著しい健康改善につながり、その結果、まだ対策を導入していない敵との海戦で優位に立つ上で重要な役割を果たしました。

19世紀編集

アレクサンドリア包囲戦（1801年）のナポレオン軍の主任外科医、ドミニク＝ジャン・ラレイ男爵は、馬肉の消費が助けになったと回想録に書いています。壊血病の蔓延を抑えるためにフランス人。肉は調理されましたが、アラブ人から購入した若い馬から新たに入手したものであり、それでも効果的でした。これは、フランスでの19世紀の馬肉消費の伝統を開始するのに役立ちました。

ロークリンローズは、1867年にアルコールなしで柑橘類のジュースを保存する方法の特許を取得し、ローズのライムジュースとして知られる濃縮ドリンクを作成しました。 1867年の商船法では、壊血病を防ぐために、英国海軍と商船のすべての船が1ポンドの石灰を毎日船員に提供することが義務付けられていました。製品はほぼ遍在するようになったため、最初は英国の船員、次に旧英国植民地（特にアメリカ、ニュージーランド、南アフリカ）内の英国移民、そして最後に古いアメリカのスラングではすべての英国人を表す「ライム」という用語が使われました。

「一般的なスカービーグラス」としても知られる植物Cochleariaofficinalisは、スカービーを硬化させるという観察からその一般名を取得し、乾燥した束または蒸留抽出物で船に乗せられました。その非常に苦い味は、通常、ハーブやスパイスで偽装されていました。しかし、これは、柑橘系の果物がより簡単に入手できるようになった19世紀半ばまで、スカービーグラスの飲み物やサンドイッチが英国で人気のある流行になるのを妨げませんでした。

西インドのライムは、レモンを補うようになりました。ナポレオン戦争でのスペインのイギリスに対するフランスとの同盟は、地中海レモンの供給を問題にしました。そして、それらはイギリスのカリブ海の植民地からより簡単に入手でき、より酸性であるためより効果的であると信じられていました。壊血病を治すと信じられていたのは酸であり、（当時は知られていなかった）ビタミンCではありませんでした。実際、西インドのライムは以前のレモンよりもビタミンCが大幅に少なく、さらに新鮮なものではなく、光と空気にさらされ、銅管にパイプで通されたライムジュースとして提供されました。ビタミンC。確かに、海軍と商船のライムジュースの代表的なサンプルを使用した1918年の動物実験では、壊血病は基本的に栄養不足であるという信念は、実質的に抗スコーブ力がまったくないことを示しました。

生鮮食品、特に新鮮な柑橘類や新鮮な肉の摂取によって最もよく扱われるのは、19世紀から20世紀初頭には普遍的ではなかったため、船員と探検家は20世紀まで壊血病に苦しみ続けました。たとえば、1897年のベルギー南極探検隊– 1899年、そのリーダーであるエイドリアンデゲルラッシュが最初に部下にペンギンとアザラシの肉を食べることを思いとどまらせたとき、壊血病の深刻な影響を受けました。

19日の王立海軍の北極探検で世紀には、壊血病は生鮮食品の食事ではなく、船内の良好な衛生状態、定期的な運動、乗組員の士気の維持によって防止されると広く信じられていました。海軍の遠征隊は、北極圏の民間捕鯨者や探検家の間で、新鮮な（けいれんや缶詰ではない）肉が実用的な捕鯨防止剤としてよく知られているにもかかわらず、壊血病に悩まされ続けました。新鮮な肉を調理しても、その壊血病の性質を完全に破壊することはありませんでした。特に、多くの調理方法ではすべての肉を高温にすることができませんでした。

混乱はいくつかの要因に起因します：

• 新鮮な柑橘類（特にレモン）は壊血病を治しましたが、光、空気、銅のチューブにさらされたライムジュースは壊血病を治しませんでした。したがって、柑橘類が壊血病を治したという理論を損ないます。
• 新鮮な肉（特に北極探検で消費された臓器肉と生肉）も壊血病を治癒し、壊血病の予防と治癒には新鮮な植物性物質が不可欠であるという理論を弱体化させました。
• 蒸気輸送による海の速度の向上、陸上での栄養の改善、壊血病の発生率が低下したため、新鮮なレモンと比較して銅パイプのライムジュースの効果がすぐには明らかになりませんでした。

結果として生じた混乱の中で、新しい仮説に続いて新しい仮説が提案されました。病気の細菌理論–壊血病はptoによって引き起こされましたメイン州、特に汚染された缶詰の肉に含まれるバクテリアの老廃物。

19世紀後半、特に都会の上流階級で子供たちに低温殺菌された牛乳が与えられていたため、壊血病が発生しました。低温殺菌はバクテリアを殺しましたが、ビタミンCも破壊しました。これは、タマネギジュースまたは調理済みジャガイモを補給することで最終的に解決されました。ネイティブアメリカンは、野生のタマネギを食べるように指示することで、壊血病から一部の新参者を救うのに役立ちました。

20世紀編集

ロバートファルコンスコットが南極への最初の遠征を行った20世紀初頭までに（ 1901–1904）、壊血病は「プトマイン中毒」、特に缶詰の肉によって引き起こされたという一般的な理論がありました。しかし、スコットは、南極のアザラシからの新鮮な肉の食事が、死者が出る前に壊血病を治したことを発見しました。

1907年、最終的に「抗スコルブ因子」の分離と特定に役立つ動物モデルが発見されました。ノルウェー漁船団の船員が契約した船上脚気を研究している2人のノルウェー人医師、アクセルホルストとテオドールフレーリッヒは、小型の試験哺乳類をハトの代わりに使用して、脚気の研究に使用することを望んでいました。以前にハトで脚気を発生させていた小麦粉は、代わりに古典的なスカービーが生まれたときに驚いていました。これは偶然の動物の選択でした。それまで、スカービーは人間以外のどの生物にも観察されず、専ら人間と見なされていました。特定の鳥、哺乳類、魚は脚気の影響を受けやすいですが、ハトはアスコルビン酸を内部で合成できるため影響を受けません。ホルストとフレーリッヒは、さまざまな生鮮食品や抽出物を加えることで、脚気を治すことができることを発見しました。この発見食品中の「ビタミン」の本質的なアイデアが提唱される前から作られた、スカービーの動物実験モデルの開発が呼ばれていますdビタミンC研究の最も重要な部分。

1915年、ガリポリキャンペーンのニュージーランド軍は食事にビタミンCが不足していたため、多くの兵士が壊血病にかかりました。壊血病は、連合軍によるガリポリへの攻撃が失敗した多くの理由の1つであると考えられています。

イヌイットの中に住んでいた北極探検家のヴィルヒャムルシュテファンソンは、彼らが消費した全肉食がビタミン欠乏症に。彼は1928年2月にニューヨークのベルビュー病院での研究に参加しました。そこで彼と仲間は綿密な医学的観察の下で1年間肉だけを食べましたが、健康を維持していました。

1927年、ハンガリー人生化学者のSzent-Györgyiは、彼が「ヘキスロン酸」と呼ぶ化合物を単離しました。Szent-Györgyiは、副腎から単離したヘキスロン酸が抗スコルビン剤であると疑っていましたが、動物欠乏モデルなしでは証明できませんでした。1932年、ヘクスロン酸とスカービーの関係は、ピッツバーグ大学のアメリカ人研究者チャールズグレンキングによって最終的に証明されました。キングの研究室は、セントジェルジからいくつかのヘクスロン酸を与えられ、すぐにそれが求められている抗スコルビン剤であることを確立しました。このため、ヘクスロン酸はその後アスコルビン酸に改名されました。

21世紀編集

世界のほとんどの壊血病の発生率は低いです。最も一般的に影響を受けるのは、発展途上国の栄養不良の人々とホームレスです。難民キャンプでこの状態が発生しています。創傷治癒が不十分な人々の発展途上国での症例報告が発生しました。

人間による試験編集

実験的に誘発された壊血病に関する注目すべき人間の食事研究が、第二次世界大戦中に良心的兵役拒否者に対して実施されました。そして1960年代後半のアイオワ州の囚人ボランティアについて。これらの研究は両方とも、ビタミンC含有量が非常に低い実験的スコーブ食によって以前に誘発された壊血病のすべての明らかな症状が、1日あたりわずか10mgの追加のビタミンC補給によって完全に逆転する可能性があることを発見しました。これらの実験では、1日あたり70 mgのビタミンCを投与された男性（約0.55 mg / dlのビタミンCの血中レベル、組織飽和レベルの約1/3を生成）と1日あたり10mgを投与された男性の間に臨床的差異は認められませんでした日（血中濃度が低下した）。刑務所の研究の男性は、ビタミンCを含まない食事を開始してから約4週間後に壊血病の最初の兆候を示しましたが、英国の研究では、おそらく被験者に70 mg /日が事前に負荷されていたため、6〜8か月かかりました。壊血病の食事を与える前の6週間のサプリメント。

両方の研究の男性は、ビタミンCが不足しているか、ほとんど不足している食事で、ビタミンCの血中濃度が低すぎて、兆候が現れたときに正確に測定できませんでした。壊血病の、そしてアイオワの研究では、この時点で（ラベル付けされたビタミンC希釈によって）300mg未満の体のプールがあり、1日あたりの売上高はわずか2.5mg /日であると推定されました。