総前立腺特異抗原2〜4ng。/ ml中の遊離前立腺特異抗原の割合。範囲は、4〜10 ng./mlと比較して、臨床的に重要な前立腺癌を検出するために必要な生検の数を実質的に増加させません。範囲

目的：遊離前立腺特異抗原（PSA）の割合は、総PSAが4〜10ng。/ mlの前立腺生検の患者を選択するのに役立ちます。ただし、PSAが2.6〜4 ng./mlの男性の20％。重大な前立腺癌とパーセントフリーPSAを抱えていることは、この総PSA範囲でも生検の決定を支援することが示唆されています。この範囲の1つの癌を検出するために必要な生検の数が不適切に多いかもしれないという懸念が存在します。将来の紹介集団において、さまざまなパーセント遊離PSAカットオフの感度と特異性を評価し、PSA 2〜4ng。/ mlの癌あたりの生検比を決定しました。良性の直腸指診を受けた男性の範囲、およびグリーソンスコアに基づいて検出された癌の生物学的性質について報告します。結果は、同じ前向き紹介コホートからの患者の参照グループ（PSA 4〜10 ng./ml。、良性直腸指診）から得られた結果と比較されました。

材料と方法：総PSAと遊離PSAを測定し、遊離PSAの割合を計算しました。最初の1,602人の男性のうち、756人は良性の直腸指診とPSA 4〜10 ng./mlであり、219人は良性の直腸指診とPSA 2〜4ng。/ mlでした。感度、特異性、真陽性（癌の証拠）および偽陽性（癌の証拠なし）の生検の数が決定されました。実施されたすべての生検に対する真陽性生検の比率を使用して、癌あたりの生検の比率を決定した。検出された癌のグリーソンスコアを評価した。この手順をPSA4〜10ng。/ mlに対して繰り返しました。範囲。

結果：PSAで4〜10ng。/ ml。遊離PSAの割合が18％から25％の場合、感度は63.7％から92.5％、特異度は57.5％から18.7％の範囲でした。 1つの癌を検出するには、平均して3つの生検が必要でした。 PSAが2〜4ng。/ mlの場合。同じパーセントの遊離PSAカットオフを調べた場合、感度は46.3％から75.6％であり、特異度は73.6％から37.6％でした。さまざまなパーセントの遊離PSAカットオフに対する癌あたりの生検比の計算により、1つの癌を見つけるために3〜5回の生検が必要であることが明らかになりました。 PSAで検出された41の癌のうち2〜4ng。/ ml。範囲6のグリーソンスコアは5でした。大多数（41人中28人）のグリーソンスコアは6でした。グリーソンスコアは5人中7人、1人中8人でした。

結論：PSA 4〜 10ng./ml。前立腺癌の検出には高感度の範囲が重要であり、1つの癌を検出するには3つの生検が必要です。 PSAでは2〜4ng。/ ml。 18％から20％の範囲の遊離PSAカットオフは、癌の約50％を検出し、生検と癌の比率が3から4：1の不要な生検を最大73％節約しました。パーセントフリーPSAは、PSA 2〜4ng。/ mlに適用できます。前立腺癌を検出する範囲であり、4〜10 ng./mlを超える場合と比較して、1つの重要な癌を検出するために必要な生検の数を適度に増加させるだけです。範囲。