間欠性爆発性障害の治療

新しいデータは、投薬と認知行動療法が役立つ可能性があることを示しています一部の患者。

十分なストレスがかかると、通常は落ち着いて集まった人が怒る可能性があります。暴力のポイントにさえ。しかし、間欠性爆発性障害に苦しむ一部の人々は、繰り返し気性を失います—爆発性放出が起こるまで緊張が高まります。

間欠性爆発性障害は、不均衡な怒りの反応を特徴とし、暴力的な言葉や行為によって深刻な危害をもたらします。定義上、この行動は別の診断では説明できません（たとえば、反社会性パーソナリティ障害または境界性パーソナリティ障害、注意欠陥障害、行動障害、薬物乱用、認知症）。

間欠性爆発性障害がより一般的です。専門家が当初信じていたよりも、それは非常に破壊的である可能性があります。国立精神衛生研究所によるコミュニティ調査である全国併存性調査複製は、生涯発生率を5％から7％の範囲に、現在の有病率を3％から4に設定しました。 ％、状態の定義方法によって異なります。また、IEDの人は若いことが多く、大多数が男性であることがわかりました。最も重症の場合（1年に少なくとも3回の怒りの発作）、間欠性爆発性障害の人は数十人になる可能性があります。間欠性爆発性障害は、特にiで診断された場合、時間の経過とともに、医療処置を必要とする怪我につながるか、数千ドルの財産損害を引き起こします。

間欠性爆発性障害は依然として物議を醸しています。暴力行為を説明するために拘束されている個人。疫学データはまだ限られており、衝動的で攻撃的な行動を特徴とする多くの障害と広く重複しています。診断の方法には、臨床医ごとにさまざまなバリエーションがあります。それにもかかわらず、加害者とその犠牲者のコストは非常に高いため、このグループの患者の生物学に対する新しい洞察は、興味を引く以上のものです。

1つの管理された研究（厳密に定義された研究基準を使用）間欠性爆発性障害患者の一等親血縁者は、IEDのリスクが有意に高かった。いくつかの研究は、この障害が一部の神経伝達物質セロトニンの異常な活動に関連していることを示唆している。衝動的な攻撃性は、一般に、セロトニン活性の低下と、判断と自己制御の中心である前頭葉皮質の損傷に関連しています。ある研究では、一部の神経心理学的研究で、攻撃的な行動を調整、さらには抑制する役割を果たしています。テストでは、間欠性爆発性障害のある人は、前頭前皮質に損傷を受けた患者と同様に機能しました。

最大の課題はthaです。暴力的な衝動に抵抗するのに苦労している人々は、原因が何であれ、治療を求める可能性はほとんどありません。間欠性爆発性障害の多くの人々は精神医学的治療を受けていますが、少数の人々は衝動的な怒りの攻撃のために特別に治療されています— 2つの調査で20％未満です。治療を受けている人は、症状が現れてから10年以上待って助けを求めることがよくあります。多くの場合、重大な暴力が発生した後、または二次的障害の治療を求めているためです。

多くの薬が抗うつ薬（すなわち、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、またはSSRI）、気分安定薬（リチウムおよび抗けいれん薬）、抗精神病薬など、攻撃性を減らし、怒りの爆発を防ぎます。 100人の患者を対象とした研究では、フルオキセチンを12週間服用した人は、プラセボを服用した人と比較して、衝動的な攻撃的行動が統計的に有意に減少したことがわかりました。研究者は、効果が強いように見えても、フルオキセチンを服用している患者の半数未満が完全または部分的な寛解を達成したと警告しました。

認知再構築、対処スキルトレーニング、リラクゼーショントレーニングを組み合わせた認知行動療法（CBT）有望。シカゴ大学の研究者による小規模のランダム化比較試験では、IEDの治療についてグループと個人のCBTを待機リスト対照グループと比較しました。毎週12回のセッションの後、個人療法または集団療法のいずれかに参加した患者は、対照群の患者よりも攻撃性と怒りが著しく少なく、落ち込んでいませんでした。個別の治療セッションに参加した人々はまた、彼らの全体的な生活の質の改善を報告しました。 3か月後、改善は持続しました。

間欠性爆発性障害の比較的早期の発症（1つの研究で平均して男性で13歳、女性で19歳）を考えると、学校ベースの暴力防止プログラムは青年期および拍車の状態を特定するのに役立つ可能性があります その治療法。

詳細については、www.health.harvard.edu / mentalextraを参照してください。